Dans une étude récente publiée dans l’ International Dental Journal , des chercheurs ont examiné le lien potentiel entre l’émétophobie autodéclarée, les nausées excessives et l’anxiété au cabinet dentaire.
L’anxiété dentaire est un obstacle comportemental bien étudié aux soins dentaires, tandis que le réflexe nauséeux hyperactif déclenché par des stimuli désagréables est moins étudié mais préoccupant. Le réflexe nauséeux peut affecter le traitement dentaire et est associé à des problèmes de pénétration sexuelle et à des antécédents de maltraitance chez les femmes.
Les techniques d’auto-évaluation, telles que l’ outil d’évaluation des problèmes de nausée (GPAR) et l’ échelle d’évaluation des nausées (GAS), évaluent les nausées. L’émétophobie, une phobie spécialisée du vomissement, a été moins explorée, mais peut être liée. Les personnes émétophobes ressentent une peur intense, des symptômes de panique, un évitement, des mesures de sécurité et un risque plus élevé de dépression, de troubles anxieux et de troubles de l’alimentation.
Dans la présente étude transversale, les chercheurs ont étudié la relation entre l’anxiété autodéclarée, les nausées excessives et l’émétophobie au fauteuil dentaire.
Résumé
Réflexe nauséeux excessif, anxiété dentaire et phobie des vomissements lors des soins dentaires
Les dysfonctionnements comportementaux liés à l’oropharynx peuvent représenter un obstacle important aux soins dentaires de routine. L’anxiété dentaire est le dysfonctionnement le plus connu et le plus étudié. Le réflexe nauséeux excessif, moins étudié, constitue un autre obstacle de ce type.
Un réflexe nauséeux physiologique est généralement provoqué par des stimuli nocifs immédiats appliqués à l’oropharynx. Cependant, les nausées sont également associées à des aspects cognitifs qui peuvent amener le patient à reconnaître les stimuli « neutres » comme nocifs, menaçants ou désagréables, évoquant ainsi la réponse associée. La prévalence estimée des nausées lors d’un traitement dentaire est d’environ 8 %. .
L’émétophobie ( peur de vomir) est une phobie spécifique qui a fait l’objet de relativement peu d’analyses. Elle est définie comme une peur intense et irrationnelle de vomir qui inclut la peur d’avoir la nausée, de voir ou d’entendre une autre personne vomir, ou de se voir vomir. Les personnes atteintes d’émétophobie signalent des niveaux élevés de peur, la présence de symptômes de panique et de nombreux comportements d’évitement et de sécurité.
Arrière-plan
L’ anxiété comportementale aux soins dentaires est l’obstacle comportemental le plus connu et le plus étudié . Un obstacle moins étudié mais non moins problématique est le réflexe nauséeux excessif , qui peut sérieusement gêner le traitement dentaire. Un autre syndrome peu étudié et peut-être apparenté est l’émétophobie (une phobie spécifique des vomissements).
But
L’objectif de cette étude était d’examiner la comorbidité possible entre l’émétophobie, l’anxiété dentaire et les nausées excessives au cabinet dentaire.
Méthodes
Une enquête transversale en ligne a été menée à l’aide des questionnaires d’auto-évaluation suivants : échelle d’anxiété dentaire, évaluation des problèmes de nausées, échelle d’évaluation des nausées (GAS) et inventaire spécifique de la phobie des vomissements (SPOVI).
Résultats
Au total, 164 participants ont complètement rempli les questionnaires (87,8 % de femmes ; âge moyen 34 ± 11,07 ans). Des corrélations positives ont été trouvées entre toutes les variables (p < 0,001).
Des nausées élevées (SGA > 6) étaient associées à un risque 7,29 fois plus élevé (p < 0,000) d’émétophobie positive (SPOVI ≥ 10).
Les analyses de régression linéaire ont révélé que l’intensité des réflexes et les nausées ressenties lors de la rencontre d’odeurs dans le cabinet dentaire, ainsi que l’anxiété dentaire et la phobie des vomissements, prédisaient de manière significative les scores de nausée des participants, tels qu’évalués par le GAS. (R2 = 0,59 ; F = 21,16 ; P < 0,001).
Conclusions
L’étude montre que le réflexe nauséeux excessif dans le cabinet dentaire est étroitement lié à l’anxiété dentaire et à l’émétophobie.
Discussion
La prévalence des dysfonctionnements comportementaux liés à la région oropharyngée est importante. Pour la plupart, ces dysfonctionnements comportementaux ne présentent pas de danger immédiat pour la santé. Cependant, ils peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie d’une personne. L’un de ces dysfonctionnements qui peut poser un sérieux défi en matière de soins dentaires est le réflexe nauséeux excessif . La prévalence estimée des nausées lors d’un traitement dentaire est d’environ 8 à 9 %, tout comme la prévalence de la peur de vomir. Depuis une décennie, la communauté scientifique manifeste un intérêt croissant pour ces 2 phénomènes.
Le rapport général des participants à la présente étude coïncide avec celui rapporté dans la littérature sur l’émétophobie. Par exemple, Price et al. ont rapporté que les images mentales intrusives peuvent contribuer au maintien de l’ émétophobie et que les souvenirs aversifs constituent une proportion significative des images, le goût ou l’odeur étant présents dans 30 % des images. Dans la présente étude, plus de la moitié des participants ont signalé des souvenirs négatifs associés à des nausées ou des vomissements et beaucoup (10 à 17 %) ont déclaré que les odeurs peuvent évoquer le syndrome.
Le rôle que jouent les odeurs dans les nausées au cabinet dentaire n’est pas surprenant. Les cliniques dentaires sont souvent associées à des odeurs fortes et distinctives, telles que les odeurs d’eugénol, d’agents désinfectants et d’hypochlorite de sodium. Dans la présente étude, les stimuli olfactifs provenant du cabinet dentaire faisaient partie des modèles prédisant les symptômes. Les odeurs dans le cabinet dentaire jouent apparemment un rôle plus important dans les nausées (et peut-être aussi dans l’anxiété dentaire) qu’on ne le pensait auparavant. Ces résultats suggèrent que les questions relatives aux odeurs devraient être intégrées à toute mesure future visant à évaluer les dysfonctionnements comportementaux liés à l’or.
Les recherches suggèrent que des problèmes de santé physique antérieurs ou existants, tels que des problèmes respiratoires, des antécédents familiaux de haut-le-cœur et la prévalence d’autres difficultés psychologiques, peuvent avoir un impact sur les adultes qui éprouvent des difficultés à vomir. Conformément à cette constatation, parmi l’échantillon de population actuel, près d’un quart ont déclaré avoir respiratoire par la bouche et une proportion relativement élevée a déclaré avoir subi une amygdalectomie (6,5 %). De plus, les antécédents familiaux peuvent être un facteur, puisque 12,5 % des participants ont déclaré que d’autres membres de leur famille souffraient également de nausées excessives.
La présente étude confirme les rapports antérieurs selon lesquels des nausées excessives au cabinet dentaire sont étroitement associées à l’anxiété dentaire. Cette découverte concorde avec l’idée selon laquelle les nausées peuvent être déclenchées par la procédure dentaire elle-même ou par l’anxiété et les attentes négatives associées à une visite à la clinique dentaire. Certaines recherches suggèrent que la peur liée aux soins dentaires et la peur de la douleur sont associées à des nausées plus fréquentes. Une boucle de rétroaction est probablement en jeu, dans laquelle la peur entraîne des nausées plus fréquentes, ce qui, à son tour, amplifie et entretient la peur.
Quelle que soit la véritable relation de cause à effet entre la peur et la nausée, Randall et al. ont suggéré que l’association entre la peur et la nausée est probablement le résultat d’un conditionnement (classique ou opérant).
Message final Le réflexe nauséeux excessif au cabinet dentaire est étroitement lié à la fois à l’anxiété dentaire et à l’émétophobie. Lorsqu’il traite un patient présentant un réflexe nauséeux excessif, le dentiste doit être conscient que cette condition peut provoquer des réactions émotionnelles profondes. |
Référence : Nir Uziel, Efrat Gilon, Idan Bar, Naftaly Edri et Ilana Eli. Réflexe nauséeux excessif, anxiété dentaire et phobie des vomissements lors des soins dentaires, International Dental Journal 000 (2023) :1-7, DOI : 10.1016/j.identj.2023.12.002, https://www.sciencedirect.com/science /article/pii/S0020653923009826
