Arrière-plan La pandémie de COVID-19 a provoqué des perturbations sans précédent dans la société, affectant indirectement la dynamique des maladies infectieuses. Notre objectif était d’évaluer les effets des perturbations liées au COVID-19 sur la dengue, une menace aiguë majeure et croissante pour la santé publique, en Asie du Sud-Est et en Amérique latine. Méthodes Nous avons collecté des données sur l’incidence mensuelle de la dengue à partir des rapports hebdomadaires de l’OMS, des données climatiques d’ERA5 et des variables démographiques de WorldPop pour 23 pays entre janvier 2014 et décembre 2019 et avons ajusté un modèle de régression bayésienne pour expliquer et prédire les cycles de la dengue. Dengue saisonnière et pluriannuelle. Nous comparons les prédictions du modèle avec les données sur la dengue rapportées de janvier à décembre 2020 et évaluons si les écarts par rapport à l’incidence projetée depuis mars 2020 sont associés à des mesures de santé publique et sociales spécifiques (issues de la base de données gouvernementale sur le coronavirus d’Oxford Response Tracer) ou à des comportements de mouvement humain (tels que mesurés). par Google Mobility Reports). Résultats Nous avons constaté une baisse constante et prolongée de l’incidence de la dengue dans de nombreuses régions d’endémie de la dengue à partir de mars 2020 (2,28 millions de cas en 2020 contre 4,08 millions de cas en 2019 ; une diminution de 44,1 %). Nous avons constaté une forte association entre les perturbations liées au COVID-19 (mesurées indépendamment par les mesures sociales et de santé publique et les comportements humains en matière de mouvements) et la réduction du risque de dengue, même après avoir pris en compte d’autres facteurs déterminants des cycles de la dengue. , y compris l’immunité climatique et de l’hôte (risque relatif). 0,01–0,17, p<0,01). Les mesures liées à la fermeture des écoles et à la réduction du temps passé dans les zones non résidentielles présentaient les preuves les plus solides d’une association avec une réduction du risque de dengue, mais une colinéarité élevée entre les covariables rendait difficile une attribution spécifique. Dans l’ensemble, nous estimons que 0,72 million (IC à 95 % : 0,12 à 1,47) de cas de dengue en moins potentiellement imputables aux perturbations liées au COVID-19 se sont produits en 2020. Interprétation Dans la plupart des pays, les perturbations liées à la COVID-19 ont conduit à une incidence de la dengue historiquement faible en 2020. La surveillance continue de l’incidence de la dengue à mesure que les restrictions liées à la COVID-19 seront assouplies sera importante et pourrait fournir de nouvelles informations sur les processus de transmission et les options d’intervention. |
Incidence de la dengue et interventions gouvernementales en Amérique latine et en Asie du Sud-Est en 2020 par rapport à 2014-19 (A) Taux de variation relatif de l’incidence annuelle de la dengue en 2020 par rapport à l’incidence moyenne en 2014-19. (B) Distribution du taux de variation relatif de l’incidence annuelle de la dengue pour chaque pays en 2020 par rapport à 2019. Le diagramme en boîte montre les 2·5ème, 25ème, 50ème, 75ème et 97·5ème percentiles. (C) Le taux de variation relative de l’incidence mensuelle de la dengue en 2020 par rapport à l’incidence mensuelle moyenne en 2014-19. (D) Changement de l’indice de rigueur du gouvernement pour le COVID-19 en 2020. La ligne noire représente le début d’une baisse constante de l’incidence de la dengue en 2020 par rapport à la moyenne mensuelle de 2014-19.
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Près de trois quarts de million de cas de dengue en moins dans le monde se sont produits en 2020, ce qui pourrait être lié aux perturbations liées au COVID-19 limitant la mobilité et les contacts humains, selon une nouvelle étude publiée dans Lancet Infectious Diseases .
Des chercheurs de la London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), de l’Université normale de Pékin et d’autres partenaires internationaux, financés par le Conseil de la recherche médicale, ont analysé les cas mensuels de dengue issus des rapports de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). hebdomadaires entre 2014 et 2020 provenant de 23 pays : 16 en Amérique latine et sept en Asie du Sud-Est, principales régions où la dengue est endémique, ainsi que des données climatiques sur la température de l’air, l’humidité relative et les précipitations.
Ils ont découvert une forte association entre les fermetures d’écoles et la diminution des déplacements non résidentiels, comme faire les courses ou utiliser les transports en commun, en raison de la COVID-19 et d’une réduction du risque de transmission de la dengue.
Cela indique que des lieux tels que les écoles et les lieux publics fréquemment fréquentés pourraient être des sources de transmission de la dengue et jouer un rôle clé dans la propagation de la maladie.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur la manière dont les comportements humains en matière de mouvements (les lieux que les gens visitent, le temps qu’ils y passent et avec qui) affectent le risque de transmission de la dengue. Cela pourrait aider les décideurs à décider si des mesures telles que la recherche des contacts, les tests ou la quarantaine pourraient contribuer à contrôler la propagation de la maladie.
Le Dr Oliver Brady, professeur agrégé et membre du MRC au LSHTM et auteur principal de l’étude, a déclaré : « Actuellement, les efforts de contrôle de la dengue se concentrent dans ou autour des domiciles des personnes qui tombent malades. Nous savons désormais que, dans certains pays, nous devrions également concentrer les mesures sur les lieux récemment visités afin de réduire la transmission de la dengue. Malgré tous les dégâts qu’elle a causés, cette pandémie nous a donné l’opportunité d’éclairer de nouvelles interventions et de nouvelles stratégies de ciblage pour prévenir la dengue.
La dengue est une infection virale transmise par l’espèce de moustique Aedes, qui provoque des symptômes pseudo-grippaux. On le trouve dans les climats tropicaux et subtropicaux du monde entier et est plus courant dans les zones urbaines.
C’est l’une des seules maladies infectieuses dont le nombre de cas augmente chaque année de manière soutenue, et l’OMS estime désormais qu’environ la moitié de la population mondiale risque de contracter la dengue.
La transmission est étroitement liée au climat, à l’environnement et à la mobilité humaine. Elle est également étroitement associée au climat, les climats tropicaux chauds et humides étant idéaux pour la transmission. Dans de nombreux pays, la saison de la dengue se situe entre juin et septembre, lorsque les pics de cas peuvent entraîner une surpopulation des hôpitaux, comme dans le cas du COVID-19.
La dengue se transmet uniquement du moustique à l’homme et vice versa, et ne se transmet pas d’humain à autre. Cependant, des changements dans les mouvements et le comportement des personnes peuvent avoir un effet sur la transmission, par exemple en étant moins exposés aux moustiques ou en réduisant les possibilités pour les personnes infectées de sortir et de transmettre le virus aux moustiques. aucun infecté n’y est présent. Par conséquent, le COVID-19 et les restrictions sur les mouvements humains imposées pendant la pandémie offrent une occasion unique d’explorer comment les mouvements et les comportements humains contribuent à la transmission de la dengue.
Le nombre de cas de dengue a commencé à diminuer soudainement en avril 2020 dans de nombreux pays, suite à l’introduction de mesures sociales et de santé publique visant à la propagation du COVID-19 et aux changements qui en ont résulté dans les déplacements humains et au passage plus de temps dans les lieux d’habitation. En 2020, les cas de dengue ont diminué de 40,2 % en Amérique latine et de 58,4 % en Asie du Sud-Est, avec un peu plus de deux millions de cas enregistrés dans les Amériques et en Asie du Sud-Est en 2020.
Cependant, il est complexe d’évaluer les impacts des perturbations provoquées par la COVID-19, car l’année 2019 a été marquée par la plus grande épidémie mondiale de dengue de l’histoire, avec plus de 5,2 millions de cas enregistrés dans la région des Amériques et en Asie du Sud-Est. Cela a conduit à des niveaux élevés d’immunité qui devraient également réduire les cas de dengue en 2020.
Le Dr Brady a ajouté : « Avant cette étude, nous ne savions pas si les perturbations causées par le COVID-19 pourraient augmenter ou diminuer le fardeau mondial de la dengue. Même si l’on pourrait supposer que la réduction des déplacements humains réduirait la transmission du virus, cela perturberait également les mesures de lutte contre les moustiques déjà en place. « Cette perturbation pourrait avoir des conséquences à long terme sur les cas de dengue qui pourraient ne pas être évidentes avant la prochaine épidémie. »
L’équipe de recherche a examiné deux mesures différentes de perturbations liées au COVID-19 : les mesures de santé publique et sociales, telles que la fermeture des écoles et des transports publics, les exigences de séjour à la maison, les restrictions de rassemblement ; et le comportement des mouvements humains au fil du temps passé dans des lieux résidentiels et publics. Ils ont également rendu compte des différentes forces des restrictions de confinement dans différents pays du monde.
En combinant toutes ces données et en analysant les tendances, ils ont pu montrer que la réduction du temps passé dans les lieux publics était étroitement liée à la réduction du risque de dengue.
Neuf des 11 pays d’Amérique centrale, des Caraïbes et des Philippines ont connu une suppression complète de leur saison de dengue en 2020, tandis que d’autres pays ont connu une saison considérablement réduite. Dans les pays où les mesures de restriction liées au COVID-19 ont commencé au plus fort de la saison de la dengue, le nombre de cas a diminué plus fortement que prévu, malgré une incidence supérieure à la moyenne enregistrée plus tôt dans l’année.
Cette diminution du nombre de cas pourrait également être attribuée à une diminution du nombre de personnes recherchant un traitement, à un risque accru d’erreur de diagnostic et à une disponibilité réduite des tests de laboratoire pour la dengue qui pourraient conduire à un diagnostic erroné. Cependant, certains pays, comme le Sri Lanka, ont prédit que cela pourrait constituer un problème au début de la pandémie et ont donc entrepris un travail de proximité pour encourager les gens à se faire diagnostiquer et à se faire soigner. Malgré cela, il n’y a eu aucun changement dans les taux de cas graves et de décès signalés, ce qui suggère que la réduction du recours au traitement n’est pas la cause de la réduction des cas.
Une meilleure compréhension de la manière dont les comportements de recherche de traitement évoluent au cours d’une épidémie à mesure que l’accès aux soins et aux diagnostics rapides évoluent est nécessaire pour évaluer et interpréter pleinement l’évolution du nombre de cas. L’équipe souligne la nécessité d’une mesure plus systématique et à plus long terme de la prévalence de la dengue au sein de chaque population.
Bien que le nombre total de cas ait diminué en 2020, le Pérou et Singapour ont signalé une incidence de la dengue pire que la moyenne en 2020. Cela pourrait être dû à une variation naturelle imprévisible de l’incidence de la dengue d’une année sur l’autre, due, par exemple, à l’émergence de différentes variantes de la dengue. le virus de la dengue, ou pourrait faire allusion au rôle plus important que jouent les piqûres de moustiques à la maison dans la propagation de la dengue dans ces pays.
Comme la météo enregistrée en 2020 était similaire à la météo moyenne des six dernières années, les chercheurs n’ont trouvé aucune association entre la météo et la réduction du risque de dengue au cours de l’année 2020.
Les chercheurs notent qu’il reste à voir combien de cas sur les 0,72 million estimés ont été réellement évités, ou simplement retardés jusqu’à des années plus tard, alors que les mouvements humains reviennent aux niveaux d’avant le COVID, et affirment qu’il est essentiel de continuer à surveiller les tendances de la dengue en 2022. et au-delà.
Les chercheurs reconnaissent les limites de cette étude, notamment le manque de données sur les différents types de dengue, qui peuvent provoquer des épidémies, et les changements potentiels dans les rapports sur la dengue en raison des perturbations liées au COVID-19.
