Points forts
|
Les résultats pourraient indiquer que certains patients actuellement classés comme mélanomes pourraient ne pas être confrontés aux mêmes risques traditionnellement associés au mélanome.
Bien que le mélanome soit le type de cancer de la peau le plus grave, la plupart des patients ont de grandes chances de survivre à la maladie. Il existe des preuves selon lesquelles de plus en plus de cas de mélanome sont surdiagnostiqués chez des patients qui ne présenteraient jamais de symptômes.
À l’aide des données du registre du cancer, les chercheurs ont identifié un sous-ensemble de patients atteints d’un mélanome à un stade précoce sans pratiquement aucun décès lié au mélanome, ce qui pourrait représenter des cas contribuant au surdiagnostic. La recherche, que Wiley publie en ligne dans CANCER , une revue à comité de lecture de l’American Cancer Society, pourrait aider les médecins à déterminer quels patients présentent un très faible risque de décès par mélanome après avoir retiré la tumeur.
Pour l’étude, Megan M. Eguchi, MPH, de l’Université de Californie à Los Angeles ; Kathleen F. Kerr, PhD, de l’Université de Washington ; David E. Elder, MB, ChB, FRCPA, de l’Université de Pennsylvanie ; et leurs collègues ont analysé les données de la base de données américaine Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) sur des patients chez qui on a diagnostiqué en 2010 et 2011 un mélanome de stade 1 d’une épaisseur de 1,0 mm ou moins. et ne s’était pas propagé aux ganglions lymphatiques. Des modèles ont été développés pour identifier les patients présentant un risque très faible de mourir d’un mélanome dans les 7 ans, ainsi que ceux présentant un risque de décès plus élevé.
Parmi les 11 594 patients analysés avec des données de suivi, le taux global de mortalité par mélanome sur 7 ans était de 2,5 %. Cependant, les modèles ont identifié un sous-ensemble de 25 % des patients de la grande cohorte présentant un risque inférieur à 1 %.
Ces patients avaient tendance à être plus jeunes et leurs cancers présentaient une invasion cutanée minime. Un très petit sous-groupe de patients (moins de 1 %) qui étaient plus âgés et avaient des tumeurs légèrement plus avancées (bien que considérés comme à faible risque selon les critères actuels) présentaient un risque de décès supérieur à 20 %, et ces patients peuvent être pris en compte afin qu’ils puissent sauver leur vie, une thérapie plus complexe.
Les résultats montrent qu’un sous-ensemble de patients atteints de mélanome présentant un risque de décès très faible peut être identifié à l’aide de certains facteurs de risque standards. Nous espérons que les résultats de cette étude pourront être utilisés comme point de départ pour de futures recherches utilisant des modèles d’étude et des variables supplémentaires au-delà de ceux disponibles dans la base de données SEER pour améliorer encore cette classification.
"Étant donné le très faible risque de décès par mélanome associé à certains des cas identifiés dans cette étude, et si ces résultats peuvent être vérifiés et peut-être élargis dans d’autres études, l’utilisation d’un terme différent tel que "néoplasme mélanocytaire de faible potentiel malin" " peut être plus approprié que le mélanome, comme cela a été fait avec d’autres néoplasmes ou tumeurs précédemment qualifiés de cancers", a déclaré le Dr Elder. "Un tel terme peut potentiellement apaiser les inquiétudes des gens concernant le pronostic et les résultats et commencer à résoudre le problème du surdiagnostic."
Conclusion Des patients présentant un risque très faible de mourir d’un mélanome dans les 7 ans suivant le diagnostic ont été identifiés. De tels cas justifient une étude plus approfondie et une discussion consensuelle pour développer des critères de classification, avec la possibilité d’être classés en utilisant un terme alternatif tel que « néoplasmes mélanocytaires à faible potentiel malin » . |
