La prévention des maladies cardiovasculaires reste un enjeu de santé publique important, avec des associations bien documentées entre les facteurs de risque cardiovasculaire à l’âge adulte et les événements cardiovasculaires.
Malgré l’intérêt porté aux facteurs de risque chez l’enfant et aux maladies cardiovasculaires ultérieures chez les adultes, comme cela a été récemment examiné, les résultats des études longitudinales commençant par l’évaluation des facteurs de risque chez l’enfant se sont généralement limités aux associations avec les maladies subcliniques à l’âge adulte.
La possibilité d’élargir les résultats pour inclure les associations avec les événements cardiovasculaires chez les adultes a été entravée par le manque de cohortes disposant de données complètes sur l’enfance disponibles sur les mesures anthropométriques, la pression artérielle et les valeurs de laboratoire, et avec un suivi effectué jusqu’à l’âge auquel les symptômes cardiovasculaires ont été observés. les événements deviennent prédominants.
Les facteurs de risque cardiovasculaire chez l’enfant prédisent une maladie cardiovasculaire subclinique chez l’adulte, mais les liens avec les événements cliniques ne sont pas clairs.
Dans une étude de cohorte prospective impliquant des participants de l’International Children’s Cardiovascular Cohort Consortium (i3C), nous avons évalué si les facteurs de risque chez l’enfant (âgés de 3 à 19 ans) étaient associés à des événements cardiovasculaires à l’âge adulte après un suivi moyen de 35 ans. .
L’indice de masse corporelle, la pression artérielle systolique, le taux de cholestérol total, le taux de triglycérides et le tabagisme chez les jeunes ont été analysés à l’aide de scores z spécifiques à l’âge et au sexe dérivés de l’i3C et avec un score z de risque. combiné qui a été calculé comme l’indice moyen non pondéré des cinq scores z de risque.
Un score z de risque combiné algébriquement comparable chez l’adulte (avant tout événement cardiovasculaire) a été analysé ainsi que les facteurs de risque chez l’enfant. Les résultats de l’étude étaient des événements cardiovasculaires mortels et des événements cardiovasculaires mortels ou non mortels,
Dans l’analyse de 319 événements cardiovasculaires mortels survenus chez 38 589 participants (49,7 % d’hommes et 15,0 % de noirs ; âge moyen [± ET] lors des visites d’enfance, 11,8 ± 3,1 ans), les ratios de risque relatif pour un événement cardiovasculaire mortel à l’âge adulte variait de 1,30 (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,14 à 1,47) par unité d’augmentation du score z pour le taux de cholestérol total à 1,61 (IC à 95 %, 1,21 à 2,13) pour les jeunes fumeurs (oui contre non).
Le rapport de risque d’un événement cardiovasculaire mortel par rapport au score z de risque combiné était de 2,71 (IC à 95 %, 2,23 à 3,29) par unité d’augmentation.
Les rapports de risque et leurs intervalles de confiance à 95 % dans les analyses des événements cardiovasculaires mortels étaient similaires à ceux des analyses de 779 événements cardiovasculaires mortels ou non mortels survenus parmi 20 656 participants qui ont pu être évalués pour ce résultat.
Dans l’analyse de 115 événements cardiovasculaires mortels survenus dans un sous-groupe de 13 401 participants (âgés de 31,0 ± 5,6 ans à l’âge adulte) qui disposaient de données sur les facteurs de risque chez les adultes, le rapport de risque ajusté pour le score z de risque combiné des enfants était de 3,54 ( IC à 95 %, 2,57 à 4,87) par unité d’augmentation, et le rapport de risque mutuellement ajusté pour le changement du score z de risque combiné de l’enfance à l’âge adulte était de 2,88 (IC à 95 %, 2,06 à 4,05) par unité d’augmentation.
Les résultats étaient similaires dans l’analyse de 524 événements cardiovasculaires mortels ou non mortels. 87) par unité d’augmentation, et le rapport de risque mutuellement ajusté pour la modification du score z de risque groupé de l’enfance à l’âge adulte était de 2,88 (IC à 95 %, 2,06 à 4,05) par unité d’augmentation.
Les résultats étaient similaires dans l’analyse de 524 événements cardiovasculaires mortels ou non mortels. 87) par unité d’augmentation, et le rapport de risque mutuellement ajusté pour la modification du score z de risque groupé de l’enfance à l’âge adulte était de 2,88 (IC à 95 %, 2,06 à 4,05) par unité d’augmentation. Les résultats étaient similaires dans l’analyse de 524 événements cardiovasculaires mortels ou non mortels.
Rapports de risque d’événements cardiovasculaires à des âges plus jeunes et plus âgés. Le panneau A montre les rapports de risque pour les événements cardiovasculaires mortels et le panneau B montre les rapports de risque pour les événements cardiovasculaires mortels ou non mortels. La spline du rapport de risque est présentée sur une échelle logarithmique sur la distribution des scores z de risque combiné pour les nourrissons, avec des intervalles de confiance de 95 % (lignes pointillées plus courtes). L’âge le plus jeune (<47,7 ans) comprend tous les participants, parmi lesquels 157 événements mortels et une moyenne de 797 événements mortels ou non mortels parmi les imputations. Le groupe plus âgé comprend uniquement les participants qui ont été suivis et n’ont eu aucun événement ou ont eu des événements à l’âge de 47,7 ans ou après (un total de 18 352 participants, parmi lesquels 162 ont eu un événement cardiovasculaire mortel et 1 049 ont eu un événement mortel dû à d’autres causes ou n’ont pas été suivis au-delà de l’âge de 47,6 ans ; les 17 141 participants restants présentaient une moyenne de 766 événements mortels ou non mortels au moment de l’imputation). Les cercles noirs indiquent les nœuds situés aux 5e, 25e, 50e, 75e et 95e centiles du score z de risque combiné.
Cette étude de cohorte prospective a montré que les facteurs de risque cardiovasculaire que sont l’indice de masse corporelle, la pression artérielle systolique, le taux de cholestérol total, le taux de triglycérides et le tabagisme chez les jeunes, en particulier en combinaison dès la petite enfance, étaient associés à des événements. maladies cardiovasculaires chez l’adulte et décès d’origine cardiovasculaire avant l’âge de 60 ans.
(Financé par les National Institutes of Health).
