La quantité d’antigène SARS-CoV-2 mesurée dans le sang des patients hospitalisés atteints de COVID-19 est associée à la gravité de la maladie et à d’autres résultats cliniques, selon une nouvelle étude publiée dans Annals of Internal Medicine .
À la suite de l’essai ACTIV-3 de thérapie contre le COVID-19 chez des personnes hospitalisées avec le COVID-19, des chercheurs de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID), qui fait partie des National Institutes of Health, et leurs collaborateurs ont analysé les niveaux de SRAS-COV. -2 dans des échantillons de sang prélevés sur les participants à l’étude et évalué l’association de ces niveaux avec la progression de la maladie.
Des niveaux plus élevés d’antigène viral dans le sang, qui pourraient indiquer une réplication continue du SRAS-CoV-2, sont corrélés à une maladie plus grave. Les auteurs suggèrent que les niveaux d’antigène SARS-CoV-2 sont prometteurs en tant que biomarqueur ou substance mesurable pour prédire quels patients hospitalisés avec le COVID-19 présentent un risque plus élevé de pires résultats.
L’essai ACTIV-3 a recruté des personnes hospitalisées pour le COVID-19 entre août 2020 et novembre 2021. Les participants ont fourni un échantillon de sang de base et ont ensuite été randomisés pour recevoir un traitement expérimental contre le COVID-19 ou un placebo. Tous les participants ont reçu l’antiviral remdesivir, sauf contre-indication. Dans cette analyse de suivi, les chercheurs ont examiné des échantillons de sang de base provenant de 2 540 participants pour déterminer les niveaux d’antigène du SRAS-CoV-2.
Les chercheurs ont évalué la relation entre les niveaux d’antigène SARS-CoV-2 dans le sang de chaque participant et le temps qu’il a fallu pour sortir de l’hôpital, ainsi que leurs symptômes pulmonaires au jour 5 de l’essai, s’ils sont restés les mêmes, s’est aggravé ou amélioré depuis. une inscription. Avec toutes ces informations en main, les chercheurs ont mené des analyses statistiques pour déterminer si les niveaux d’antigènes plasmatiques étaient associés à la fonction pulmonaire des participants au moment où ils donnaient l’échantillon de sang, et s’ils pouvaient prédire comment les participants se comporteraient au fil du temps. . De plus, les chercheurs ont examiné la relation entre une série de participants et les caractéristiques virales et les niveaux d’antigènes.
L’analyse a révélé une forte corrélation entre des niveaux plus élevés d’antigène SARS-CoV-2 (≥1 000 nanogrammes par litre) et une moins bonne fonction pulmonaire au moment de l’inscription. Il est important de noter que les participants présentant des taux plus élevés d’antigène SARS-CoV-2 dans leur sang au moment de l’inscription présentaient généralement une fonction pulmonaire diminuée au jour 5, quelle que soit la gravité de leur maladie au début de l’étude. , et ils ont mis plus de temps à sortir de l’hôpital. Des niveaux élevés d’antigènes sanguins étaient également corrélés à certains facteurs de risque connus de maladies plus graves, comme le fait d’être un homme.
Trois caractéristiques supplémentaires des participants se sont avérées corrélées à des niveaux d’antigènes plus faibles : la présence d’anticorps contre le SRAS-CoV-2, l’exposition au remdesivir avant l’inscription et une période d’hospitalisation plus longue avant l’inscription. . Enfin, les participants infectés par la variante delta présentaient des taux d’antigènes plus élevés que ceux infectés par les souches en circulation précédentes.
Les chercheurs ont conclu que les taux d’antigènes sanguins sont probablement un marqueur de la réplication virale en cours et pourraient être utiles pour prédire la progression de la maladie d’un patient et ses conséquences probables une fois entré à l’hôpital. Les auteurs notent que ces résultats suggèrent qu’une approche de médecine de précision pourrait être utile dans les futurs essais cliniques de thérapie antivirale. Par exemple, les niveaux d’antigènes pourraient aider à déterminer quels patients sont les plus susceptibles de bénéficier de thérapies visant à combattre le virus.
Conclusion: Un antigène plasmatique élevé est fortement associé à la fois à la gravité de la maladie pulmonaire et aux résultats cliniquement importants pour les patients. Plusieurs facteurs cliniques et viraux sont associés au niveau d’antigène plasmatique lors de la présentation. Ces données confirment le rôle potentiel de la réplication virale continue dans la pathogenèse du SRAS-CoV-2 chez les patients hospitalisés. |
Référence : Rogers et al. L’association du niveau plasmatique de base d’antigène nucléocapside du SRAS-CoV-2 et des résultats chez les patients hospitalisés pour COVID-19 . Annales de médecine interne. DOI : 10.7326/M22-0924 (2022).
