| Punti salienti |
- Il campo dell’invecchiamento cognitivo ha fatto progressi e si sta concentrando sui fattori che spiegano la variabilità individuale nelle prestazioni, identificando i meccanismi che portano alla variazione dell’invecchiamento intellettuale ed esaminando i modi per intervenire per migliorare la cognizione o prevenire il declino. - La salute cardiovascolare e metabolica spiega una significativa variazione individuale nella traiettoria dell’invecchiamento cognitivo. - L’attività fisica influisce inequivocabilmente sui risultati cognitivi e cerebrali e ciò influenza la percezione dell’invecchiamento cognitivo; Cioè, il tasso e l’entità del declino potrebbero essere gestibili adottando comportamenti sani come l’attività fisica. |
| 1. Introduzione |
Il declino cognitivo è una conseguenza inevitabile dell’invecchiamento? Ci sono prove schiaccianti di ciò. Ma c’è qualche motivo di speranza e di ottimismo di fronte a questa evidenza di perdita e declino? Una visione ristretta dell’invecchiamento come declino è una prospettiva eccezionalmente superficiale che maschera le complessità dell’argomento.
Il fatto che esista una significativa variabilità individuale nell’invecchiamento cognitivo è inconfutabile. È abbastanza chiaro che alcuni anziani mostrano un attrito molto graduale o minimo, mentre altri mostrano perdite più rapide, indipendentemente dalla diagnosi clinica. Un importante obiettivo teorico ed empirico della ricerca sui contenuti è stato cercare di comprendere questa instabilità personalizzata.
Una volta identificati i fattori che spiegano le differenze individuali nell’invecchiamento neurocognitivo, cosa dovrebbe accadere dopo sotto la nostra lente di ricerca? La risposta a questa domanda potrebbe essere che una volta che i ricercatori avranno identificato i fattori che spiegano la variazione individuale, siano essi fattori genetici o esperienze di vita ed esposizioni, potrebbero esserci percorsi più chiari per prescrivere alle persone di adottare comportamenti personalizzati. per ridurre le possibilità di mostrare perdite intellettuali e mantenere livelli più elevati di produttività più a lungo.
Questa recensione si concentra su diversi fattori che spiegano la variazione personale nel declino cognitivo legato all’età. L’attività fisica viene utilizzata come esempio di obiettivo che non solo sembra analizzare la situazione, ma è anche un intervento altamente accessibile per migliorare la funzione neurocognitiva nella tarda età adulta (Figura 1).
Figura 1. Un diagramma concettuale che mostra che il rischio cardiovascolare e le avversità nei primi anni di vita aumentano il rischio di un declino più accelerato nell’invecchiamento cognitivo, mentre l’attività fisica ha lo schema opposto, forse invertendo gli stessi meccanismi. I processi biologici dell’attività fisica possono includere un aumento della produzione di alcune molecole (ad esempio, BDNF) o una diminuzione dell’espressione o dell’accumulo di altre molecole. Abbreviazione: BDNF, fattore neurotrofico derivato dal cervello.
| 2. Impatto della salute fisica sull’invecchiamento neurocognitivo |
I progressi nel campo delle neuroscienze umane e della psicologia della salute hanno riaffermato che esiste una relazione dinamica e reciproca tra il cervello e il corpo e che la salute dell’uno influenza direttamente la salute dell’altro. Questa osservazione ha alimentato l’emergere del campo delle neuroscienze sanitarie, che sfrutta quadri concettuali e metodologie di molteplici discipline (ad esempio, psicologia della salute, neuroscienze cognitive) per comprendere meglio come funziona il cervello.
Un’interessante implicazione del quadro concettuale adottato dalle neuroscienze sanitarie è che gli interventi comportamentali noti per migliorare i risultati sulla salute fisica possono essere efficaci anche nel promuovere un sano invecchiamento cerebrale.
Uno studio prospettico longitudinale sulla salute del cervello ha indicato che gli adulti che avevano un numero maggiore di fattori protettivi per la salute cardiovascolare hanno mostrato meno lesioni della sostanza bianca e ictus e un maggiore volume cerebrale complessivo al follow-up, suggerendo un invecchiamento cerebrale. più sano. Pertanto, il mantenimento della salute cardiovascolare per tutta la vita è associato al mantenimento della salute del cervello e può prevenire o ritardare l’insorgenza del declino cognitivo legato all’età.
Al contrario, indicatori di cattiva salute cardiovascolare e metabolica, come ipertensione, obesità e diabete di tipo 2 (T2D), sono stati collegati a esiti negativi sulla salute del cervello, soprattutto in età avanzata. L’ipertensione è stata riconosciuta come uno dei principali fattori di rischio per il declino cognitivo e la demenza a causa del relativo danno al sistema vascolare cerebrale.
I domini cognitivi che sembrano essere più costantemente associati all’ipertensione includono la memoria e le funzioni esecutive, che sono domini cognitivi che mostrano i primi e più rapidi declini con l’avanzare dell’età. Sono anche due degli ambiti che mostrano il maggiore miglioramento dopo l’adozione di un’attività fisica regolare.
Sebbene l’obesità sia un fattore di rischio per una cattiva salute cardiovascolare e metabolica, l’eccesso di tessuto adiposo è associato al rischio di demenza indipendentemente dal rischio cardiovascolare. Anche in assenza di malattie neurologiche evidenti, l’obesità di mezza età è prospetticamente associata a prestazioni inferiori nei test di cognizione generale, memoria, attenzione e funzionamento esecutivo.
Allo stesso modo, è stato dimostrato che il T2D accelera l’invecchiamento cognitivo e aumenta la vulnerabilità allo sviluppo di malattie neurologiche. Si stima che le persone con diagnosi di T2D nella mezza età abbiano un rischio aumentato del 50% di demenza più avanti nella vita. Il T2D è anche prospetticamente associato a disturbi della memoria, dell’attenzione e delle funzioni esecutive rispetto alle persone senza T2D. Esistono prove che il declino delle prestazioni cognitive nel T2D è accompagnato da cambiamenti nella struttura e nella funzione del cervello.
È stato dimostrato che la resistenza all’insulina, precursore dello sviluppo del T2D, influisce anche sulle prestazioni cognitive, suggerendo che uno scarso controllo glicemico è dannoso per la salute del cervello, anche quando non soddisfa i criteri clinici per questa patologia. .
Da tutti questi riferimenti si possono stabilire diverse affermazioni fondamentali: (a) che la salute cardiovascolare e metabolica spiega una significativa variazione individuale nella traiettoria dell’invecchiamento cognitivo, (b) che il declino neurocognitivo correlato all’età non è né autonomo né indipendente. della salute e della funzione dei sistemi di organi periferici e (c) che le manipolazioni sperimentali progettate per migliorare la salute fisica (ad esempio, la pressione sanguigna) sono fondamentali per determinare i collegamenti causali tra la salute cardiovascolare e metabolica e il declino cognitivo legato all’età.
| 3. Avversità nella prima infanzia e invecchiamento neurocognitivo |
Le esperienze infantili negative, come l’abuso, l’abbandono e la povertà estrema, esercitano profondi effetti negativi sulla salute e sul benessere che persistono anche nell’età adulta. Le persone che sono state esposte ad avversità infantili corrono un rischio significativamente maggiore di sviluppare numerose condizioni di salute croniche, tra cui malattie cardiovascolari, T2D e obesità, e mostrano un invecchiamento cerebrale accelerato rispetto agli adulti senza una storia di avversità infantili.
Nonostante questi effetti gravi e persistenti delle avversità della prima infanzia, non è chiaro se gli interventi somministrati in età adulta siano in grado di invertire questi effetti.
| 4. Rischi genetici e declino cognitivo legato all’età |
Le differenze individuali nelle prestazioni cognitive legate all’età possono anche essere attribuite al possesso di varianti genetiche che causano cascate molecolari che influenzano i processi neurocognitivi; Cioè, i fattori genetici influenzano i processi neurobiologici (ad esempio, l’espressione dei neurotrasmettitori, i fattori di crescita, la plasticità sinaptica) che supportano i processi cognitivi, quindi la resilienza neuronale, la plasticità e la neuropatologia che spiegano le differenze individuali.
Ciò che è importante nel contesto di questa revisione è che la variabilità individuale, sia nell’esordio che nel tasso di declino cognitivo legato all’età, è parzialmente spiegata e prevista dalla variazione genetica. Ciò è essenziale per considerare le esposizioni ambientali e le condizioni di salute che predispongono anche qualcuno a un declino cognitivo accelerato. Questi risultati portano a ipotizzare che la presenza di condizioni di salute cardiovascolare moderi la variazione genetica, in modo tale che la combinazione di rischio genetico e scarsa salute cardiovascolare esacerba i rischi di declino intellettuale.
| 5. Basi per l’attività fisica |
L’attività fisica è un termine generale che si riferisce al movimento che aumenta il dispendio energetico indipendentemente dalla sua intenzione o intensità, mentre l’esercizio è una forma strutturata di attività fisica con l’obiettivo di migliorare la forma fisica. In questo contesto, molti studi osservazionali misurano l’attività fisica mentre gli interventi di esercizio forniscono un regime strutturato progettato per migliorare la forma fisica.
L’attività fisica e l’esercizio fisico sono comportamenti che possono essere misurati tramite self-report o attraverso dispositivi che registrano posizione e accelerazione. Al contrario, l’idoneità cardiorespiratoria non è un comportamento ma un costrutto fisiologico che è correlato al grado di attività fisica e di esercizio a cui ci si dedica e pertanto può essere modificato impegnandosi in un’attività fisica di intensità da moderata a vigorosa (MVPA). .
| 6. Il ruolo dell’attività fisica nell’invecchiamento cognitivo |
Prove longitudinali prospettiche indicano inequivocabilmente che una maggiore attività fisica nelle prime fasi della vita è associata a un migliore funzionamento cognitivo più avanti nella vita, compreso un minor rischio di sviluppare demenza.
Non è chiaro dagli studi osservazionali se il declino iniziale della funzione cognitiva e i segni di neurodegenerazione o neuropatologia potrebbero influenzare la mobilità, l’equilibrio, la motivazione e gli obiettivi di partecipare all’attività fisica.
Nonostante una serie di studi clinici controllati con dimensioni del campione valutabili e forza evidente negli effetti positivi dell’esercizio sulle prestazioni cognitive nella tarda età adulta, ci sono meta-analisi che non sono riuscite a trovare effetti favorevoli dell’esercizio sulla cognizione. Quali fattori potrebbero spiegare questa eterogeneità? Una possibilità è che le meta-analisi spesso differiscano nei criteri di inclusione ed esclusione.
Sfortunatamente, non esistono ancora linee guida chiare sulla salute pubblica per la prescrizione dell’esercizio fisico e l’ottimizzazione dei suoi potenziali effetti di miglioramento cognitivo negli anziani. Questa limitazione potrebbe essere una delle principali fonti di eterogeneità tra gli studi. Nello specifico, abbiamo poca chiarezza sull’intensità dell’esercizio, sul volume di attività settimanale, sulla durata minima di un intervento, sulla frequenza dell’attività settimanale, se le attività debbano svolgersi in periodi di almeno 10 minuti e sul tipo o modalità di esercizio. esercizio che massimizza gli effetti.
L’esercizio non sembra influenzare tutti i processi cognitivi in modo uniforme ed è improbabile che possa modificare le prestazioni in tutti i test cognitivi; Cioè, l’attività fisica sembra influenzare le funzioni esecutive più di altri domini cognitivi. Pertanto, gli studi che si basano su misure della funzione cognitiva globale potrebbero utilizzare misure insensibili per rilevare sottili miglioramenti cognitivi, specialmente in individui cognitivamente normali.
Anche l’età dei partecipanti può influenzare la risposta; Una meta-analisi ha concluso che gli adulti di età compresa tra 55 e 75 anni produrrebbero il maggiore beneficio cognitivo indotto dall’esercizio, rispetto ai partecipanti più anziani.
In sintesi, l’entità dei benefici cognitivi indotti dall’esercizio è probabilmente influenzata dalla dimensione del campione, dal focus delle analisi statistiche e dalla qualità dello studio; il tipo, la durata e l’intensità dell’esercizio; sesso di base, età e altri fattori legati allo stile di vita (livelli di attività); esposizioni nella prima infanzia, condizioni di salute cardiovascolare e metabolica (ad esempio, ipertensione, obesità); e la genetica, tra molti altri fattori.
Un ulteriore esame di come questi fattori moderatori influenzano il collegamento esercizio-cognizione è fondamentale, poiché i risultati possono essere utilizzati per informare la creazione di un algoritmo per prevedere la risposta cognitiva all’esercizio generando approcci ottimizzati di medicina di precisione.
| 7. Attività fisica e demenza |
La demenza è un gruppo di sintomi caratterizzati da deficit significativamente maggiori del previsto in diversi domini cognitivi, tipicamente inclusa la memoria episodica, nonché da menomazioni nella capacità di svolgere attività della vita quotidiana . La malattia di Alzheimer è il tipo più comune di demenza.
Gli attuali trattamenti farmaceutici per la demenza forniscono un temporaneo sollievo sintomatico; Tuttavia, non alterano il decorso della malattia e spesso hanno effetti collaterali indesiderati. Pertanto, gli interventi comportamentali e sullo stile di vita, come l’attività fisica, possono rappresentare approcci terapeutici alternativi.
Esiste una sostanziale diversità nell’eziologia dei vari tipi di demenza, e quindi diversi cambiamenti biologici sottostanti, che possono essere influenzati in modo differenziale dagli interventi di esercizio. Ad esempio, il segno distintivo della malattia di Alzheimer è l’accumulo di proteine beta amiloide e tau, che possono essere ridotte dall’attività fisica. Tuttavia, la demenza frontotemporale è principalmente caratterizzata dalla degenerazione dei lobi frontali e temporali, e c’è poca ricerca su come l’attività fisica possa influenzare questa eziologia. Inoltre, gli studi spesso non distinguono tra gli stadi della malattia, fatta eccezione per una distinzione generale tra deterioramento cognitivo lieve o demenza.
Pertanto, l’attività fisica può essere efficace come trattamento per la demenza; tuttavia, per ottenere un beneficio cognitivo ottimale potrebbe essere necessario concentrarsi sulle fasi iniziali del decorso della malattia e un approccio terapeutico più individualizzato.
Oltre ad essere una possibile terapia per il declino cognitivo nella demenza, l’attività fisica è stata esaminata come metodo per ritardare o prevenire l’insorgenza della malattia. Infatti, le prove provenienti dalla ricerca osservazionale indicano che l’attività fisica può ridurre il rischio di declino cognitivo e demenza per un periodo da 1 a 12 anni. Inoltre, una maggiore attività fisica nella mezza età è associata a un ridotto rischio di demenza in età avanzata, rendendo la mezza età un obiettivo primario per l’attuazione di strategie preventive.
Nel loro insieme, l’esercizio potrebbe essere efficace come metodo per prevenire la conversione alla demenza e come trattamento per migliorare la funzione cognitiva nelle persone con diagnosi di demenza. Questo approccio, tuttavia, richiede probabilmente una prescrizione di esercizi individualizzata e può essere più efficace nelle fasi iniziali del decorso della malattia, prima che la neurodegenerazione e la neuropatologia siano avanzate e diffuse.
| 8. Come l’attività fisica modella l’invecchiamento del cervello |
L’impegno nell’attività fisica può aumentare l’espressione di fattori di crescita che promuovono la ramificazione dendritica, che a sua volta si traduce in cambiamenti volumetrici che possono mediare miglioramenti nella qualità del sonno.
L’attività fisica influenza centinaia o migliaia di percorsi molecolari. In quanto tale, innesca molte cascate cellulari che probabilmente influenzano il cervello in modo indipendente, additivo o moltiplicativo. Questo è noto come “effetto martello”, ovvero impegnarsi in un’attività fisica è come uno shock per il sistema, un mezzo impreciso ma altamente efficace per influenzare quasi tutti gli organi del corpo (Figura 2).
Figura 2. Un diagramma concettuale che illustra tre livelli di meccanismi attraverso i quali l’esercizio può influenzare i risultati cognitivi. Questo elenco è lungi dall’essere esaustivo, ma mostra che gli effetti dell’esercizio probabilmente si verificano attraverso un gran numero di percorsi. Abbreviazione: PET, tomografia a emissione di positroni.
| 8.1. Prove negli animali |
Alcune delle ricerche sull’attività fisica e sui risultati cerebrali possono essere ricondotte a modelli animali (principalmente roditori) di arricchimento ambientale (EE). Gli studi iniziali sull’EE hanno confrontato gruppi di animali giovani allevati in condizioni di gabbia standard con quelli allevati in gabbie arricchite con una combinazione di stimolazione cognitiva, sociale e fisica.
Gli animali alloggiati nelle gabbie arricchite presentavano segni di migliore salute del cervello che persisteva con l’invecchiamento degli animali, tra cui aumento del volume e del peso totale del cervello, livelli più elevati di fattori neurotrofici, neurogenesi e diminuzione dell’apoptosi cellulare.
I benefici osservati dell’EE sull’apprendimento e sulla memoria hanno stimolato l’interesse nell’applicazione dell’EE ai modelli di invecchiamento e di malattie neurodegenerative. La conclusione emersa è stata che l’EE può porre rimedio ad alcuni degli effetti negativi dell’invecchiamento normale e patologico sul cervello. Inoltre, questa riparazione può avvenire preferenzialmente nelle regioni sensibili all’invecchiamento come l’ippocampo.
| 8.2. Prove nel neuroimaging umano |
La ricerca sugli animali fornisce informazioni importanti sui percorsi molecolari e cellulari che contribuiscono ai miglioramenti cognitivi derivanti dall’attività fisica. Tuttavia, con la tecnologia attuale è impossibile determinare se questi stessi percorsi molecolari e cellulari siano influenzati dall’attività fisica negli esseri umani. Invece, negli esseri umani ci basiamo sull’esame dei marcatori del sangue periferico o dei biomarcatori di neuroimaging per darci informazioni sui possibili meccanismi biologici dell’attività fisica sulla cognizione.
Nell’invecchiamento normale, ad esempio, il volume della materia grigia dell’ippocampo diminuisce a un tasso dell’1% all’anno a partire dalla mezza età, un ritmo più rapido rispetto a molte altre regioni del cervello. Inoltre, il deterioramento dell’ippocampo precede e porta al declino della memoria episodica in età adulta e l’atrofia accelerata dell’ippocampo predice la conversione a lieve deterioramento cognitivo e demenza. Questi risultati suggeriscono che l’integrità strutturale dell’ippocampo può essere un importante biomarcatore per la traiettoria dell’invecchiamento cognitivo, almeno nel contesto delle prestazioni della memoria relazionale ed episodica.
Analogamente alle prestazioni cognitive, questa eterogeneità nei volumi cerebrali regionali può anche essere in parte spiegata dalla partecipazione all’attività fisica e dalla variazione dell’idoneità cardiorespiratoria. Infatti, livelli più elevati di fitness cardiorespiratorio e maggiori quantità di attività fisica sono costantemente associati a volumi ippocampali più grandi negli anziani cognitivamente normali e nelle popolazioni che invecchiano ad alto rischio di declino cognitivo.
Le misurazioni della funzione cerebrale sono influenzate anche dalla partecipazione all’esercizio. La maggior parte delle prove possono essere suddivise in due categorie: studi sulla connettività nello stato di riposo e quelli sull’attivazione evocata dal compito.
A sostegno di questa interpretazione, i modelli di connettività nello stato di riposo sono stati associati a prestazioni cognitive inferiori su misure sensibili all’età, come la memoria episodica, negli anziani.
Gli studi sull’attivazione evocata dal compito nelle popolazioni che invecchiano hanno spesso riportato che gli adulti più anziani mostrano una maggiore attivazione nelle regioni cerebrali legate al compito rispetto agli adulti più giovani per mantenere lo stesso livello di prestazione. Rispetto alla connettività nello stato di riposo, gli effetti dell’attività fisica sull’attivazione cerebrale evocata dal compito sono stati esaminati meno frequentemente, in particolare nel contesto di interventi di esercizio randomizzati negli anziani.
Sebbene l’allenamento fisico abbia portato a migliori prestazioni cognitive in tutti gli studi precedentemente menzionati, il modello di cambiamenti nell’attivazione cerebrale che supporta tali miglioramenti differisce tra gli studi. È probabile che gli effetti dell’esercizio sull’attivazione evocata dal compito varino a seconda del compito cognitivo (e forse del grado di difficoltà).
| 8.3. Salute cardiovascolare e cardiometabolica |
La maggior parte delle prove suggerisce che l’attività fisica ha effetti benefici su una varietà di mediatori prossimali e marcatori di rischio per le malattie cardiovascolari. Questi includono la pressione sanguigna, il controllo autonomo cardiaco, l’infiammazione sistemica, la regolazione del glucosio, l’adiposità e i livelli dei lipidi.
Proprio come l’attività fisica promuove l’angiogenesi nel cervello, l’attività fisica stimola la proliferazione e la crescita delle cellule endoteliali nella periferia, aumentando la densità e il diametro del sistema vascolare.
Oltre alla pressione sanguigna, è stato ipotizzato che l’attività fisica possa apportare benefici alla funzione cerebrale attraverso i suoi effetti sulla composizione corporea. Si possono avviare cambiamenti cellulari e metabolici che promuovono miglioramenti nella salute del cervello indipendentemente dal grado di perdita di peso raggiunto.
L’attività fisica migliora anche la regolazione del glucosio e dell’insulina, sia negli individui sani che in quelli con diagnosi di T2D. Una meta-analisi di studi clinici randomizzati sull’esercizio aerobico ha dimostrato che l’aumento dell’attività fisica riduce i livelli di glucosio circolante e migliora l’HbA1c.
Anche le vie infiammatorie sono state implicate nell’invecchiamento neurocognitivo e queste vie sono modulate dall’attività fisica. Diversi studi trasversali hanno dimostrato che l’esercizio è associato a livelli più bassi di molecole proinfiammatorie, anche quando vengono presi in considerazione altri fattori che promuovono l’infiammazione, come l’adiposità.
È importante anche tenere presente uno dei principi delle neuroscienze sanitarie: che esistono relazioni reciproche tra il corpo e il cervello. Pertanto, concettualizzare la relazione tra salute cardiovascolare e metabolica e salute del cervello come unidirezionale è probabilmente ingenuo e irrealistico. È probabile che l’esercizio fisico abbia un impatto diretto e immediato sull’espressione genica e sui processi cerebrali che, a loro volta, influenzano le funzioni fisiologiche periferiche, compresi i marcatori di rischio cardiovascolare e metabolico.
| 9. Conclusioni |
Possiamo concludere che l’attività fisica influenza inequivocabilmente i risultati sulla salute del cervello. Sosteniamo qui che questa definizione influenza la percezione dell’invecchiamento cognitivo. Piuttosto che concettualizzare l’invecchiamento cognitivo come una tendenza al ribasso immutabile e progressiva, le prove provenienti dagli studi sull’attività fisica indicano che il cervello rimane più malleabile in età avanzata di quanto si credesse in precedenza. In altre parole, il cervello che invecchia conserva parte della sua naturale capacità di plasticità e l’attività fisica può trarre vantaggio da questa proprietà del cervello.
Perché l’esercizio o l’attività fisica non sono più comunemente adottati da scienziati e professionisti sanitari? Ci sono almeno quattro ragioni principali per cui scienziati e funzionari della sanità pubblica sono riluttanti a enfatizzare l’attività fisica per concentrarsi sulla salute neurocognitiva.
Innanzitutto, l’attività fisica è spesso descritta come un intervento non farmacologico. Questa sfortunata terminologia nega piuttosto che definire e porta con sé la connotazione che i meccanismi molecolari e cellulari degli effetti siano enigmatici. Pertanto, questa terminologia potrebbe diminuire le prospettive sulla robustezza e sull’efficacia dell’attività fisica. Sosteniamo che l’attività fisica (e vari altri comportamenti salutari) dovrebbe essere considerata un veicolo per modificare la farmacologia endogena in contrasto con i farmaci che sono intrinsecamente un metodo esogeno. Pertanto, alterare i messaggi e la terminologia relativa all’attività fisica potrebbe influenzare la percezione dell’esercizio fisico come medicina.
In secondo luogo, i professionisti continuano a combattere una battaglia che dipende dalla percezione che il modo migliore per esercitare il cervello sia attraverso le attività intellettuali. In effetti, esistono stereotipi comuni secondo cui l’attività fisica sottrae tempo alla partecipazione alle attività accademiche. Le politiche educative che tentano di eliminare l’educazione fisica e le attività di ricreazione dal curriculum scolastico per dedicare più tempo alle attività accademiche tradizionali perpetuano questo stereotipo nonostante le prove contrarie: i punteggi di rendimento scolastico sono spesso più alti nelle scuole che promuovono le lezioni di educazione fisica.
In terzo luogo, alcune argomentazioni sono sprezzanti nei confronti dell’attività fisica a causa dell’affermazione che l’aderenza a lungo termine è scarsa. Sosteniamo che questo argomento combina due questioni separate, una relativa all’efficacia dell’attività fisica nel modificare la salute del cervello e l’altra relativa alla promozione dell’adesione e del cambiamento del comportamento. La maggior parte degli interventi, compresi i trattamenti farmaceutici, sono afflitti da una scarsa aderenza al trattamento. Migliorare l’aderenza è certamente una sfida da superare, ma la scarsa aderenza non annulla l’efficacia del trattamento o l’obiettivo della prescrizione.
Infine, una ragione comune è che la letteratura scientifica sugli effetti dell’attività fisica sulla salute del cervello è troppo oscura e non c’è abbastanza consenso sui suoi potenziali effetti positivi.
In sintesi , ciò che abbiamo imparato dall’impatto dell’attività fisica sull’invecchiamento cognitivo fornisce una prospettiva promettente sul potenziale di mantenere livelli più elevati di funzione cognitiva anche in età adulta. Sebbene il declino cognitivo possa essere una conseguenza pervasiva e alcuni potrebbero sostenere che sia inevitabile, ci sono prove che il tasso e l’entità del declino possono essere gestibili attraverso comportamenti sani come l’esercizio.
