Points clés Quelle est la précision des performances de divers paramètres de tomographie par cohérence optique (OCT) dans la détection du glaucome chez les yeux très myopes ? Résultats Dans cette étude transversale portant sur 132 patients atteints de myopie élevée, l’épaisseur de la couche plexiforme interne des cellules ganglionnaires maculaires inférotemporales a produit la plus grande utilité diagnostique. Les performances diagnostiques de l’indice OCT de l’Université de Caroline du Nord n’étaient pas celles rapportées dans des études précédentes portant sur des patients sans myopie élevée ; La combinaison du signe du raphé temporel avec des paramètres OCT uniques peut encore améliorer les performances du diagnostic. Signification Les résultats de cet essai suggèrent qu’il faut faire preuve de prudence lors de l’application de l’indice de tomographie par cohérence optique (OCT) de l’Université de Caroline du Nord pour le diagnostic du glaucome chez les patients présentant une myopie élevée. |
Importance
Le diagnostic du glaucome chez les yeux très myopes est un défi. Cette étude a comparé l’utilité de détection du glaucome de divers paramètres de tomographie par cohérence optique (OCT) pour la myopie élevée.
But
Comparer la précision diagnostique des paramètres de tomographie par cohérence optique (OCT), de l’indice OCT de l’Université de Caroline du Nord (UNC) et du signe du raphé temporel pour la discrimination du glaucome chez les patients atteints de myopie élevée.
Conception, portée et participants
Il s’agissait d’une étude transversale rétrospective menée entre le 1er janvier 2014 et le 1er janvier 2022. Les participants présentant une myopie élevée (longueur axiale ≥26,0 mm ou équivalent sphérique ≤−6 dioptries) plus un glaucome et des participants présentant une myopie élevée sans glaucome ont été recrutés parmi un seul hôpital tertiaire en Corée du Sud.
Des expositions
L’épaisseur de la couche plexiforme interne des cellules ganglionnaires maculaires (GCIPL), l’épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes péripapillaires (RNFL) et la tête du nerf optique (ONH) ont été mesurées chez chaque participant.
Les scores UNC OCT et le signe du raphé temporel ont été vérifiés pour comparer l’utilité diagnostique. Des analyses d’arbre de décision avec des paramètres OCT uniques, l’indice UNC de la tête du nerf optique (ONH) et le signe du raphé temporal ont également été appliquées.
Une myopie élevée est considérée lorsque le degré d’erreur de réfraction est supérieur à six ou huit dioptries et est provoqué par une croissance excessive de la taille de l’œil.
Résultat principal et mesures
Aire sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur (AUROC).
Résultats
Un total de 132 personnes atteintes de myopie élevée et de glaucome (âge moyen [ET], 50,0 [11,7] ans ; 78 hommes [59,1 %]) ainsi que 142 personnes atteintes de myopie élevée sans glaucome (âge moyen [ET]], 50,0 [11,3 ] ] ans ; 79 femmes [55,6 %]) ont été incluses dans l’étude.
L’AUROC de l’indice UNC OCT était de 0,891 (IC 95 %, 0,848-0,925). L’AUROC de positivité du signe du raphé temporal était de 0,922 (IC à 95 %, 0,883-0,950).
Le meilleur paramètre OCT unique était l’épaisseur inférotemporale du GCIPL (AUROC, 0,951 ; IC à 95 %, 0,918-0,973), et sa différence AUROC avec l’indice UNC OCT, le signe du raphé temporal, l’épaisseur moyenne du RNFL et la zone de bordure ONH était de 0,060 (IC à 95 % , 0,016-0,103, p = 0,007) ; 0,029 (IC à 95 %, −0,009 à 0,068 ; P = 0,13), 0,022 (IC à 95 %, −0,012-0,055 ; P = 0,21) et 0,075 (IC à 95 %, 0,031-0,118 ; P < 0,001), respectivement.
Conclusions et pertinence Les résultats de cette étude transversale suggèrent que lors de la discrimination des yeux glaucomateux chez les patients présentant une forte myopie, l’épaisseur inférotemporale du GCIPL produit la valeur AUROC la plus élevée. Les paramètres d’épaisseur du RNFL et du GCIPL peuvent jouer un rôle plus important dans le diagnostic du glaucome que les paramètres de la tête du nerf optique (ONH) en cas de myopie élevée. |
