Diabete post-COVID-19: tendenze emergenti nei nuovi casi

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Una nuova ricerca pubblicata su Diabetologia (la rivista dell’Associazione europea per lo studio del diabete [EASD]), suggerisce una possibile associazione tra casi lievi di COVID-19 e la successiva diagnosi di diabete di tipo 2.

L’analisi delle cartelle cliniche di 1.171 studi di medicina generale e interna in tutta la Germania da parte del professor Wolfgang Rathmann e del professor Oliver Kuss del Centro tedesco per il diabete dell’Università Heinrich Heine, Dusseldorf, Germania, e del professor Karel Kostev (IQVIA *, Francoforte, Germania) ha scoperto che gli adulti che si riprendono da COVID-19 per lo più lieve sembrano avere un rischio significativamente più elevato di sviluppare il diabete di tipo 2 rispetto a un gruppo di controllo abbinato che aveva altri tipi di infezioni respiratorie, anch’esse spesso causate da virus.

Se confermati, questi risultati indicano che lo screening del diabete dovrebbe essere raccomandato nei soggetti dopo il recupero da forme lievi di COVID-19, affermano i ricercatori.

Questo possibile collegamento tra COVID-19 e diabete è oggetto di indagine anche in numerosi studi in corso, tra cui il registro CoviDiab e altri studi relativi al cosiddetto “COVID lungo”.

Studi precedenti avevano notato che l’infiammazione causata dalla SARS-CoV-2 può danneggiare le cellule beta produttrici di insulina, causandone la morte o modificandone la funzione, portando a iperglicemia acuta (glicemia alta). Si ritiene inoltre che una possibile causa sia che i tessuti diventino meno reattivi all’insulina a causa dell’infiammazione nel corpo.

Anche gli stili di vita sedentari indotti dai lockdown potrebbero avere un ruolo. Ciò potrebbe spiegare perché sono stati segnalati casi di iperglicemia di nuova insorgenza e resistenza all’insulina in pazienti COVID-19 senza una storia di diabete.

Tuttavia, non è chiaro se questi cambiamenti metabolici siano temporanei o se le persone con COVID-19 possano correre un rischio maggiore di sviluppare diabete cronico. Inoltre, mancano studi che indagano sull’incidenza del diabete dopo il recupero da COVID-19 nei casi lievi.

Per fornire ulteriori prove, i ricercatori hanno analizzato le cartelle cliniche elettroniche dal database Disease Analyser, che includeva informazioni su 8,8 milioni di adulti che hanno visitato 1.171 studi di medicina generale e interna in Germania tra marzo 2020 e gennaio 2021.

Ciò includeva 35.865 pazienti a cui era stato diagnosticato COVID -19. L’incidenza del diabete dopo COVID-19 è stata confrontata con una coorte di persone (età media 43 anni; 46% donne) a cui era stata diagnosticata un’infezione acuta del tratto respiratorio superiore (AARI) (ma non COVID-19) nello stesso periodo di tempo confrontato per sesso, età, copertura assicurativa sanitaria, mese indice delle diagnosi COVID-19 o AURI e comorbilità (obesità, ipertensione, colesterolo alto, infarto, ictus). Sono stati utilizzati modelli di regressione per calcolare i rapporti di tasso di incidenza (IRR) per il diabete di tipo 2 e altre forme di diabete.

Sono state escluse le persone con una storia di COVID-19 o diabete e coloro che hanno utilizzato corticosteroidi entro 30 giorni dalle date indice. Durante un follow-up mediano di 119 giorni per COVID-19 e di 161 giorni per AURI, il numero di ricoveri è stato simile in entrambi i gruppi (COVID-19: 3,2% vs controlli: 3,1%; ricoveri mediani: 1 in entrambe le coorti).

I ricercatori hanno scoperto che i nuovi casi di diabete di tipo 2 erano più comuni nei pazienti risultati positivi al COVID-19 rispetto a quelli con un AURI (15,8 contro 12,3 per 1.000 anni-persona), che dà un tasso di incidenza (IRR) di 1,28. . In termini semplici, ciò significa che il rischio relativo di sviluppare il diabete di tipo 2 nel gruppo COVID era superiore del 28% rispetto al gruppo AURI. L’IRR per il gruppo COVID non è aumentato in altre forme di diabete non specificate.

"L’infezione da COVID-19 può portare al diabete mediante una sovraregolazione del sistema immunitario dopo la remissione, che può indurre disfunzione delle cellule beta pancreatiche e resistenza all’insulina , oppure i pazienti potrebbero essere stati a rischio di sviluppare diabete a causa dell’obesità o del prediabete e dello stress COVID-19". 19 indossati hanno accelerato il processo", dice l’autore principale, il professor Wolfgang Rathmann.

“Il rischio di livelli di zucchero nel sangue anormalmente elevati nelle persone con COVID-19 è probabilmente continuo, a seconda di fattori di rischio come danno alle cellule beta, una risposta infiammatoria esagerata e cambiamenti nell’aumento di peso legati alla pandemia e alla diminuzione dell’attività fisica”, aggiunge coautore, il professor Oliver Kuss.

Il professor Rathmann aggiunge: “Poiché i pazienti affetti da COVID-19 sono stati seguiti solo per circa tre mesi, è necessario un ulteriore follow-up per capire se il diabete di tipo 2 dopo una forma lieve di COVID-19 sia solo temporaneo e possa essere invertito dopo la sua risoluzione”. si sono completamente ripresi o se porta a una condizione cronica.

Sebbene il diabete di tipo 2 non sia probabilmente un problema per la stragrande maggioranza delle persone affette da COVID-19 lieve, gli autori raccomandano che chiunque sia guarito da COVID-19 sia consapevole dei segnali e dei sintomi di allarme, come affaticamento, minzione frequente, e aumento della sete e cercare immediatamente un trattamento.

Gli autori sottolineano alcune limitazioni del loro studio, comprese informazioni limitate sui ricoveri e sugli individui con diagnosi di COVID-19 al di fuori della medicina generale (ad esempio, negli ospedali o nei centri di test COVID-19) che potrebbero limitare l’accuratezza dei risultati. risultati. Allo stesso modo, non hanno potuto controllare l’indice di massa corporea perché i dati non erano disponibili e l’incidenza del diabete di tipo 1 non è stata studiata a causa del numero limitato di casi. Infine, sottolineano che i loro risultati potrebbero non essere generalizzabili ad altre popolazioni.