In un recente studio pubblicato sull’International Dental Journal , i ricercatori hanno esaminato il potenziale legame tra emetofobia auto-riferita, nausea eccessiva e ansia nello studio dentistico.
L’ansia dentale è una barriera comportamentale ben studiata alle cure dentistiche, mentre il riflesso del vomito iperattivo innescato da stimoli spiacevoli è meno studiato ma preoccupante. Il riflesso del vomito può influenzare il trattamento dentale ed è associato a problemi di penetrazione sessuale e ad una storia di abusi nelle donne.
Le tecniche di autovalutazione, come il Nausea Problem Assessment Tool (GPAR) e la Nausea Assessment Scale (GAS), valutano la nausea. L’emetofobia, una fobia specializzata del vomito, è stata meno esplorata, ma potrebbe essere correlata. Le persone emetofobiche sperimentano un terrore intenso, sintomi di panico, evitamento, misure di sicurezza e una maggiore probabilità di depressione, disturbi d’ansia e disturbi alimentari.
Nel presente studio trasversale, i ricercatori hanno studiato la relazione tra ansia auto-riferita, nausea eccessiva ed emetofobia sulla poltrona del dentista.
Riepilogo
Eccessivo riflesso del vomito, ansia dentale e fobia del vomito nelle cure dentistiche
Le disfunzioni comportamentali legate all’orofaringe possono rappresentare un ostacolo significativo alle cure odontoiatriche di routine. L’ansia dentale è la più conosciuta e più comunemente studiata di queste disfunzioni. Un altro ostacolo di questo tipo è l’eccessivo riflesso del vomito, che è stato meno studiato.
Un riflesso del vomito fisiologico è solitamente suscitato da stimoli nocivi immediati applicati all’orofaringe. Tuttavia, la nausea è associata anche ad aspetti cognitivi che possono indurre il paziente a riconoscere stimoli “neutri” come dannosi, minacciosi o spiacevoli, evocando così la risposta associata. La prevalenza stimata della nausea durante il trattamento odontoiatrico è intorno all’8%. .
L’emetofobia ( paura di vomitare) è una fobia specifica che è stata oggetto di relativamente poche analisi. È definita come una paura intensa e irrazionale del vomito che include la paura di provare nausea, di vedere o sentire un’altra persona vomitare o di vedere il vomito stesso. Le persone con emetofobia segnalano alti livelli di paura, presenza di sintomi di panico e comportamenti estesi di evitamento e sicurezza.
Sfondo
La barriera comportamentale più conosciuta e comunemente studiata per le cure dentistiche è l’ansia dentale . Un ostacolo meno studiato ma non meno problematico è l’ eccessivo riflesso del vomito , che può ostacolare seriamente il trattamento odontoiatrico. Un’altra sindrome poco studiata e forse correlata è l’emetofobia (una fobia specifica del vomito).
Scopo
L’obiettivo di questo studio era di esaminare la possibile comorbilità tra emetofobia, ansia dentale e nausea eccessiva nello studio dentistico.
Metodi
È stato condotto un sondaggio online trasversale utilizzando i seguenti questionari di autovalutazione: Dental Anxiety Scale, Nausea Problem Assessment, Nausea Assessment Scale (GAS) e Specific Vomiting Phobia Inventory (SPOVI).
Risultati
In totale, 164 partecipanti hanno completato completamente i questionari (87,8% donne; età media 34 ± 11,07 anni). Sono state trovate correlazioni positive tra tutte le variabili (p <0,001).
Una nausea elevata (GAS > 6) era associata ad un rischio aumentato di 7,29 volte (p < 0,000) di emetofobia positiva (SPOVI ≥ 10).
Le analisi di regressione lineare hanno rivelato che l’intensità dei riflessi e l’esperienza di nausea dopo aver incontrato odori nello studio dentistico, così come l’ansia dentale e la fobia del vomito, predicevano in modo significativo i punteggi di nausea dei partecipanti valutati dal GAS. (R2 = 0,59; F = 21,16; P < 0,001).
Conclusioni
Lo studio mostra che un eccessivo riflesso del vomito nello studio dentistico è strettamente correlato sia all’ansia dentale che all’emetofobia.
Discussione
La prevalenza delle disfunzioni comportamentali legate alla regione orofaringea è sostanziale. Nella maggior parte dei casi, queste disfunzioni comportamentali non comportano pericoli immediati per la salute. Tuttavia, possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita di una persona. Una di queste disfunzioni che può rappresentare una seria sfida nelle cure dentistiche è l’eccessivo riflesso del vomito . La prevalenza stimata della nausea durante il trattamento odontoiatrico è compresa tra l’8% e il 9%, così come la prevalenza della paura del vomito. Nell’ultimo decennio la comunità scientifica ha mostrato un interesse crescente verso questi 2 fenomeni.
Il resoconto generale dei partecipanti al presente studio coincide con quello riportato nella letteratura sull’emetofobia. Ad esempio, Price et al hanno riferito che le immagini mentali intrusive possono contribuire al mantenimento dell’emetofobia e che i ricordi avversivi costituiscono una percentuale significativa delle immagini, con gusto o olfatto presenti nel 30% delle immagini. Nel presente studio, più della metà dei partecipanti ha riportato ricordi negativi associati a nausea o vomito e molti (10%-17%) hanno affermato che gli odori possono evocare la sindrome.
Il ruolo svolto dagli odori nella nausea nello studio dentistico non è sorprendente. Le cliniche odontoiatriche sono spesso associate a odori forti e caratteristici, come gli odori di eugenolo, agenti disinfettanti e ipoclorito di sodio. Nel presente studio, gli stimoli olfattivi provenienti dallo studio dentistico facevano parte dei modelli predittivi dei sintomi. Apparentemente gli odori nello studio dentistico svolgono un ruolo più importante nella nausea (e forse anche nell’ansia dentale) di quanto si pensasse in precedenza. Questi risultati suggeriscono che le domande sugli odori dovrebbero essere incorporate in qualsiasi misura futura per valutare le disfunzioni comportamentali legate all’oro.
La ricerca suggerisce che problemi di salute fisica precedenti o esistenti, come problemi respiratori, una storia familiare di conati di vomito e la prevalenza di altre difficoltà psicologiche, possono avere un impatto tra gli adulti che hanno difficoltà con i conati di vomito. Coerentemente con questo risultato, nel campione di popolazione attuale, quasi un quarto ha riferito di respirare con la bocca e una percentuale relativamente alta ha riferito di aver subito tonsillectomia (6,5%). Inoltre, la storia familiare può essere un fattore, poiché il 12,5% dei partecipanti ha riferito che anche altri membri della famiglia soffrono di nausea eccessiva.
Il presente studio conferma i precedenti rapporti secondo cui l’eccessiva nausea nello studio dentistico è strettamente associata all’ansia dentale. Questa scoperta è coerente con l’idea che la nausea possa essere scatenata dalla procedura dentale stessa o dall’ansia e dalle aspettative negative associate alla visita alla clinica odontoiatrica. Alcune ricerche hanno suggerito che la paura legata alle cure dentistiche e la paura del dolore sono associate a nausea più frequente. È probabile che sia in gioco un circolo vizioso, in cui la paura porta a nausea più frequente e questo, a sua volta, amplifica e sostiene la paura.
Indipendentemente dalla vera relazione causa-effetto tra paura e nausea, Randall e colleghi hanno suggerito che l’associazione tra paura e nausea è probabilmente il risultato del condizionamento (classico o operante).
Messaggio finale L’eccessivo riflesso del vomito nello studio dentistico è strettamente correlato sia all’ansia dentale che all’emetofobia. Quando si tratta un paziente con un riflesso del vomito eccessivo, il dentista deve essere consapevole che questa condizione può causare reazioni emotive profonde. |
Riferimento : Nir Uziel, Efrat Gilon, Idan Bar, Naftaly Edri e Ilana Eli. Riflesso del vomito eccessivo, ansia dentale e fobia del vomito nelle cure dentistiche, International Dental Journal 000 (2023):1–7, DOI: 10.1016/j.identj.2023.12.002, https://www.sciencedirect.com/science /article/pii/S0020653923009826
