Déterminants de l’adoption de la surveillance active dans une cohorte diversifiée d’hommes atteints d’un cancer de la prostate à faible risque : options de traitement dans l’étude sur le cancer de la prostate (TOPCS)
Contexte
La surveillance active (SA) est la stratégie privilégiée pour le cancer de la prostate à faible risque (LRPC) ; cependant, il existe des données limitées sur les déterminants de l’adoption de l’AS, en particulier chez les hommes noirs.
Méthodes
Des patients blancs et noirs nouvellement diagnostiqués (de janvier 2014 à juin 2017) atteints d’un LRPC ≤ 75 ans ont été identifiés grâce à des registres de cancer basés sur la population dans la région métropolitaine de Détroit et de Géorgie et ont répondu à une enquête évaluant les facteurs influençant l’adoption de la surveillance active (SA). .
Résultats
Parmi les 1 688 participants à l’étude, 57 % ont choisi la surveillance active (SA) (51 % de participants noirs, 61 % de participants blancs) plutôt que le traitement définitif. Dans l’analyse non ajustée, les facteurs liés aux patients associés à l’adoption initiale de la SA comprenaient l’âge avancé, la race blanche et l’enseignement supérieur.
Cependant, après ajustement pour tenir compte des covariables, aucun de ces facteurs n’était un prédicteur significatif de l’adoption de la SA. Le déterminant le plus important de l’acceptation de la surveillance active (SA) était la recommandation d’un urologue (rapport de prévalence ajusté, 6,59 ; IC à 95 %, 4,84–8,97).
D’autres facteurs associés à la décision de se soumettre à une surveillance active (SA) comprenaient une décision de traitement partagée entre le patient et le médecin, une meilleure connaissance du cancer de la prostate et une résidence dans la région métropolitaine de Détroit par rapport à la Géorgie.
En revanche, les hommes dont la décision était fortement influencée par le désir de parvenir à une « guérison » ou de « vivre plus longtemps » grâce au traitement et ceux qui percevaient leur diagnostic de cancer de la prostate à faible risque (LRPC) comme plus grave étaient moins susceptibles de choisir le SA.
Conclusions Dans cet échantillon contemporain, la majorité des patients atteints d’un cancer de la prostate à faible risque (LRPC) nouvellement diagnostiqué ont choisi la surveillance active (SA). Bien que la contribution de leurs urologues ait été très influente, plusieurs facteurs psychologiques et décisionnels des patients étaient indépendamment associés à l’acceptation de la surveillance active (SA). Ces données apportent un nouvel éclairage sur les facteurs potentiellement modifiables qui pourraient contribuer à accroître davantage l’absorption de la SA chez les patients atteints de LRPC. |
commentaires
Les recommandations des urologues et la perception des patients quant à la gravité du cancer ont une forte influence.
Étant donné qu’il est peu probable que le cancer de la prostate à faible risque se propage ou affecte la survie, les experts et les lignes directrices recommandent une surveillance active , qui implique une surveillance régulière et donc l’évitement ou le report de traitements tels que la chirurgie ou la radiothérapie et leurs complications qui changent la vie.
Une nouvelle étude a examiné les taux d’ utilisation de la surveillance active et évalué les facteurs associés au choix de cette stratégie de prise en charge plutôt que la chirurgie ou la radiothérapie, en se concentrant sur les patients noirs mal desservis qui étaient sous-représentés dans les études précédentes. Les résultats ont été publiés dans CANCER , une revue à comité de lecture de l’American Cancer Society.
Pour l’étude, appelée Étude sur les options de traitement du cancer de la prostate, le Dr Jinping Xu, MS, de la Wayne State University, et ses collègues ont analysé les données des registres du cancer de la région métropolitaine de Detroit, du Michigan et de la Géorgie. , en se concentrant sur les informations autodéclarées par les patients concernant les patients blancs et noirs chez qui un cancer de la prostate à faible risque a été récemment diagnostiqué entre 2014 et 2017.
Parmi 1 688 patients, 57 % ont choisi la surveillance active (51 % des patients noirs et 61 % des patients blancs) plutôt que d’autres traitements. Après ajustement pour tenir compte d’autres facteurs d’influence, le déterminant le plus important de l’adoption de la surveillance active était la recommandation d’un urologue de choisir cette option.
D’autres facteurs liés à la décision de se soumettre à une surveillance active comprenaient une décision de traitement partagée entre le médecin et le patient et une connaissance accrue du cancer de la prostate. De plus, les participants vivant dans la région métropolitaine de Détroit étaient plus susceptibles de choisir une surveillance active que ceux vivant en Géorgie.
En revanche, les hommes étaient moins susceptibles d’essayer la surveillance active si leurs considérations étaient fortement influencées par le désir de parvenir à une « guérison » ou s’ils espéraient « vivre plus longtemps » avec le traitement, ou s’ils estimaient que leur diagnostic de cancer de la prostate présentait un faible risque. plus probable. "sérieux."
L’éducation et les interventions destinées aux patients, en particulier aux urologues, qui abordent ces facteurs pourraient accroître le recours à la surveillance active recommandée chez les personnes atteintes d’un cancer de la prostate à faible risque.
« Je suis heureux de constater que la majorité des participants à notre étude ont choisi la surveillance active , ce qui indique que l’acceptation s’est améliorée au cours de la dernière décennie ; cependant, il est possible d’envisager une plus grande acceptation. "Les résultats de notre étude jettent un nouvel éclairage sur les facteurs potentiellement modifiables qui pourraient contribuer à accroître davantage le recours à la surveillance active chez les patients atteints d’un cancer de la prostate à faible risque nouvellement diagnostiqué afin d’éviter les traitements invasifs inutiles et d’améliorer leur qualité de vie", a-t-il déclaré. Dr Xu.
