Raison fondamentale
Les mesures de spirométrie actuellement utilisées pour l’obstruction des voies respiratoires sont influencées par les données démographiques, principalement l’âge, ce qui complique la sélection des seuils diagnostiques pour la présence d’une obstruction des voies respiratoires.
Objectifs
Développer des seuils de diagnostic pour le paramètre D , une nouvelle métrique pour la détection de l’obstruction des voies respiratoires, qui quantifie le taux d’augmentation du volume expiratoire au fil du temps.
Méthodes
Nous avons analysé les données de spirométrie de sujets normaux inscrits dans les cohortes NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) 2007-2008, 2009-2010 et 2011-2012 et calculé le paramètre D à l’aide de la courbe volume-temps expiratoire.
Les relations entre les données démographiques et la fonction pulmonaire (volume expiratoire forcé en 1 seconde [VEMS 1 ], VEMS 1 / capacité vitale forcée [CVF] et paramètre D) ont été testées à l’aide de modèles linéaires généralisés dans la NHANES et la UK Biobank. La variation de la fonction pulmonaire expliquée par les données démographiques a été estimée à l’aide de R 2. Un seuil diagnostique pour le paramètre D a été élaboré à l’aide de percentiles basés sur la population.
Selon l’accord entre la limite inférieure de la normale (LIN) du VEMS/CVF et le seuil du paramètre D, quatre groupes ont été identifiés : normal (aucune obstruction des voies respiratoires selon aucun des critères), D + maladie pulmonaire obstructive chronique. (D + BPCO ; positif uniquement par le paramètre D), D − BPCO (positif uniquement par LIN) et BPCO (positif selon les deux critères), ainsi que les associations avec les maladies pulmonaires structurelles, les exacerbations et la mortalité ont été testées par des analyses multivariées.
Résultats
Contrairement au VEMS et au VEMS/CVF, les données démographiques n’expliquent cumulativement que 9 % de la variance du paramètre D dans la NHANES (n = 4 945) et 3 % dans la UK BioBank (n = 109 623). Dans COPDGene (Épidémiologie génétique des maladies pulmonaires obstructives chroniques) (n = 9 542), un seuil de diagnostic de −3,15 a abouti à l’identification de 10,8 % supplémentaires de participants présentant une obstruction des voies respiratoires.
Au total, 3,7 % avaient un VEMS/CVF
Sur 5 ans, 28 % du groupe BPCO D+ contre 8 % du groupe normal ont évolué vers une BPCO selon les critères traditionnels.
Conclusions Le paramètre D n’est pas affecté par l’âge, et un seuil de diagnostic normal basé sur la population permet une identification précoce d’individus supplémentaires présentant une obstruction des voies respiratoires avec une quantité importante de maladies pulmonaires structurelles et de symptômes respiratoires. |
