Un simple électrocardiogramme (ECG) peut identifier les patients hospitalisés atteints du COVID-19 présentant un risque élevé de décès et pouvant nécessiter un traitement intensif. C’est le constat d’une étude présentée à l’EHRA 2022, un congrès scientifique de la Société européenne de cardiologie (ESC).
La recherche a montré qu’un intervalle QT prolongé sur l’ECG était un facteur de risque indépendant de lésion myocardique et de mortalité à un an.
"Un ECG est un test peu coûteux, non invasif, facile à obtenir et largement disponible, appliqué à presque tous les patients hospitalisés", a déclaré l’auteur principal, le Dr Ariel Banai du centre médical Sourasky de Tel Aviv, en Israël. « Notre étude suggère qu’un simple tracé ECG effectué à l’admission peut aider les professionnels de la santé à trier les patients atteints de COVID-19 et à identifier ceux qui ont besoin de soins intensifs. »
L’intervalle QT fait référence au signal électrique à partir du moment où les ventricules du cœur se contractent jusqu’à ce qu’ils finissent de se détendre et est mesuré en millisecondes. Les patients présentant un intervalle QT prolongé courent un risque accru d’arythmies (troubles du rythme cardiaque) et d’arrêt cardiaque potentiellement mortels.
Cette étude a examiné l’association entre l’allongement de l’intervalle QT et la mortalité à long terme chez les patients hospitalisés pour COVID-19. Elle a également évalué la relation entre l’allongement de l’intervalle QT et les lésions myocardiques, une condition dans laquelle les cellules cardiaques meurent.
Au total, 335 patients consécutifs hospitalisés pour COVID-19 ont été étudiés de manière prospective. Tous les patients ont eu un ECG à l’admission. Les patients étaient considérés comme souffrant d’une lésion myocardique s’ils présentaient une fonction réduite sur un échocardiogramme, qui est une échographie du cœur, et/ou s’ils avaient de la troponine dans leur circulation sanguine. La troponine est une protéine présente uniquement dans les cellules cardiaques . Lorsque le cœur est endommagé, par exemple lors d’une lésion du myocarde, la troponine est libérée dans la circulation sanguine.
Les patients ont été répartis en deux groupes selon la durée de l’intervalle QT : 109 patients (32,5 %) avaient un intervalle QT prolongé et 226 patients (67,5 %) avaient un intervalle QT normal. Comparés à ceux ayant un intervalle QT normal, les patients présentant un intervalle QT prolongé étaient plus âgés (en moyenne 70 ans contre 63 ans), souffraient plus fréquemment de maladies coexistantes telles que l’hypertension, le diabète et l’insuffisance cardiaque congestive, et souffraient plus fréquemment d’insuffisance cardiaque. cœur sérieux. par opposition à léger) COVID-19.
78 patients (71,6 %) présentant un allongement de l’intervalle QT présentaient des lésions myocardiques, contre 110 (48,7 %) présentant un intervalle QT normal. L’intervalle QT prolongé était associé à un risque deux fois plus élevé de lésion myocardique après ajustement en fonction de l’âge, des affections coexistantes et de la gravité du COVID-19.
Le Dr Banai a déclaré : « Fait intéressant, parmi les patients souffrant d’une lésion myocardique, la moitié n’avait pas de troponine dans leur sang , ce qui suggère que les tests sanguins à eux seuls peuvent manquer un nombre considérable de patients présentant ce problème cardiaque.
À un an, 41 % des patients du groupe à QT prolongé étaient décédés contre 17 % dans le groupe à QT normal. L’allongement de l’intervalle QT était associé à un risque 1,85 fois plus élevé de décès dans l’année après ajustement en fonction de l’âge, des affections coexistantes et de la gravité du COVID-19.
Lorsque les patients ont été divisés en quatre groupes en fonction de la présence d’une lésion myocardique (oui/non) et d’un allongement de l’intervalle QT (oui/non), ceux souffrant des deux affections étaient 6,6 fois plus susceptibles d’avoir une mortalité à un an par rapport à ceux dont les patients n’avaient pas d’intervalle QT. prolongation et sans lésion myocardique.
Le Dr Banai a déclaré : « Dans notre étude, un tiers des patients hospitalisés pour COVID-19 présentaient un intervalle QT prolongé. Ces patients étaient généralement plus âgés et plus malades, mais même après ajustement pour tenir compte de ces facteurs, un intervalle QT prolongé était indépendamment associé à une moins bonne survie. « D’autres études sont nécessaires pour confirmer nos observations, mais les résultats indiquent que l’évaluation ECG pourrait jouer un rôle dans la stratification du risque des patients admis pour une infection au COVID-19. »
Présentateur : Ariel Banai (Centre médical Tel Aviv Sourasky - Tel Aviv, Israël)
