Sfondo La pandemia di COVID-19 ha causato sconvolgimenti senza precedenti nella società, influenzando indirettamente la dinamica delle malattie infettive. L’obiettivo era valutare gli effetti dei disagi legati al COVID-19 sulla dengue, una grave minaccia acuta per la salute pubblica in espansione, nel Sud-Est asiatico e in America Latina. Metodi Abbiamo raccolto dati sull’incidenza mensile della dengue dai rapporti settimanali dell’OMS, dati climatici da ERA5 e variabili demografiche da WorldPop per 23 paesi tra gennaio 2014 e dicembre 2019 e adattato un modello di regressione bayesiana per spiegare e prevedere i cicli della dengue. Dengue stagionale e pluriennale. Confrontiamo le previsioni del modello con i dati sulla dengue riportati da gennaio a dicembre 2020 e valutiamo se le deviazioni dall’incidenza prevista da marzo 2020 sono associate a specifiche misure sociali e di salute pubblica (dal database Response Tracer del governo del coronavirus di Oxford) o a comportamenti di movimento umano (come misurati da Rapporti sulla mobilità di Google). Risultati Abbiamo riscontrato un calo costante e prolungato dell’incidenza della dengue in molte regioni endemiche della dengue a partire da marzo 2020 (2,28 milioni di casi nel 2020 contro 4,08 milioni di casi nel 2019; una diminuzione del 44,1%). Abbiamo trovato una forte associazione tra i disagi legati al COVID-19 (misurati indipendentemente da misure di sanità pubblica e sociale e dai comportamenti di movimento umano) e una riduzione del rischio di dengue, anche dopo aver tenuto conto di altri fattori che determinano i cicli di dengue. , compresa l’immunità climatica e dell’ospite (rischio relativo). 0·01–0·17, p<0·01). Le misure relative alla chiusura delle scuole e alla riduzione del tempo trascorso in aree non residenziali avevano la prova più forte di associazione con un ridotto rischio di dengue, ma l’elevata collinearità tra le covariate rendeva difficile l’attribuzione specifica. Complessivamente, stimiamo che nel 2020 si siano verificati 0,72 milioni (IC 95%: 0,12-1,47) casi di dengue in meno potenzialmente attribuibili a disagi legati al COVID-19. Interpretazione Nella maggior parte dei paesi, l’interruzione legata al Covid-19 ha portato a un’incidenza di dengue storicamente bassa nel 2020. Il monitoraggio continuo dell’incidenza della dengue man mano che le restrizioni legate al Covid-19 verranno allentate sarà importante e potrebbe fornire nuove informazioni sui processi di trasmissione e sulle opzioni di intervento. |
Incidenza della dengue e interventi governativi in America Latina e Sud-Est asiatico nel 2020 rispetto al 2014-2019 (A) Tasso relativo di variazione dell’incidenza annuale della dengue nel 2020 rispetto all’incidenza media nel 2014-2019. (B) Distribuzione del tasso di variazione relativo dell’incidenza annuale della dengue per ciascun paese nel 2020 rispetto al 2019. Il boxplot mostra il 2,5, 25, 50, 75 e 97,5 percentili. (C) Il tasso di variazione relativo dell’incidenza mensile della dengue nel 2020 rispetto all’incidenza mensile media nel 2014-19. (D) Variazione dell’indice di severità COVID-19 del governo nel 2020. La linea nera rappresenta l’inizio di un costante calo dell’incidenza della dengue nel 2020 rispetto alla media mensile nel 2014-19.
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Secondo un nuovo studio pubblicato su Lancet Infectious Diseases , nel 2020 si sono verificati quasi tre quarti di milione di casi di dengue a livello globale in meno, il che potrebbe essere correlato alle interruzioni causate dal Covid-19 che limitano la mobilità e i contatti umani .
I ricercatori della London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), dell’Università Normale di Pechino e di altri partner internazionali, finanziati dal Medical Research Council, hanno analizzato i casi mensili di dengue riportati nei rapporti dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). settimanalmente tra il 2014 e il 2020 da 23 paesi: 16 dell’America Latina e sette del Sud-Est asiatico, le principali regioni in cui la dengue è endemica, oltre a dati climatici su temperatura dell’aria, umidità relativa e precipitazioni.
Hanno trovato una forte associazione tra la chiusura delle scuole e la diminuzione dei viaggi non residenziali, come fare acquisti o utilizzare i trasporti pubblici, a causa del COVID-19 e della riduzione del rischio di trasmissione della dengue.
Ciò indica che luoghi come le scuole e le aree pubbliche comunemente visitate potrebbero essere fonti di trasmissione della dengue e svolgere un ruolo chiave nella diffusione della malattia.
Sono necessarie ulteriori ricerche su come i comportamenti di movimento umano (i luoghi che le persone visitano, quanto tempo trascorrono lì e con chi) influenzano il rischio di trasmissione della dengue. Ciò potrebbe aiutare i decisori a decidere se misure come il tracciamento dei contatti, i test o la quarantena potrebbero aiutare a controllare la diffusione della malattia.
Il dottor Oliver Brady, professore associato e MRC Fellow presso LSHTM e autore principale dello studio, ha dichiarato: “Attualmente, gli sforzi per il controllo della dengue sono concentrati dentro o intorno alle case delle persone che si ammalano. Ora sappiamo che, in alcuni paesi, dovremmo concentrare le misure anche sui luoghi visitati di recente per ridurre la trasmissione della dengue. Nonostante tutti i danni che ha causato, questa pandemia ci ha dato l’opportunità di formulare nuovi interventi e strategie mirate per prevenire la dengue”.
La dengue è un’infezione virale trasmessa dalla specie di zanzara Aedes, che provoca sintomi simil-influenzali. Si trova nei climi tropicali e subtropicali di tutto il mondo ed è più comune nelle aree urbane.
È una delle poche malattie infettive che mostra un aumento sostenuto di casi ogni anno e l’OMS stima ora che circa la metà della popolazione mondiale sia a rischio di contrarre la dengue.
La trasmissione è strettamente correlata al clima, all’ambiente circostante e alla mobilità umana. È anche strettamente associato al clima, poiché i climi tropicali caldi e umidi sono ideali per la trasmissione. La stagione della dengue in molti paesi si verifica tra giugno e settembre, quando i picchi di casi possono causare il sovraffollamento degli ospedali, come nel caso del COVID-19.
La dengue si trasmette solo dalla zanzara all’uomo e viceversa e non da un essere umano a un altro essere umano. Tuttavia, i cambiamenti nei movimenti e nel comportamento delle persone possono avere un effetto sulla trasmissione, ad esempio attraverso una minore esposizione alle zanzare o minori opportunità per le persone infette di uscire e trasmettere il virus alle zanzare. nessun infetto presente lì. Pertanto, il COVID-19 e le restrizioni ai movimenti umani imposte durante la pandemia offrono un’opportunità unica per esplorare come il movimento e il comportamento umano contribuiscono alla trasmissione della dengue.
Il numero di casi di dengue ha iniziato a diminuire improvvisamente nell’aprile 2020 in molti paesi, in seguito all’introduzione di misure sociali e sanitarie pubbliche mirate alla diffusione del COVID-19 e al conseguente cambiamento negli spostamenti umani e allo spostamento di più tempo in luoghi residenziali. Nel 2020, i casi di dengue sono diminuiti del 40,2% in America Latina e del 58,4% nel Sud-Est asiatico, con poco più di due milioni di casi registrati nelle Americhe e nel Sud-Est asiatico nel 2020.
Tuttavia, svelare gli impatti dell’interruzione del COVID-19 è complesso, poiché il 2019 ha visto la più grande epidemia globale di dengue della storia, con oltre 5,2 milioni di casi registrati nella regione delle Americhe e nel sud-est asiatico. Ciò ha portato a livelli elevati di immunità che dovrebbero ridurre anche i casi di dengue nel 2020.
Il dottor Brady ha aggiunto: “Prima di questo studio, non sapevamo se l’interruzione del COVID-19 potesse aumentare o diminuire il peso globale della dengue. Anche se potremmo supporre che la riduzione dei movimenti umani ridurrebbe la trasmissione del virus, ciò interromperebbe anche le misure di controllo delle zanzare già in atto. “Questa interruzione potrebbe comportare impatti a lungo termine sui casi di dengue che potrebbero non essere evidenti fino alla prossima epidemia”.
Il gruppo di ricerca ha esaminato due diverse misure di interruzione legate al COVID-19: misure sanitarie e sociali pubbliche, come la chiusura delle scuole e dei trasporti pubblici, l’obbligo di restare a casa, le restrizioni alla raccolta; e il comportamento del movimento umano nel tempo trascorso in luoghi residenziali e pubblici. Hanno anche fornito un resoconto dei diversi punti di forza delle restrizioni al blocco nei diversi paesi del mondo.
Combinando tutti questi dati e analizzando le tendenze, sono stati in grado di dimostrare che la riduzione del tempo trascorso nelle aree pubbliche era strettamente correlata alla riduzione del rischio di dengue.
Nove degli 11 paesi dell’America Centrale, dei Caraibi e delle Filippine hanno visto una completa soppressione della stagione della dengue nel 2020, mentre altri paesi hanno sperimentato una stagione notevolmente ridotta. Nei paesi in cui le misure restrittive per il Covid-19 sono iniziate al culmine della stagione della dengue, si è registrato un calo dei casi più marcato del previsto, nonostante un’incidenza superiore alla media registrata all’inizio dell’anno.
Questa diminuzione dei casi potrebbe anche essere attribuita alla riduzione dei tassi di persone in cerca di cure, all’aumento del rischio di diagnosi errate e alla ridotta disponibilità di test di laboratorio per la dengue che potrebbero portare a diagnosi errate. Tuttavia, alcuni paesi, come lo Sri Lanka, avevano previsto che questo potesse rappresentare un problema all’inizio della pandemia, quindi hanno intrapreso un lavoro di sensibilizzazione per incoraggiare le persone a farsi diagnosticare e cercare un trattamento. Nonostante ciò, non vi è stato alcun cambiamento nei tassi di casi gravi e di decessi segnalati, suggerendo che la riduzione delle richieste di trattamento non è stata la causa della riduzione dei casi.
Per valutare e interpretare appieno il cambiamento nel numero dei casi è necessaria una migliore comprensione di come cambiano i comportamenti di ricerca del trattamento durante un’epidemia man mano che l’accesso alle cure e le diagnosi rapide cambiano. Il team sottolinea la necessità di misurazioni più sistematiche e a lungo termine della prevalenza della dengue all’interno di ciascuna popolazione.
Sebbene i casi complessivi siano diminuiti nel 2020, Perù e Singapore hanno riportato un’incidenza di dengue peggiore della media nel 2020. Ciò potrebbe essersi verificato a causa di una variazione naturale imprevedibile di anno in anno nell’incidenza della dengue che si verifica a causa, ad esempio, dell’emergere di diverse varianti di il virus dengue, o potrebbe suggerire il ruolo più importante che le punture di zanzara in casa svolgono nella diffusione della dengue in questi paesi.
Poiché il tempo registrato nel 2020 era simile al tempo medio degli ultimi sei anni, i ricercatori non hanno trovato un’associazione tra il tempo e la riduzione del rischio di dengue durante il 2020.
I ricercatori osservano che resta da vedere quanti dei 0,72 milioni di casi stimati sono stati effettivamente evitati, o semplicemente ritardati fino agli anni successivi quando il movimento umano ritorna ai livelli pre-COVID, e affermano che è fondamentale continuare a monitorare le tendenze della dengue nel 2022 e oltre.
I ricercatori riconoscono i limiti di questo studio, inclusa la mancanza di dati sui diversi tipi di dengue, che possono causare epidemie, e i potenziali cambiamenti nella segnalazione della dengue a seguito delle interruzioni del COVID-19.
