Risultati oftalmologici nei giovani con un tumore al cervello

Importanza  

Il deficit visivo è un effetto avverso irreversibile nelle persone che hanno avuto un tumore al cervello infantile. La valutazione oftalmologica al momento della diagnosi consente il rilevamento precoce della perdita della vista, il processo decisionale sul trattamento e, ove appropriato, l’uso tempestivo di interventi visivi. Tuttavia, la consapevolezza del deficit visivo nella pratica clinica non è ottimale e la compliance alla valutazione oftalmologica deve essere migliorata.

Scopo  

Valutare la prevalenza e i tipi di risultati oftalmologici anomali nei giovani con un tumore al cervello di nuova diagnosi.

Design, ambiente e partecipanti  

In questo studio prospettico di coorte a livello nazionale, giovani di età compresa tra 0 e 18 anni con un tumore al cervello di nuova diagnosi tra il 15 maggio 2019 e l’11 agosto 2021 sono stati arruolati consecutivamente in 4 ospedali nei Paesi Bassi, incluso il centro di riferimento terziario dedicato all’oncologia pediatrica cura.

Mostre  

Entro 4 settimane dalla diagnosi del tumore al cervello è stato eseguito un esame oftalmologico completo e standardizzato, comprendente la valutazione ortottica, il test dell’acuità visiva, l’esame del campo visivo e l’oftalmoscopia.

Principali risultati e misure  

I risultati principali erano la prevalenza e la tipologia dei sintomi visivi e dei risultati oftalmologici anomali al momento della diagnosi del tumore al cervello.

Risultati 

Dei 170 giovani inclusi nello studio (96 [56,5%] uomini; età mediana, 8,3 anni [range, 0,2-17,8 anni]), 82 (48,2%) avevano tumori infratentoriali; 53 (31,2%), tumori della linea mediana sopratentoriale; e 35 (20,6%) tumori dell’emisfero cerebrale.

Un totale di 161 pazienti (94,7%) sono stati sottoposti a valutazione ortottica (67 [41,6%] prima dell’intervento; 94 [58,4%] dopo l’intervento); 152 (89,4%), test dell’acuità visiva (63 [41,4%] prima dell’intervento; 89 [58,6%] dopo l’intervento); 121 (71,2%), esame del campo visivo (49 [40,4%] prima dell’intervento; 72 [59,6%] dopo l’intervento); e 164 (96,5%), oftalmoscopia (82 [50,0%] prima dell’intervento; 82 [50,0%] dopo l’intervento).

Complessivamente, 101 giovani (59,4%) presentavano sintomi visivi al momento della diagnosi. Risultati anormali sono stati riscontrati in 134 pazienti (78,8%) durante l’esame oftalmologico. I risultati anomali più comuni sono stati papilledema in 86 su 164 pazienti (52,4%) sottoposti a oftalmoscopia, deficit dello sguardo in 54 su 161 (33,5%) sottoposti a valutazione ortottica, difetti del campo visivo in 32 su 114 (28,1%) con campo visivo affidabile esame, nistagmo in 40 (24,8%) e strabismo in 32 (19,9%) su 161 sottoposti a valutazione ortottica e diminuzione dell’acuità visiva in 13 su 152 (8,6%) con test di acuità visiva affidabili.

Quarantacinque giovani su 69 (65,2%) senza sintomi visivi alla diagnosi presentavano anomalie oftalmologiche all’esame. e diminuzione dell’acuità visiva in 13 su 152 (8,6%) con test affidabili dell’acuità visiva.

Quarantacinque giovani su 69 (65,2%) senza sintomi visivi alla diagnosi presentavano anomalie oftalmologiche all’esame. e diminuzione dell’acuità visiva in 13 su 152 (8,6%) con test affidabili dell’acuità visiva.

Quarantacinque giovani su 69 (65,2%) senza sintomi visivi alla diagnosi presentavano anomalie oftalmologiche all’esame.

Conclusioni e rilevanza  

• I risultati di questo studio suggeriscono che esiste un’alta prevalenza di reperti oftalmologici anomali nei giovani al momento della diagnosi di tumore al cervello, indipendentemente dalla presenza di sintomi visivi.
   
• Questi risultati supportano la necessità di un esame oftalmologico standardizzato e la consapevolezza di oftalmologi, oncologi, neurologi e neurochirurghi riguardo alle anomalie oftalmologiche in questo gruppo di pazienti.