Punti chiave Quanto è diffusa la colonscopia di screening e quali risultati si ottengono se eseguita in pazienti asintomatici di età superiore a 75 anni con un’aspettativa di vita inferiore a 10 anni? Risultati In questo studio trasversale con una coorte nidificata che comprendeva 7.067 pazienti di età superiore a 75 anni sottoposti a colonscopia di screening, la percentuale di colonscopie eseguite in pazienti con un’aspettativa di vita inferiore a 10 anni era del 30% per quelli di età compresa tra 76 e 80 anni, 71% per quelli da 81 anni a 85 anni, e 100% per i pazienti sopra gli 85 anni. È stato riscontrato che quindici pazienti (0,2%) avevano un adenocarcinoma invasivo e 5 pazienti erano sottoposti a trattamento antitumorale; Inoltre, gli eventi avversi che hanno richiesto il ricovero ospedaliero erano comuni dopo 10 giorni (13,58 per 1.000) e aumentavano con l’età, in particolare tra i pazienti di età superiore a 85 anni. Senso Nei pazienti di età superiore a 75 anni, un’ampia percentuale di colonscopie di screening, anch’esse associate ad un aumentato rischio di complicanze , sono state eseguite tra pazienti con un’aspettativa di vita limitata (<10 anni); Il cancro del colon-retto è stato raramente rilevato e raramente si è intervenuto. |
Importanza
I benefici dello screening del cancro del colon-retto (CRC) possono richiedere dai 10 ai 15 anni per maturare. Pertanto, lo screening è raccomandato per gli anziani che godono di buona salute.
Scopo
Determinare il numero di colonscopie di screening eseguite in pazienti di età superiore a 75 anni con un’aspettativa di vita inferiore a 10 anni, la resa diagnostica e gli eventi avversi associati entro 10 giorni e 30 giorni dalla procedura.
Progetto
Questo studio trasversale con una coorte annidata tra gennaio 2009 e gennaio 2022 in un sistema sanitario integrato ha valutato pazienti asintomatici di età superiore a 75 anni sottoposti a colonscopia di screening in ambito ambulatoriale. Sono stati esclusi i report con dati incompleti, qualsiasi indicazione diversa dallo screening, pazienti sottoposti a colonscopia nei 5 anni precedenti e pazienti con una storia personale di malattia infiammatoria intestinale o screening del cancro del colon-retto (CRC).
Mostre
Aspettativa di vita basata su un modello di previsione tratto dalla letteratura precedente.
Principali risultati e misure
L’outcome primario era la percentuale di pazienti sottoposti a screening che avevano un’aspettativa di vita limitata (<10 anni). Altri esiti includevano risultati della colonscopia ed eventi avversi che si sono sviluppati entro 10 e 30 giorni dopo la procedura.
Risultati
Sono stati inclusi in totale 7.067 pazienti di età superiore a 75 anni . L’età mediana (IQR) era di 78 (77-79) anni, 3.967 (56%) erano donne e 5.431 (77%) erano bianchi con una mediana di 2 comorbidità (prese da un gruppo selezionato di comorbidità). La percentuale di colonscopie eseguite su pazienti con un’aspettativa di vita inferiore a 10 anni da 76 a 80 anni è stata del 30% in entrambi i sessi e aumenta con l’età, 82% degli uomini e 61% delle donne da 81 a 85 anni (71% del totale ) e nel 100% dei pazienti di età superiore a 85 anni.
Gli eventi avversi che hanno richiesto ricoveri ospedalieri erano comuni dopo 10 giorni (13,58 per 1.000) e aumentavano con l’età, in particolare tra i pazienti di età superiore a 85 anni. Il rilevamento di neoplasia avanzata variava dal 5,4% tra i pazienti di età compresa tra 76 e 80 anni, al 6,2% in quelli di età compresa tra 81 e 85 anni e al 9,5% in quelli di età superiore a 85 anni (P = 0,02). .
Della popolazione totale, 15 pazienti (0,2%) avevano un adenocarcinoma invasivo; tra i pazienti con un’aspettativa di vita inferiore a 10 anni, 1 su 9 è stato trattato, mentre sono stati trattati 4 pazienti su 6 con un’aspettativa di vita di 10 anni o più.
Conclusioni e rilevanza
In questo studio trasversale con una coorte nidificata, la maggior parte delle colonscopie di screening eseguite in pazienti di età superiore a 75 anni sono state eseguite in pazienti con aspettativa di vita limitata ed erano associate ad un aumento del rischio di complicanze. Il cancro del colon-retto era estremamente raro.
