Diabète post-COVID-19 : tendances émergentes dans les nouveaux cas

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Une nouvelle recherche publiée dans Diabetologia (le journal de l’Association européenne pour l’étude du diabète [EASD]) suggère une association possible entre les cas légers de COVID-19 et le diagnostic ultérieur de diabète de type 2.

L’analyse des dossiers médicaux de 1 171 cabinets de médecine générale et interne à travers l’Allemagne par le professeur Wolfgang Rathmann et le professeur Oliver Kuss du Centre allemand du diabète de l’Université Heinrich Heine de Düsseldorf, en Allemagne, et le professeur Karel Kostev (IQVIA*, Francfort, Allemagne) a révélé que les adultes Les personnes qui se remettent d’un COVID-19 généralement léger semblent courir un risque significativement plus élevé de développer un diabète de type 2 qu’un groupe témoin apparié qui souffrait d’autres types d’infections respiratoires, qui sont également souvent causées par des virus.

S’ils sont confirmés, ces résultats indiquent que le dépistage du diabète devrait être recommandé chez les individus après guérison de formes bénignes de COVID-19, affirment les chercheurs.

Ce lien possible entre le COVID-19 et le diabète est également étudié dans plusieurs études en cours, notamment dans le registre CoviDiab et d’autres études liées au « long COVID ».

Des études antérieures ont noté que l’inflammation provoquée par le SRAS-CoV-2 peut endommager les cellules bêta productrices d’insuline, provoquant leur mort ou modifiant leur fonction, conduisant à une hyperglycémie aiguë (glycémie élevée). On pense également que les tissus deviennent moins réactifs à l’insuline en raison d’une inflammation dans le corps.

Les modes de vie sédentaires induits par les confinements pourraient également jouer un rôle. Cela peut expliquer pourquoi des cas d’apparition récente d’hyperglycémie et de résistance à l’insuline ont été signalés chez des patients atteints du COVID-19 sans antécédents de diabète.

Cependant, on ne sait pas clairement si ces changements métaboliques sont temporaires ou si les personnes atteintes de la COVID-19 courent un risque accru de développer un diabète chronique. En outre, il manque des études portant sur l’incidence du diabète après la guérison du COVID-19 dans les cas bénins.

Pour fournir des preuves supplémentaires, les chercheurs ont analysé les dossiers de santé électroniques de la base de données Disease Analyser, qui comprenait des informations sur 8,8 millions d’adultes ayant visité 1 171 cabinets de médecine générale et interne en Allemagne entre mars 2020 et janvier 2021.

Cela comprenait 35 865 patients ayant reçu un diagnostic de COVID-19. L’incidence du diabète après la COVID-19 a été comparée à une cohorte de personnes (âge moyen de 43 ans ; 46 % de femmes) qui ont reçu un diagnostic d’infection aiguë des voies respiratoires supérieures (IRAA) (mais pas de COVID-19) au cours de la même période. par sexe, âge, couverture d’assurance maladie, mois index des diagnostics COVID-19 ou AURI et comorbidités (obésité, hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral). Des modèles de régression ont été utilisés pour calculer les ratios de taux d’incidence (IRR) pour le diabète de type 2 et d’autres formes de diabète.

Les personnes ayant des antécédents de COVID-19 ou de diabète et celles ayant utilisé des corticostéroïdes dans les 30 jours suivant les dates d’indexation ont été exclues. Au cours d’un suivi médian de 119 jours pour le COVID-19 et de 161 jours pour l’AURI, le nombre d’hospitalisations était similaire dans les deux groupes (COVID-19 : 3,2 % contre les témoins : 3,1 % ; hospitalisations médianes : 1 dans les deux cohortes).

Les chercheurs ont découvert que les nouveaux cas de diabète de type 2 étaient plus fréquents chez les patients testés positifs au COVID-19 que chez ceux présentant un AURI (15,8 contre 12,3 pour 1 000 années-personnes), ce qui donne un taux d’incidence (TRI) de 1,28. . En termes simples, cela signifie que le risque relatif de développer un diabète de type 2 dans le groupe COVID était 28 % plus élevé que dans le groupe AURI. Le TRI du groupe COVID n’a pas augmenté dans d’autres formes non précisées de diabète.

"L’infection au COVID-19 peut conduire au diabète par une régulation positive du système immunitaire après la rémission, ce qui peut induire un dysfonctionnement des cellules bêta pancréatiques et une résistance à l’insuline , ou les patients peuvent avoir été à risque de développer un diabète en raison de l’obésité ou du prédiabète, et du stress lié au COVID-19. 19 appliqués sur leur corps l’ont accéléré", explique l’auteur principal, le professeur Wolfgang Rathmann.

« Le risque de taux de sucre dans le sang anormalement élevés chez les personnes atteintes de la COVID-19 est probablement continu, en fonction de facteurs de risque tels qu’une lésion des cellules bêta, une réponse inflammatoire exagérée et des changements dans la prise de poids liés à la pandémie et à une diminution de l’activité physique », ajoute co-auteur, le professeur Oliver Kuss.

Le professeur Rathmann ajoute : « Étant donné que les patients atteints de COVID-19 n’ont été suivis que pendant environ trois mois, un suivi plus approfondi est nécessaire pour comprendre si le diabète de type 2 après un COVID-19 léger n’est que temporaire et peut être inversé une fois résolu. » sont complètement rétablis ou si cela conduit à une maladie chronique.

Bien que le diabète de type 2 ne soit probablement pas un problème pour la grande majorité des personnes atteintes d’une forme bénigne de la COVID-19, les auteurs recommandent à toute personne qui s’est rétablie de la COVID-19 d’être consciente des signes et symptômes avant-coureurs, tels que la fatigue, les mictions fréquentes, et une soif accrue, et demandez immédiatement un traitement.

Les auteurs soulignent certaines limites de leur étude, notamment des informations limitées sur les hospitalisations et les personnes diagnostiquées avec le COVID-19 en dehors de la médecine générale (par exemple, dans les hôpitaux ou dans les centres de test du COVID-19) qui peuvent limiter l’exactitude des résultats. résultats. De même, ils n’ont pas pu contrôler l’indice de masse corporelle car les données n’étaient pas disponibles et l’incidence du diabète de type 1 n’a pas été étudiée en raison du petit nombre de cas. Enfin, ils soulignent que leurs résultats pourraient ne pas être généralisables à d’autres populations.