Die Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bleibt ein wichtiges Thema der öffentlichen Gesundheit, und es gibt gut dokumentierte Zusammenhänge zwischen kardiovaskulären Risikofaktoren im Erwachsenenalter und kardiovaskulären Ereignissen.
Trotz des kürzlich untersuchten Interesses an Risikofaktoren im Kindesalter und daraus resultierenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Erwachsenen beschränkten sich Ergebnisse aus Längsschnittstudien, die mit der Bewertung von Risikofaktoren im Kindesalter begannen, im Allgemeinen auf Zusammenhänge mit subklinischen Erkrankungen im Erwachsenenalter.
Die Möglichkeit, die Ergebnisse auf Assoziationen mit kardiovaskulären Ereignissen bei Erwachsenen auszudehnen, wurde durch den Mangel an Kohorten mit vollständigen Kindheitsdaten zu anthropometrischen Messungen, Blutdruck und Laborwerten sowie mit einer Nachbeobachtung bis zum Alter, in dem das Herz-Kreislauf-Ereignis auftritt, erschwert Ereignisse werden vorherrschend.
Herz-Kreislauf-Risikofaktoren im Kindesalter sagen eine subklinische Herz-Kreislauf-Erkrankung bei Erwachsenen voraus, der Zusammenhang mit klinischen Ereignissen ist jedoch unklar.
In einer prospektiven Kohortenstudie mit Teilnehmern des International Children’s Cardiovascular Cohort Consortium (i3C) haben wir nach einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 35 Jahren untersucht, ob Risikofaktoren in der Kindheit (im Alter von 3 bis 19 Jahren) mit kardiovaskulären Ereignissen im Erwachsenenalter verbunden sind .
Body-Mass-Index, systolischer Blutdruck, Gesamtcholesterinspiegel, Triglyceridspiegel und Rauchen bei Jugendlichen wurden mithilfe alters- und geschlechtsspezifischer Z-Scores, abgeleitet von i3C, und mit einem Risiko-Z-Score analysiert. kombiniert, der als durchschnittlicher ungewichteter Index der fünf Risiko-Z-Scores berechnet wurde.
Ein algebraisch vergleichbarer kombinierter Risiko-Z-Score für Erwachsene (vor jedem kardiovaskulären Ereignis) wurde zusammen mit Risikofaktoren für Kinder analysiert. Die Studienergebnisse waren tödliche kardiovaskuläre Ereignisse und tödliche oder nicht tödliche kardiovaskuläre Ereignisse.
In der Analyse von 319 tödlichen kardiovaskulären Ereignissen, die bei 38.589 Teilnehmern auftraten (49,7 % Männer und 15,0 % Schwarze; mittleres [±SD] Alter bei Besuchen im Kindesalter, 11,8 ± 3,1 Jahre), wurden die Verhältnisse zum Risikoverhältnis für ein tödliches kardiovaskuläres Ereignis im Erwachsenenalter ermittelt reichte von 1,30 (95 %-Konfidenzintervall [KI], 1,14 bis 1,47) pro Einheit Anstieg des Z-Scores für den Gesamtcholesterinspiegel bis 1,61 (95 %-KI, 1,21 bis 2,13) für junge Raucher (ja vs. nein).
Die Hazard Ratio für ein tödliches kardiovaskuläres Ereignis in Bezug auf den kombinierten Risiko-Z-Score betrug 2,71 (95 %-KI: 2,23 bis 3,29) pro Einheitserhöhung.
Die Hazard Ratios und ihre 95 %-Konfidenzintervalle in den Analysen tödlicher kardiovaskulärer Ereignisse ähnelten denen in den Analysen von 779 tödlichen oder nicht tödlichen kardiovaskulären Ereignissen, die bei 20.656 Teilnehmern auftraten, die für diesen Endpunkt ausgewertet werden konnten.
In der Analyse von 115 tödlichen kardiovaskulären Ereignissen, die in einer Untergruppe von 13.401 Teilnehmern (Alter 31,0 ± 5,6 Jahre bei Erwachsenenmessung) auftraten, die über Daten zu Risikofaktoren für Erwachsene verfügten, betrug die um den kombinierten Risiko-Z-Score der Kinder angepasste Hazard Ratio 3,54 ( 95 %-KI, 2,57 bis 4,87) pro Einheitserhöhung, und das gegenseitig angepasste Hazard-Verhältnis für die Änderung des kombinierten Risiko-Z-Scores von der Kindheit zum Erwachsenenalter betrug 2,88 (95 %-KI, 2,06 bis 4,05) pro Einheitserhöhung.
Die Ergebnisse waren bei der Analyse von 524 tödlichen oder nicht tödlichen kardiovaskulären Ereignissen ähnlich. 87) pro Erhöhungseinheit, und die gegenseitig angepasste Gefährdungsquote für die Änderung des gepoolten Risiko-Z-Scores von der Kindheit zum Erwachsenenalter betrug 2,88 (95 %-KI: 2,06 bis 4,05) pro Erhöhungseinheit.
Die Ergebnisse waren bei der Analyse von 524 tödlichen oder nicht tödlichen kardiovaskulären Ereignissen ähnlich. 87) pro Erhöhungseinheit, und die gegenseitig angepasste Gefährdungsquote für die Änderung des gepoolten Risiko-Z-Scores von der Kindheit zum Erwachsenenalter betrug 2,88 (95 %-KI: 2,06 bis 4,05) pro Erhöhungseinheit. Die Ergebnisse waren bei der Analyse von 524 tödlichen oder nicht tödlichen kardiovaskulären Ereignissen ähnlich.
Risikoverhältnisse für kardiovaskuläre Ereignisse im jüngeren und höheren Alter. Panel A zeigt die Gefahrenquoten für tödliche kardiovaskuläre Ereignisse und Panel B zeigt die Gefahrenquoten für tödliche oder nicht tödliche kardiovaskuläre Ereignisse. Der Hazard-Ratio-Spline wird auf einer logarithmischen Skala über die Verteilung der kombinierten Risiko-Z-Scores von Säuglingen mit 95 %-Konfidenzintervallen (kürzere gestrichelte Linien) dargestellt. Das jüngste Alter (<47,7 Jahre) umfasst alle Teilnehmer, unter denen es 157 tödliche Ereignisse und einen Mittelwert von 797 tödlichen oder nicht tödlichen Ereignissen bei den Zuschreibungen gab. Die ältere Gruppe umfasst nur Teilnehmer, die nachuntersucht wurden und bei denen keine Ereignisse auftraten oder bei denen im oder nach dem 47,7. Lebensjahr Ereignisse auftraten (insgesamt 18.352 Teilnehmer, von denen 162 ein tödliches kardiovaskuläres Ereignis hatten und 1.049 ein tödliches Ereignis aufgrund anderer Ursachen hatten). wurden nicht über das Alter von 47,6 Jahren hinaus beobachtet; bei den übrigen 17.141 Teilnehmern kam es bei der Anrechnung im Mittel zu 766 tödlichen oder nicht tödlichen Ereignissen. Schwarze Kreise zeigen Knoten an, die sich am 5., 25., 50., 75. und 95. Perzentil des kombinierten Risiko-Z-Scores befinden.
Diese prospektive Kohortenstudie zeigte, dass die kardiovaskulären Risikofaktoren Body-Mass-Index, systolischer Blutdruck, Gesamtcholesterinspiegel, Triglyceridspiegel und Rauchen bei Jugendlichen, insbesondere in Kombination ab der frühen Kindheit, mit Ereignissen assoziiert waren. Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Erwachsenen und Tod aus kardiovaskulären Gründen vor dem 60. Lebensjahr.
(Gefördert von den National Institutes of Health).
