| Points forts |
- Le domaine du vieillissement cognitif a progressé et se concentre sur les facteurs qui expliquent la variabilité individuelle des performances, identifiant les mécanismes qui conduisent à une variation du vieillissement intellectuel et examinant les moyens d’intervenir pour améliorer la cognition ou prévenir le déclin. - La santé cardiovasculaire et métabolique explique des variations individuelles significatives dans la trajectoire du vieillissement cognitif. - L’activité physique affecte sans équivoque les résultats cognitifs et cérébraux, ce qui influence les perceptions du vieillissement cognitif ; Autrement dit, le taux et l’ampleur du déclin pourraient être gérables en adoptant des comportements sains tels que l’activité physique. |
| 1. Introduction |
Le déclin cognitif est-il une conséquence inévitable du vieillissement ? Il existe des preuves accablantes de cela. Mais y a-t-il des raisons d’espérer et d’être optimiste face à ces preuves de perte et de déclin ? Une vision étroite du vieillissement en tant que déclin est une perspective exceptionnellement superficielle qui masque les complexités du sujet.
Le fait qu’il existe une variabilité individuelle significative dans le vieillissement cognitif est irréfutable. Il est clair que certaines personnes âgées présentent une attrition très graduelle ou minime, tandis que d’autres présentent des pertes plus rapides, quel que soit le diagnostic clinique. Un objectif théorique et empirique important de la recherche sur le contenu a été d’essayer de comprendre cette instabilité personnalisée.
Une fois que nous avons identifié les facteurs qui expliquent les différences individuelles dans le vieillissement neurocognitif, que devrait-il se passer ensuite dans l’optique de notre recherche ? La réponse à cette question pourrait être qu’une fois que les chercheurs auront identifié les facteurs qui expliquent les variations individuelles, qu’il s’agisse de facteurs génétiques ou d’expériences de vie et d’expositions, il pourrait y avoir des voies plus claires pour prescrire aux gens d’adopter des comportements personnalisés. pour réduire vos risques de présenter des pertes intellectuelles et maintenir des niveaux de productivité plus élevés plus longtemps.
Cette revue se concentre sur plusieurs facteurs qui expliquent la variation personnelle du déclin cognitif lié à l’âge. L’activité physique est utilisée comme exemple d’objectif qui non seulement semble analyser la situation, mais constitue également une intervention hautement accessible pour améliorer la fonction neurocognitive à la fin de l’âge adulte (Figure 1).
Figure 1. Un diagramme conceptuel montrant que le risque cardiovasculaire et l’adversité en début de vie augmentent le risque d’un déclin plus accéléré du vieillissement cognitif, tandis que l’activité physique suit un schéma inverse, inversant peut-être les mêmes mécanismes. Les processus biologiques de l’activité physique peuvent inclure une production accrue de certaines molécules (c’est-à-dire le BDNF) ou une diminution de l’expression ou de l’accumulation d’autres molécules. Abréviation : BDNF, facteur neurotrophique dérivé du cerveau.
| 2. Impact de la santé physique sur le vieillissement neurocognitif |
Les progrès dans les domaines des neurosciences humaines et de la psychologie de la santé ont réaffirmé qu’il existe une relation réciproque dynamique entre le cerveau et le corps et que la santé de l’un influence directement celle de l’autre. Cette observation a alimenté l’émergence du domaine des neurosciences de la santé, qui exploite des cadres conceptuels et des méthodologies de plusieurs disciplines (p. ex., psychologie de la santé, neurosciences cognitives) pour mieux comprendre le fonctionnement du cerveau.
Une implication intéressante du cadre conceptuel adopté par les neurosciences de la santé est que les interventions comportementales connues pour améliorer les résultats en matière de santé physique peuvent également être efficaces pour promouvoir un vieillissement cérébral sain.
Une étude longitudinale prospective sur la santé cérébrale a indiqué que les adultes qui présentaient un plus grand nombre de facteurs de protection pour la santé cardiovasculaire présentaient moins de lésions de la substance blanche et d’accidents vasculaires cérébraux et un volume cérébral global plus important au moment du suivi, ce qui suggère un vieillissement cérébral. plus sain. Par conséquent, le maintien de la santé cardiovasculaire tout au long de la vie est associé à la préservation de la santé cérébrale et peut prévenir ou retarder l’apparition du déclin cognitif lié à l’âge.
En revanche, les indicateurs d’une mauvaise santé cardiovasculaire et métabolique, tels que l’hypertension, l’obésité et le diabète de type 2 (DT2), ont été associés à des conséquences négatives sur la santé cérébrale, en particulier plus tard dans la vie. L’hypertension a été établie comme l’un des principaux facteurs de risque de déclin cognitif et de démence en raison des lésions associées du système vasculaire cérébral.
Les domaines cognitifs qui semblent être les plus systématiquement associés à l’hypertension comprennent la mémoire et les fonctions exécutives, qui sont des domaines cognitifs qui présentent les déclins les plus précoces et les plus précipités avec l’âge. Ce sont également deux des domaines qui montrent la plus grande amélioration après l’adoption d’une activité physique régulière.
Bien que l’obésité soit un facteur de risque de mauvaise santé cardiovasculaire et métabolique, l’excès de tissu adipeux est associé au risque de démence indépendamment du risque cardiovasculaire. Même en l’absence de maladie neurologique manifeste, l’obésité en milieu de vie est associée de manière prospective à de moins bonnes performances aux tests de cognition générale, de mémoire, d’attention et de fonctionnement exécutif.
De même, il a été démontré que le DT2 accélère le vieillissement cognitif et augmente la vulnérabilité au développement de maladies neurologiques. On estime que les personnes diagnostiquées avec un DT2 à un âge moyen ont un risque accru de 50 % de développer une démence plus tard dans la vie. Le DT2 est également associé de manière prospective à des troubles de la mémoire, de l’attention et des fonctions exécutives par rapport aux personnes sans DT2. Il existe certaines preuves selon lesquelles le déclin des performances cognitives dans le DT2 s’accompagne de changements dans la structure et la fonction du cerveau.
Il a également été démontré que la résistance à l’insuline, précurseur du développement du DT2, affecte les performances cognitives, suggérant qu’un mauvais contrôle glycémique est préjudiciable à la santé cérébrale, même lorsqu’il ne répond pas aux critères cliniques de cette pathologie. .
À partir de toutes ces références, plusieurs affirmations fondamentales peuvent être établies : (a) que la santé cardiovasculaire et métabolique explique des variations individuelles significatives dans la trajectoire du vieillissement cognitif, (b) que le déclin neurocognitif lié à l’âge n’est ni autonome ni indépendant. de la santé et du fonctionnement des systèmes d’organes périphériques, et (c) que les manipulations expérimentales conçues pour améliorer la santé physique (par exemple, la pression artérielle) sont essentielles pour déterminer les liens de causalité entre la santé cardiovasculaire et métabolique et le déclin cognitif lié à l’âge.
| 3. Adversité au début de la vie et vieillissement neurocognitif |
Les expériences négatives de l’enfance, telles que la maltraitance, la négligence et l’extrême pauvreté, exercent de profonds effets négatifs sur la santé et le bien-être qui persistent jusqu’à l’âge adulte. Les personnes qui ont été exposées à des difficultés durant l’enfance courent un risque considérablement accru de développer de nombreux problèmes de santé chroniques, notamment les maladies cardiovasculaires, le DT2 et l’obésité, et présentent un vieillissement cérébral accéléré par rapport aux adultes sans antécédents d’adversité durant l’enfance.
Malgré ces effets graves et persistants de l’adversité au début de la vie, il n’est pas clair si les interventions administrées à l’âge adulte sont capables d’inverser ces effets.
| 4. Risques génétiques et déclin cognitif lié à l’âge |
Les différences individuelles dans les performances cognitives liées à l’âge peuvent également être attribuées à la possession de variantes génétiques provoquant des cascades moléculaires affectant les processus neurocognitifs ; Autrement dit, les facteurs génétiques influencent les processus neurobiologiques (par exemple, l’expression des neurotransmetteurs, les facteurs de croissance, la plasticité synaptique) qui soutiennent les processus cognitifs, donc la résilience neuronale, la plasticité et la neuropathologie qui expliquent les différences individuelles.
Ce qui est important dans le contexte de cette revue est que la variabilité individuelle, tant dans l’apparition que dans le taux de déclin cognitif lié à l’âge, est partiellement expliquée et prédite par la variation génétique. Ceci est essentiel pour prendre en compte les expositions environnementales et les problèmes de santé qui prédisposent également une personne à un déclin cognitif accéléré. Ces résultats conduisent à supposer que la présence de problèmes de santé cardiovasculaire modère la variation génétique, de sorte que la combinaison du risque génétique et d’une mauvaise santé cardiovasculaire exacerbe les risques de déclin intellectuel.
| 5. Bases de l’activité physique |
L’activité physique est un terme général qui fait référence à un mouvement qui augmente la dépense énergétique quelle que soit son intention ou son intensité, tandis que l’exercice est une forme structurée d’activité physique visant à améliorer la forme physique. Dans ce contexte, de nombreuses études observationnelles mesurent l’activité physique tandis que les interventions d’exercice fournissent un régime structuré conçu pour améliorer la condition physique.
L’activité physique et l’exercice sont des comportements qui peuvent être mesurés par l’auto-évaluation ou par le biais d’appareils qui enregistrent la position et l’accélération. En revanche, la condition cardiorespiratoire n’est pas un comportement mais une construction physiologique qui est en corrélation avec le degré d’activité physique et d’exercice auquel on s’adonne et qui peut donc être modifiée en pratiquant une activité physique d’intensité modérée à vigoureuse (APMV). .
| 6. Le rôle de l’activité physique dans le vieillissement cognitif |
Des preuves longitudinales prospectives indiquent sans équivoque qu’une activité physique accrue au début de la vie est associée à un meilleur fonctionnement cognitif plus tard dans la vie, notamment à un risque plus faible de développer une démence.
Les études observationnelles ne permettent pas de savoir si les déclins initiaux de la fonction cognitive et les signes de neurodégénérescence ou de neuropathologie pourraient influencer la mobilité, l’équilibre, la motivation et les objectifs de participation à une activité physique.
Malgré un ensemble d’essais cliniques contrôlés avec des tailles d’échantillon évaluables et une force apparente des effets positifs de l’exercice sur les performances cognitives à la fin de l’âge adulte, certaines méta-analyses n’ont pas réussi à trouver des effets favorables de l’exercice sur la cognition. Quels facteurs pourraient expliquer cette hétérogénéité ? Une possibilité est que les méta-analyses diffèrent souvent dans leurs critères d’inclusion et d’exclusion.
Malheureusement, il n’existe toujours pas de lignes directrices claires en matière de santé publique pour prescrire de l’exercice et optimiser ses effets potentiels sur l’amélioration cognitive chez les personnes âgées. Cette limitation pourrait être l’une des principales sources d’hétérogénéité entre les études. Plus précisément, nous avons peu de clarté sur l’intensité de l’exercice, le volume d’activité par semaine, la durée minimale d’une intervention, la fréquence de l’activité hebdomadaire, si les activités doivent se dérouler sur des périodes d’au moins 10 minutes et le type ou le mode d’activité. exercice qui maximise les effets.
L’exercice ne semble pas influencer uniformément tous les processus cognitifs et il est peu probable qu’il modifie les performances à tous les tests cognitifs ; Autrement dit, l’activité physique semble influencer davantage les fonctions exécutives que les autres domaines cognitifs. Ainsi, les études qui s’appuient sur des mesures de la fonction cognitive globale peuvent utiliser des mesures insensibles pour détecter des améliorations cognitives subtiles, en particulier chez les individus cognitivement normaux.
L’âge des participants peut également influencer la réponse ; Une méta-analyse a conclu que les adultes âgés de 55 à 75 ans produiraient le plus grand bénéfice cognitif induit par l’exercice, par rapport aux participants plus âgés.
En résumé, l’ampleur des bénéfices cognitifs induits par l’exercice est probablement influencée par la taille de l’échantillon, l’orientation des analyses statistiques et la qualité des études ; le type, la durée et l’intensité de l’exercice ; le sexe de base, l’âge et d’autres facteurs liés au mode de vie (niveaux d’activité) ; expositions précoces dans la vie, problèmes de santé cardiovasculaires et métaboliques (p. ex. hypertension, obésité); et la génétique, entre autres facteurs.
Un examen plus approfondi de la manière dont ces facteurs modérateurs influencent le lien exercice-cognition est crucial, car les résultats peuvent être utilisés pour éclairer la création d’un algorithme permettant de prédire la réponse cognitive à l’exercice en générant des approches de médecine de précision optimisées.
| 7. Activité physique et démence |
La démence est un groupe de symptômes caractérisés par des déficits significativement plus importants que prévu dans plusieurs domaines cognitifs, notamment la mémoire épisodique, ainsi que par des déficiences dans la capacité d’accomplir les activités de la vie quotidienne . La maladie d’Alzheimer est le type de démence le plus courant.
Les traitements pharmaceutiques actuels contre la démence procurent un soulagement symptomatique temporaire ; Cependant, ils ne modifient pas l’évolution de la maladie et entraînent souvent des effets secondaires indésirables. Par conséquent, les interventions comportementales et liées au mode de vie, telles que l’activité physique, peuvent constituer des approches thérapeutiques alternatives.
Il existe une diversité substantielle dans l’étiologie des différents types de démence, et donc plusieurs changements biologiques sous-jacents, qui peuvent être différemment influencés par les interventions liées à l’exercice. Par exemple, la maladie d’Alzheimer se caractérise par l’accumulation de protéines amyloïdes bêta et tau, qui peuvent être réduites par l’activité physique. Cependant, la démence frontotemporale est principalement caractérisée par une dégénérescence des lobes frontaux et temporaux, et il existe peu de recherches sur la manière dont l’activité physique peut affecter cette étiologie. De plus, les études ne font souvent pas de distinction entre les stades de la maladie, à l’exception d’une distinction générale entre les troubles cognitifs légers et la démence.
Par conséquent, l’activité physique peut être efficace comme traitement de la démence ; cependant, il peut être nécessaire de se concentrer sur les premières phases de l’évolution de la maladie et d’adopter une approche thérapeutique plus individualisée pour obtenir un bénéfice cognitif optimal.
En plus d’être une thérapeutique possible contre le déclin cognitif lié à la démence, l’activité physique a été étudiée comme méthode permettant de retarder ou de prévenir l’apparition de la maladie. En fait, les données issues de la recherche observationnelle indiquent que l’activité physique peut réduire le risque de déclin cognitif et de démence sur une période de 1 à 12 ans. De plus, une plus grande activité physique à la quarantaine est associée à un risque réduit de démence plus tard dans la vie, ce qui fait de la quarantaine une cible privilégiée pour la mise en œuvre de stratégies préventives.
Pris ensemble, l’exercice pourrait être efficace comme méthode pour prévenir la conversion à la démence et comme traitement pour améliorer la fonction cognitive chez les personnes atteintes de démence. Toutefois, cette approche nécessite probablement une prescription d’exercices individualisés et pourrait être plus efficace au début de l’évolution de la maladie, avant que la neurodégénérescence et la neuropathologie ne soient avancées et généralisées.
| 8. Comment l’activité physique façonne le vieillissement cérébral |
S’engager dans une activité physique peut augmenter l’expression de facteurs de croissance qui favorisent la ramification dendritique, ce qui entraîne des changements volumétriques susceptibles d’améliorer la qualité du sommeil.
L’activité physique influence des centaines, voire des milliers de voies moléculaires. En tant que tel, il déclenche de nombreuses cascades cellulaires qui influencent probablement le cerveau de manière indépendante, additive ou multiplicative. C’est ce qu’on appelle un « effet de marteau », c’est-à-dire que s’engager dans une activité physique est comme un choc pour le système, un moyen imprécis mais très efficace d’influencer presque tous les systèmes organiques du corps (Figure 2).
Figure 2. Un diagramme conceptuel illustrant trois niveaux de mécanismes par lesquels l’exercice influence éventuellement les résultats cognitifs. Cette liste est loin d’être exhaustive, mais elle montre que les effets de l’exercice se manifestent probablement par un grand nombre de voies. Abréviation : PET, tomographie par émission de positons.
| 8.1. Preuve chez les animaux |
Certaines recherches sur l’activité physique et les résultats cérébraux remontent à des modèles animaux (principalement des rongeurs) d’enrichissement environnemental (EE). Les premières études sur l’EE ont comparé des groupes de jeunes animaux élevés dans des conditions de cage standard avec ceux élevés dans des cages enrichies d’une combinaison de stimulation cognitive, sociale et physique.
Les animaux hébergés dans les cages enrichies présentaient des signes d’une meilleure santé cérébrale qui persistaient à mesure que les animaux vieillissaient, notamment une augmentation du volume et du poids total du cerveau, des niveaux plus élevés de facteurs neurotrophiques, de la neurogenèse et une diminution de l’apoptose cellulaire.
Les bénéfices observés de l’EE sur l’apprentissage et la mémoire ont stimulé l’intérêt pour l’application de l’EE aux modèles de vieillissement et de maladies neurodégénératives. La conclusion qui en ressort est que l’EE peut remédier à certains des effets négatifs du vieillissement normal et pathologique sur le cerveau. De plus, cette remédiation pourrait se produire préférentiellement dans les régions sensibles au vieillissement telles que l’hippocampe.
| 8.2. Preuve en neuroimagerie humaine |
La recherche animale fournit des informations importantes sur les voies moléculaires et cellulaires qui contribuent aux améliorations cognitives résultant de l’activité physique. Cependant, il est impossible avec la technologie actuelle de déterminer si ces mêmes voies moléculaires et cellulaires sont affectées par l’activité physique chez l’homme. Au lieu de cela, chez les humains, nous nous appuyons sur l’examen de marqueurs sanguins périphériques ou de biomarqueurs de neuroimagerie pour nous donner un aperçu des mécanismes biologiques possibles de l’activité physique sur la cognition.
Au cours du vieillissement normal, par exemple, le volume de matière grise de l’hippocampe diminue à un rythme de 1 % par an à partir de l’âge mûr, un rythme plus rapide que de nombreuses autres régions du cerveau. De plus, la déficience hippocampique précède et entraîne un déclin de la mémoire épisodique à l’âge adulte et une atrophie hippocampique accélérée prédit une conversion en déficience cognitive légère et en démence. Ces résultats suggèrent que l’intégrité structurelle de l’hippocampe pourrait être un biomarqueur important pour la trajectoire du vieillissement cognitif, du moins dans le contexte des performances de la mémoire relationnelle et épisodique.
À l’instar des performances cognitives, cette hétérogénéité des volumes cérébraux régionaux peut également s’expliquer en partie par la participation à une activité physique et par la variation de la condition cardiorespiratoire. En effet, des niveaux plus élevés de condition cardiorespiratoire et une plus grande activité physique sont systématiquement associés à des volumes hippocampiques plus importants chez les personnes âgées cognitivement normales et les populations vieillissantes présentant un risque élevé de déclin cognitif.
Les mesures de la fonction cérébrale sont également affectées par la participation à l’exercice. La plupart des preuves peuvent être divisées en deux catégories : les études sur la connectivité à l’état de repos et celles sur l’activation évoquée par la tâche.
À l’appui de cette interprétation, les modèles de connectivité à l’état de repos ont été associés à de moins bonnes performances cognitives sur des mesures sensibles à l’âge, telles que la mémoire épisodique, chez les personnes âgées.
Les études sur l’activation provoquée par les tâches dans les populations vieillissantes ont souvent rapporté que les personnes âgées présentaient une plus grande activation dans les régions cérébrales liées aux tâches que les adultes plus jeunes, afin de maintenir le même niveau de performance. Par rapport à la connectivité à l’état de repos, les effets de l’activité physique sur l’activation cérébrale provoquée par une tâche ont été moins fréquemment examinés, en particulier dans le contexte d’interventions d’exercices randomisées chez les personnes âgées.
Bien que l’entraînement physique ait conduit à de meilleures performances cognitives dans toutes les études mentionnées précédemment, le modèle de changements dans l’activation cérébrale qui soutient ces améliorations diffère d’une étude à l’autre. Les effets de l’exercice sur l’activation évoquée par la tâche varient probablement en fonction de la tâche cognitive (et peut-être du degré de difficulté).
| 8.3. Santé cardiovasculaire et cardiométabolique |
La plupart des preuves suggèrent que l’activité physique a des effets bénéfiques sur divers médiateurs proximaux et marqueurs de risque de maladies cardiovasculaires. Ceux-ci incluent la tension artérielle, le contrôle autonome cardiaque, l’inflammation systémique, la régulation du glucose, l’adiposité et les taux de lipides.
Tout comme l’activité physique favorise l’angiogenèse dans le cerveau, l’activité physique stimule la prolifération et la croissance des cellules endothéliales en périphérie, augmentant ainsi la densité et le diamètre du système vasculaire.
En plus de la tension artérielle, il a été émis l’hypothèse que l’activité physique pourrait bénéficier au fonctionnement cérébral grâce à ses effets sur la composition corporelle. Des changements cellulaires et métaboliques peuvent être initiés et favoriser l’amélioration des résultats en matière de santé cérébrale, quel que soit le degré de perte de poids atteint.
L’activité physique améliore également la régulation du glucose et de l’insuline, tant chez les individus en bonne santé que chez ceux diagnostiqués avec le DT2. Une méta-analyse d’essais cliniques randomisés sur l’exercice aérobique a démontré qu’une activité physique accrue réduisait les taux de glucose circulant et améliorait l’HbA1c.
Les voies inflammatoires ont également été impliquées dans le vieillissement neurocognitif, et ces voies sont modulées par l’activité physique. Plusieurs études transversales ont montré que l’exercice est associé à des niveaux plus faibles de molécules pro-inflammatoires, même lorsque d’autres facteurs favorisant l’inflammation, comme l’adiposité, sont pris en compte.
Il est également important de garder à l’esprit l’un des principes des neurosciences de la santé : qu’il existe des relations réciproques entre le corps et le cerveau. Par conséquent, conceptualiser la relation entre la santé cardiovasculaire et métabolique et la santé cérébrale comme étant unidirectionnelle est probablement naïf et irréaliste. L’exercice est susceptible d’avoir un impact direct et immédiat sur l’expression des gènes et les processus cérébraux qui, à leur tour, influencent les fonctions physiologiques périphériques, notamment les marqueurs de risque cardiovasculaire et métabolique.
| 9. Conclusions |
Nous pouvons conclure que l’activité physique affecte sans équivoque la santé cérébrale. Nous soutenons ici que cette définition influence les perceptions du vieillissement cognitif. Plutôt que de conceptualiser le vieillissement cognitif comme une pente descendante immuable et progressive, les données issues des études sur l’activité physique indiquent que le cerveau reste plus malléable à un âge avancé qu’on ne le pensait auparavant. En d’autres termes, le cerveau vieillissant conserve une partie de sa capacité naturelle de plasticité, et l’activité physique peut tirer parti de cette propriété du cerveau.
Pourquoi l’exercice ou l’activité physique ne sont-ils pas plus communément adoptés par les scientifiques et les professionnels de la santé ? Il y a au moins quatre raisons principales pour lesquelles les scientifiques et les responsables de la santé publique hésitent à mettre l’accent sur l’activité physique au profit de la santé neurocognitive.
Premièrement, l’activité physique est souvent décrite comme une intervention non pharmacologique. Cette malheureuse terminologie nie plutôt que définit et porte la connotation selon laquelle les mécanismes moléculaires et cellulaires des effets sont énigmatiques. En tant que telle, cette terminologie pourrait diminuer les perspectives sur la robustesse et l’efficacité de l’activité physique. Nous soutenons que l’activité physique (et divers autres comportements liés à la santé) devrait être considérée comme un moyen de modifier la pharmacologie endogène, contrairement aux médicaments qui sont intrinsèquement une méthode exogène. Par conséquent, modifier les messages et la terminologie autour de l’activité physique pourrait influencer la perception que l’exercice est considéré comme un médicament.
Deuxièmement, les professionnels continuent de mener une bataille qui repose sur la perception selon laquelle la meilleure façon d’exercer le cerveau passe par des activités intellectuelles. En fait, il existe des stéréotypes courants selon lesquels l’activité physique enlève du temps à la participation aux activités académiques. Les politiques éducatives qui tentent d’éliminer l’éducation physique et les activités de récréation du programme scolaire pour consacrer plus de temps aux activités académiques traditionnelles perpétuent ce stéréotype malgré les preuves du contraire : les résultats scolaires sont souvent plus élevés dans les écoles que dans les cours d’éducation physique.
Troisièmement, certains arguments rejettent l’activité physique en raison de l’affirmation selon laquelle l’observance à long terme est faible. Nous soutenons que cet argument combine deux questions distinctes, l’une liée à l’efficacité de l’activité physique pour modifier la santé cérébrale et l’autre liée à la promotion de l’adhésion et du changement de comportement. La plupart des interventions, y compris les traitements pharmaceutiques, sont en proie à une mauvaise observance du traitement. Améliorer l’observance est certes un défi à relever, mais une mauvaise observance n’annule pas l’efficacité du traitement ni l’objectif de la prescription.
Enfin, une raison courante est que la littérature scientifique sur les effets de l’activité physique sur la santé cérébrale est trop floue et qu’il n’y a pas suffisamment de consensus sur ses effets positifs potentiels.
En résumé , ce que nous avons appris de l’impact de l’activité physique sur le vieillissement cognitif offre une perspective pleine d’espoir quant à la possibilité de maintenir des niveaux plus élevés de fonctions cognitives jusqu’à l’âge adulte. Bien que le déclin cognitif puisse être une conséquence généralisée et que certains puissent affirmer qu’il est inévitable, il existe des preuves que le taux et l’ampleur du déclin peuvent être gérés grâce à des comportements sains tels que l’exercice.
