Un groupe de cinq organisations médicales a publié des recommandations actualisées pour la prévention de la transmission et de l’infection par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline , connu sous le nom de SARM. Le SARM est à l’origine d’environ 10 % des infections nosocomiales aux États-Unis et ces infections sont associées à un risque accru de décès. Certaines infections causées par le SARM ont augmenté jusqu’à 41 % pendant la pandémie après avoir diminué les années précédentes.
Stratégies pour prévenir la transmission et l’infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline dans les hôpitaux de soins de courte durée fournit des recommandations pratiques et fondées sur des preuves pour prévenir la propagation du SARM et réduire le risque d’infection par le SARM. Le document, publié dans la revue Infection Control & Hospital Epidemiology , est la ligne directrice la plus récemment mise à jour de la série connue collectivement sous le nom de Compendium.
« L’énorme pression exercée sur les soins de santé pendant la pandémie a peut-être contribué à l’augmentation observée de certaines infections hospitalières. Nous disposons de données montrant que les infections à SARM augmentent », a déclaré David Calfee, MD, auteur principal de la ligne directrice mise à jour et rédacteur en chef de l’ICHE, la revue de la Society for Healthcare Epidemiology of America . « Les données probantes sur lesquelles reposent ces recommandations montrent que nous pouvons réussir à prévenir la transmission et l’infection. « Nous pouvons revenir aux tarifs d’avant 2020 et faire encore mieux. »
Les recommandations mises à jour élèvent la gestion des antimicrobiens, un effort axé sur l’amélioration de la façon dont les antibiotiques sont prescrits et utilisés , d’une « pratique supplémentaire » à une « pratique essentielle », ce qui signifie que tous les hôpitaux devraient le faire. Lorsqu’une personne colonisée par le SARM est traitée avec des antibiotiques pour une autre infection, elle peut courir un risque plus élevé de développer une infection au SARM et être plus susceptible de transmettre le SARM à d’autres. Éviter l’utilisation inutile d’antibiotiques peut réduire ces risques ainsi que d’autres risques associés à l’utilisation d’antibiotiques, comme l’infection à C. difficile.
Pratiques essentielles
Approches supplémentaires
Non recommandé
Les questions non résolues
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Les lignes directrices décrivent d’autres pratiques (surveillance pour détecter les porteurs asymptomatiques du SARM et décolonisation pour éradiquer ou réduire le fardeau du SARM parmi les personnes colonisées par le SARM) pour des populations de patients spécifiques.
« Les pratiques de base de prévention des infections, telles que l’hygiène des mains et le nettoyage et la désinfection de l’environnement et des équipements de santé, restent essentielles à la prévention du SARM », a déclaré Calfee. « Ces pratiques essentielles contribuent également à prévenir la propagation d’autres agents pathogènes. »
Les auteurs ont maintenu les précautions de contact, l’utilisation de blouses et de gants lors de la prestation de soins à un patient colonisé ou infecté par le SARM, comme pratique essentielle. Cependant, les auteurs reconnaissent que, pour diverses raisons, certains hôpitaux ont choisi de modifier ou envisagent peut-être de modifier l’utilisation des précautions de contact pour tous ou certains patients colonisés ou infectés par le SARM.
Les recommandations mises à jour fournissent des conseils pour aider ces hôpitaux à évaluer les risques, à prendre des décisions éclairées, à surveiller les résultats associés aux changements dans l’utilisation des précautions contre les contacts et à identifier les populations et les contextes dans lesquels l’utilisation continue des précautions contre les contacts devrait être envisagée. contact.
L’infection à SARM est causée par un type de bactérie staphylococcique résistante à de nombreux antibiotiques utilisés pour traiter les infections courantes à staphylocoque. Les infections à SARM nosocomiales font souvent suite à des procédures invasives, telles que des interventions chirurgicales ou l’utilisation de dispositifs tels que des cathéters veineux centraux, et peuvent se propager au sein des hôpitaux par les mains du personnel de santé ou par contact avec des surfaces et des équipements contaminés.
Les lignes directrices mettent à jour les stratégies de 2014 visant à prévenir la transmission et l’infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline dans les hôpitaux de soins de courte durée. Le Compendium, publié pour la première fois en 2008, est parrainé par la Society for Healthcare Epidemiology (SHEA). Il est le fruit d’un effort de collaboration mené par la SHEA, avec l’Infectious Diseases Society of America, l’Association of Professionals in Infection Control and Epidemiology, l’American Hospital Association et la Joint Commission, avec des contributions significatives de représentants de plusieurs organisations et entreprises. avec une expertise en matière de contenu. Le Compendium est un effort de rédaction de lignes directrices pluriannuel hautement collaboratif de plus de 100 experts du monde entier.
Dans les semaines à venir, une nouvelle section du Compendium sera publiée décrivant les approches de mise en œuvre de stratégies de prévention des infections, suivie d’une mise à jour sur les stratégies de prévention des infections des voies urinaires associées aux cathéters.
Les mises à jour récemment publiées du Compendium incluent des stratégies pour prévenir les infections du site opératoire, les infections du sang associées aux cathéters centraux, la pneumonie et les événements liés aux ventilateurs et aux non-ventilateurs, l’infection à C. difficile et des stratégies pour prévenir les infections nosocomiales par le biais de soins médicaux par l’hygiène des mains.
Chaque article du Compendium contient des stratégies de prévention des infections, des mesures de performance et des approches de mise en œuvre. Les recommandations du recueil sont issues d’une synthèse d’une revue systématique de la littérature, d’une évaluation des preuves, de considérations pratiques et basées sur la mise en œuvre et d’un consensus d’experts.
