Points clés Quelle est la fréquence de la coloscopie de dépistage et quels résultats sont obtenus lorsqu’elle est réalisée chez des patients asymptomatiques de plus de 75 ans avec une espérance de vie inférieure à 10 ans ? Résultats Dans cette étude transversale avec une cohorte imbriquée incluant 7067 patients âgés de plus de 75 ans ayant subi des coloscopies de dépistage, le pourcentage de coloscopies réalisées chez des patients ayant une espérance de vie inférieure à 10 ans était de 30 % pour ceux âgés de 76 à 80 ans, 71% pour ceux de 81 ans à 85 ans, et 100% des patients de plus de 85 ans. Quinze patients (0,2 %) présentaient un adénocarcinome invasif, dont 5 patients suivaient un traitement anticancéreux ; De plus, les événements indésirables nécessitant une hospitalisation étaient fréquents à 10 jours (13,58 pour 1 000) et augmentaient avec l’âge, en particulier chez les patients de plus de 85 ans. Signification Chez les patients âgés de plus de 75 ans, une grande proportion de coloscopies de dépistage, également associées à un risque accru de complications , ont été réalisées chez des patients ayant une espérance de vie limitée (<10 ans) ; Le cancer colorectal a été rarement détecté et rarement traité. |
Importance
Les bénéfices du dépistage du cancer colorectal (CCR) peuvent mettre 10 à 15 ans à se manifester. Le dépistage est donc recommandé aux personnes âgées en bonne santé.
But
Déterminer le nombre de coloscopies de dépistage réalisées chez des patients de plus de 75 ans avec une espérance de vie inférieure à 10 ans, le rendement diagnostique et les événements indésirables associés dans les 10 jours et 30 jours suivant l’intervention.
Conception
Cette étude transversale avec une cohorte nichée entre janvier 2009 et janvier 2022 dans un système de santé intégré a évalué des patients asymptomatiques âgés de plus de 75 ans ayant subi une coloscopie de dépistage en ambulatoire. Les rapports contenant des données incomplètes, toute indication autre que le dépistage, les patients ayant subi une coloscopie au cours des 5 années précédentes et les patients ayant des antécédents personnels de maladie inflammatoire de l’intestin ou de dépistage du cancer colorectal (CCR) ont été exclus.
Des expositions
Espérance de vie basée sur un modèle de prédiction de la littérature antérieure.
Principaux résultats et mesures
Le critère de jugement principal était le pourcentage de patients dépistés ayant une espérance de vie limitée (<10 ans). D’autres résultats comprenaient les résultats de la coloscopie et les événements indésirables apparus dans les 10 et 30 jours suivant la procédure.
Résultats
Au total, 7 067 patients de plus de 75 ans ont été inclus. L’âge médian (IQR) était de 78 (77-79) ans, 3 967 (56 %) étaient des femmes et 5 431 (77 %) étaient de race blanche avec une médiane de 2 comorbidités (tirées d’un groupe sélectionné de comorbidités). La proportion de coloscopies réalisées chez des patients ayant une espérance de vie inférieure à 10 ans de 76 à 80 ans était de 30 % chez les deux sexes et augmentait avec l’âge, 82 % des hommes et 61 % des femmes de 81 à 85 ans (71 % au total ), et 100 % des patients de plus de 85 ans.
Les événements indésirables nécessitant une hospitalisation étaient fréquents à 10 jours (13,58 pour 1 000) et augmentaient avec l’âge, en particulier chez les patients de plus de 85 ans. La détection d’une néoplasie avancée variait de 5,4 % chez les patients âgés de 76 à 80 ans, à 6,2 % chez ceux âgés de 81 à 85 ans et à 9,5 % chez ceux âgés de plus de 85 ans (P = 0,02). .
Sur la population totale, 15 patients (0,2 %) présentaient un adénocarcinome invasif ; parmi les patients ayant une espérance de vie inférieure à 10 ans, 1 sur 9 ont été traités, tandis que 4 patients sur 6 avec une espérance de vie de 10 ans ou plus ont été traités.
Conclusions et pertinence
Dans cette étude transversale avec une cohorte imbriquée, la majorité des coloscopies de dépistage réalisées chez des patients âgés de plus de 75 ans l’étaient chez des patients ayant une espérance de vie limitée et étaient associées à un risque accru de complications. Le cancer colorectal était extrêmement rare.
