Le réchauffement climatique provoqué par le changement climatique pourrait exacerber le fardeau de la mortalité des patients hospitalisés pour maladies respiratoires pendant la saison chaude. Telle est la principale conclusion d’une étude menée par l’Institut de Barcelone pour la santé mondiale (ISGlobal), un centre promu par la Fondation "la Caixa" , et publiée dans The Lancet Regional Health - Europe . Les résultats pourraient aider les centres de santé à s’adapter au changement climatique.
Une étude analyse l’association entre la température ambiante et la mortalité hospitalière due aux maladies respiratoires dans les provinces de Madrid et de Barcelone
L’équipe de recherche a analysé l’association entre la température ambiante et la mortalité hospitalière due aux maladies respiratoires dans les provinces de Madrid et de Barcelone entre 2006 et 2019. Dans les deux localités, le nombre d’hospitalisations (y compris celles ayant entraîné la mort) était plus élevé avec la saison froide. et moins pendant la saison chaude, avec un pic au mois de janvier et un minimum au mois d’août. Contrairement aux admissions à l’hôpital, qui étaient plus élevées pendant la saison froide, le pic de mortalité des patients hospitalisés s’est produit pendant l’été et était fortement associé aux températures élevées.
Pour calculer l’association entre la température ambiante et la mortalité hospitalière, l’équipe a utilisé des données sur les admissions quotidiennes à l’hôpital, le climat (température et humidité relative) et les polluants atmosphériques (O 3, PM 2,5, PM 10 et NO 2). Bien qu’il soit bien établi que l’exposition quotidienne à la chaleur et au froid est associée à un risque accru d’hospitalisation pour diverses maladies respiratoires telles que la pneumonie, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l’asthme, aucune étude ne s’est concentrée sur la proportion de personnes patients hospitalisés. les admissions qui entraînent la mort et donc les cas les plus graves.
Figure : Saisonnalité de la mortalité hospitalière. RR = risque relatif.
Le lien entre températures élevées et mortalité
En termes de charge imputable, les températures estivales représentaient respectivement 16 % et 22,1 % du total des hospitalisations mortelles dues à des maladies respiratoires à Madrid et Barcelone. L’effet de la chaleur a été immédiat et l’essentiel de l’impact s’est produit au cours des trois premiers jours d’exposition aux températures élevées.
"Cela suggère que l’augmentation des maladies respiratoires aiguës pendant la chaleur est davantage liée à l’ aggravation des maladies respiratoires chroniques et infectieuses qu’à la propagation de nouvelles infections respiratoires, qui mettent généralement plusieurs jours à provoquer des symptômes", explique Hicham Achebak, premier auteur. de l’étude. l’étude et chercheur de l’Inserm et d’ISGlobal, titulaire d’une bourse postdoctorale Marie Skłodowska-Curie de la Commission européenne.
Les résultats de l’étude ont montré un effet de la chaleur sur la bronchite aiguë et la bronchiolite, la pneumonie et l’insuffisance respiratoire. Ni l’humidité relative ni les polluants atmosphériques n’ont joué un rôle statistiquement significatif dans l’association entre la chaleur et la mortalité chez les patients admis pour maladies respiratoires. La recherche a également montré que les femmes étaient plus vulnérables à la chaleur que les hommes. « Cela est probablement dû à des différences physiologiques spécifiques en matière de thermorégulation. Les femmes ont un seuil de température plus élevé au-dessus duquel les mécanismes de transpiration sont activés et une production de sueur moindre que les hommes, ce qui se traduit par moins de perte de chaleur par évaporation et, par conséquent, une plus grande susceptibilité aux effets de la chaleur", explique Joan Ballester, chercheuse à ISGlobal et dernière auteure. de l’étude.
Adaptation au changement climatique dans les centres hospitaliers
L’étude montre que les températures élevées ont contribué à un risque accru d’hospitalisations mortelles, notamment à Barcelone, alors que les températures basses n’étaient pas associées à cette variable. Selon l’équipe de recherche, cela pourrait être dû au fait que les services de santé sont de plus en plus préparés à faire face aux pics hivernaux de maladies respiratoires.
En ce sens, les résultats ont des implications importantes pour les politiques d’adaptation sanitaire au changement climatique et pour les projections de l’impact du changement climatique sur la santé humaine. "À moins que des mesures d’adaptation efficaces ne soient adoptées dans les établissements hospitaliers, le réchauffement climatique pourrait aggraver la mortalité des patients hospitalisés pour maladies respiratoires pendant la saison chaude", estime Hicham Achebak.
Valeur ajoutée de cette étude
Nous montrons pour la première fois une fluctuation saisonnière inverse entre les hospitalisations et la mortalité des patients hospitalisés pour maladies respiratoires. Contrairement aux admissions à l’hôpital, qui sont plus élevées pendant la saison froide, l’incidence la plus élevée de mortalité hospitalière s’est produite pendant l’été. Nous avons également montré que le pic de mortalité hospitalière due à des affections respiratoires en été était en grande partie dû aux températures élevées. De plus, en analysant l’association quotidienne entre la température ambiante et les hospitalisations entraînant le décès, nous n’avons trouvé qu’un effet de la chaleur, confirmant ainsi les résultats obtenus dans l’analyse saisonnière (c’est-à-dire une incidence plus élevée de mortalité des patients hospitalisés en été).
Implications de toutes les preuves disponibles
À moins que des mesures d’adaptation efficaces ne soient prises dans les établissements hospitaliers, le réchauffement climatique pourrait aggraver la mortalité des patients hospitalisés pour maladies respiratoires pendant la saison chaude.
