Determinanti dell’adozione della sorveglianza attiva in una coorte diversificata di uomini con cancro alla prostata a basso rischio: opzioni di trattamento nello studio sul cancro alla prostata (TOPCS)
Sfondo
La sorveglianza attiva (AS) è la strategia preferita per il cancro alla prostata a basso rischio (LRPC); tuttavia, esistono dati limitati sui determinanti dell’adozione di AS, in particolare tra gli uomini neri.
Metodi
I pazienti bianchi e neri di nuova diagnosi (da gennaio 2014 a giugno 2017) con LRPC ≤75 anni di età sono stati identificati attraverso registri tumori basati sulla popolazione nell’area metropolitana di Detroit e in Georgia e hanno completato un sondaggio per valutare i fattori che influenzano l’adozione della sorveglianza attiva (AS) .
Risultati
Tra i 1.688 partecipanti allo studio, il 57% ha scelto la sorveglianza attiva (AS) (51% partecipanti neri, 61% partecipanti bianchi) rispetto al trattamento definitivo. Nell’analisi non corretta, i fattori dei pazienti associati all’adozione iniziale di AS includevano l’età avanzata, la razza bianca e l’istruzione superiore.
Tuttavia, dopo l’aggiustamento per le covariate, nessuno di questi fattori era un predittore significativo dell’adozione di AS. Il fattore determinante più importante per l’accettazione della sorveglianza attiva (AS) è stata la raccomandazione da parte di un urologo (rapporto di prevalenza aggiustato, 6,59; IC al 95%, 4,84-8,97).
Altri fattori associati alla decisione di sottoporsi a sorveglianza attiva (AS) includevano una decisione terapeutica condivisa tra paziente e medico, una maggiore conoscenza del cancro alla prostata e la residenza nell’area metropolitana di Detroit rispetto alla Georgia.
Al contrario, gli uomini la cui decisione era fortemente influenzata dal desiderio di ottenere una “cura” o “vivere più a lungo” con il trattamento e coloro che percepivano la diagnosi di cancro alla prostata a basso rischio (LRPC) come più grave avevano meno probabilità di scegliere l’AS.
Conclusioni In questo campione contemporaneo, la maggior parte dei pazienti con cancro alla prostata a basso rischio (LRPC) di nuova diagnosi hanno scelto la sorveglianza attiva (AS). Sebbene il contributo dei loro urologi sia stato molto influente, diversi fattori psicologici e decisionali dei pazienti sono stati associati in modo indipendente all’accettazione della sorveglianza attiva (AS). Questi dati gettano nuova luce su fattori potenzialmente modificabili che potrebbero aiutare ad aumentare ulteriormente l’assorbimento di AS tra i pazienti con LRPC. |
Commenti
Le raccomandazioni degli urologi e la percezione dei pazienti sulla gravità del cancro hanno una forte influenza.
Poiché è improbabile che il cancro alla prostata a basso rischio si diffonda o influisca sulla sopravvivenza, gli esperti e le linee guida raccomandano la sorveglianza attiva , che prevede un monitoraggio regolare e quindi evitare o ritardare trattamenti come la chirurgia o la radioterapia e le sue complicanze che cambiano la vita.
Un nuovo studio ha esaminato i tassi di utilizzo della sorveglianza attiva e valutato i fattori associati alla scelta di questa strategia di gestione rispetto alla chirurgia o alle radiazioni, concentrandosi sui pazienti neri svantaggiati che erano stati sottorappresentati negli studi precedenti. I risultati sono stati pubblicati su CANCER , una rivista sottoposta a revisione paritaria dell’American Cancer Society.
Per lo studio, chiamato Prostate Cancer Treatment Options Study, il dottor Jinping Xu, MS, della Wayne State University, e colleghi hanno analizzato i dati dei registri dei tumori nelle aree metropolitane di Detroit, Michigan e Georgia. , concentrandosi sulle informazioni riferite dai pazienti relative a pazienti bianchi e neri a cui era stato recentemente diagnosticato un cancro alla prostata a basso rischio nel periodo 2014-2017.
Tra 1.688 pazienti, il 57% ha scelto la sorveglianza attiva (51% dei pazienti neri e 61% dei pazienti bianchi) rispetto ad altri trattamenti. Dopo aver corretto per altri fattori influenti, il fattore determinante più forte per l’adozione della sorveglianza attiva è stata la raccomandazione di un urologo di scegliere questa opzione.
Altri fattori legati alla decisione di sottoporsi a sorveglianza attiva includevano una decisione terapeutica condivisa tra medico e paziente e una maggiore conoscenza del cancro alla prostata. Inoltre, i partecipanti che vivevano nell’area metropolitana di Detroit avevano maggiori probabilità di scegliere la sorveglianza attiva rispetto a quelli che vivevano in Georgia.
Al contrario, gli uomini erano meno propensi a provare la sorveglianza attiva se le loro considerazioni erano fortemente influenzate dal desiderio di ottenere una “cura” o se si aspettavano di “vivere più a lungo” con il trattamento, o se percepivano che la loro diagnosi di cancro alla prostata a basso rischio era più probabilmente. "serio."
L’educazione e gli interventi per i pazienti e soprattutto per gli urologi che affrontano questi fattori possono aumentare l’uso della sorveglianza attiva raccomandata tra le persone con cancro alla prostata a basso rischio.
“Sono lieto di vedere che la maggior parte dei partecipanti al nostro studio ha scelto la sorveglianza attiva , indicando che l’accettazione è migliorata negli ultimi dieci anni; tuttavia, c’è spazio per una maggiore accettazione. "I risultati del nostro studio gettano nuova luce su fattori potenzialmente modificabili che potrebbero aiutare ad aumentare ulteriormente l’uso della sorveglianza attiva tra i pazienti con cancro alla prostata a basso rischio di nuova diagnosi per evitare trattamenti invasivi non necessari e migliorare la loro qualità di vita", ha affermato. Dottor Xu.
