Points clés Quels sont la prévalence et les types de symptômes visuels et de résultats ophtalmologiques anormaux chez les jeunes au moment du diagnostic de tumeur cérébrale ? Résultats Dans cette étude de cohorte portant sur 170 jeunes Néerlandais âgés de 0 à 18 ans atteints d’une tumeur cérébrale nouvellement diagnostiquée, des résultats ophtalmologiques anormaux ont été constatés chez 78,8 % et 65,2 % sans symptômes visuels au moment du diagnostic présentaient des anomalies ophtalmologiques. à l’examen. Signification Ces résultats suggèrent qu’un examen ophtalmologique standardisé devrait être envisagé chez les jeunes présentant une tumeur cérébrale nouvellement diagnostiquée afin de permettre une détection précoce de la perte de vision, une prise de décision en matière de traitement et, le cas échéant, une orientation rapide vers une réadaptation visuelle. . |
Importance
La déficience visuelle est un effet indésirable irréversible chez les personnes ayant subi une tumeur cérébrale infantile. L’évaluation ophtalmologique au moment du diagnostic permet une détection précoce de la perte de vision, la prise de décision concernant le traitement et, le cas échéant, le recours en temps opportun à des interventions visuelles. Cependant, la sensibilisation à la déficience visuelle dans la pratique clinique est sous-optimale et le respect de l’évaluation ophtalmologique doit être amélioré.
But
Évaluer la prévalence et les types de résultats ophtalmologiques anormaux chez les jeunes atteints d’une tumeur cérébrale nouvellement diagnostiquée.
Conception, environnement et participants
Dans cette étude de cohorte prospective à l’échelle nationale, des jeunes âgés de 0 à 18 ans atteints d’une tumeur cérébrale nouvellement diagnostiquée entre le 15 mai 2019 et le 11 août 2021 ont été inscrits consécutivement dans 4 hôpitaux aux Pays-Bas, dont le centre de référence tertiaire dédié à l’oncologie pédiatrique. se soucier.
Des expositions
Un examen ophtalmologique complet et standardisé, comprenant une évaluation orthoptique, des tests d’acuité visuelle, un examen du champ visuel et une ophtalmoscopie, a été réalisé dans les 4 semaines suivant le diagnostic de tumeur cérébrale.
Principaux résultats et mesures
Les principaux critères de jugement étaient la prévalence et les types de symptômes visuels et de résultats ophtalmologiques anormaux au moment du diagnostic de la tumeur cérébrale.
Résultats
Sur les 170 jeunes inclus dans l’étude (96 [56,5 %] hommes ; âge médian : 8,3 ans [plage : 0,2-17,8 ans]), 82 (48,2 %) souffraient de tumeurs sous-tentorielles ; 53 (31,2 %), tumeurs supratentorielles de la ligne médiane ; et 35 (20,6 %), tumeurs de l’hémisphère cérébral.
Au total, 161 patients (94,7 %) ont eu une évaluation orthoptique (67 [41,6 %] en préopératoire ; 94 [58,4 %] en postopératoire) ; 152 (89,4 %), tests d’acuité visuelle (63 [41,4 %] en préopératoire ; 89 [58,6 %] en postopératoire) ; 121 (71,2 %), examen du champ visuel (49 [40,4 %] en préopératoire ; 72 [59,6 %] en postopératoire) ; et 164 (96,5 %), ophtalmoscopie (82 [50,0 %] en préopératoire ; 82 [50,0 %] en postopératoire).
Au total, 101 jeunes (59,4 %) présentaient des symptômes visuels au moment du diagnostic. Des anomalies ont été constatées chez 134 patients (78,8 %) lors de l’examen ophtalmologique. Les anomalies les plus fréquentes étaient un œdème papillaire chez 86 des 164 patients (52,4 %) ayant subi une ophtalmoscopie, des déficits du regard chez 54 des 161 (33,5 %) ayant subi une évaluation orthoptique, des anomalies du champ visuel chez 32 des 114 (28,1 %) avec un champ visuel fiable. examen, nystagmus chez 40 (24,8 %) et strabisme chez 32 (19,9 %) sur 161 ayant subi une évaluation orthoptique, et diminution de l’acuité visuelle chez 13 sur 152 (8,6 %) avec des tests d’acuité visuelle fiables.
Quarante-cinq jeunes sur 69 (65,2 %) sans symptômes visuels au moment du diagnostic présentaient des anomalies ophtalmologiques à l’examen. et une diminution de l’acuité visuelle chez 13 des 152 (8,6 %) grâce à des tests d’acuité visuelle fiables.
Quarante-cinq jeunes sur 69 (65,2 %) sans symptômes visuels au moment du diagnostic présentaient des anomalies ophtalmologiques à l’examen. et une diminution de l’acuité visuelle chez 13 des 152 (8,6 %) grâce à des tests d’acuité visuelle fiables.
Quarante-cinq jeunes sur 69 (65,2 %) sans symptômes visuels au moment du diagnostic présentaient des anomalies ophtalmologiques à l’examen.
Conclusions et pertinence
- Les résultats de cette étude suggèrent qu’il existe une forte prévalence de résultats ophtalmologiques anormaux chez les jeunes au moment du diagnostic de tumeur cérébrale, indépendamment de la présence de symptômes visuels.
- Ces résultats soutiennent la nécessité d’un examen ophtalmologique standardisé et d’une sensibilisation des ophtalmologistes, des oncologues, des neurologues et des neurochirurgiens concernant les anomalies ophtalmologiques dans ce groupe de patients.
