Verschreibungsprogramm für Obst und Gemüse in den USA

Laut einer neuen Studie, die in Circulation: Cardiovaskuläre Qualität und Ergebnisse veröffentlicht wurde, wurden kostenlose Lebensmittelrezepte mit einer Senkung des Blutdrucks, des Blutzuckers und des Body-Mass-Index in Verbindung gebracht .

Menschen mit erhöhtem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die an Verschreibungsprogrammen für Lebensmittel teilnahmen, erhöhten ihren Verzehr von Obst und Gemüse, was mit einem verbesserten Body-Mass-Index (BMI), einem verbesserten Blutzuckerspiegel und einem verbesserten Blutdruck sowie einer Verringerung der Ernährungsunsicherheit einherging. Diese neue Forschung wurde in Circulation: Cardiovaskuläre Qualität und Ergebnisse veröffentlicht , einer von Experten begutachteten Zeitschrift der American Heart Association .

Durch die Erstellung von Verschreibungsprogrammen können Ärzte neben Medikamenten auch Obst und Gemüse verschreiben. Patienten erhalten elektronische Karten oder Gutscheine, mit denen sie in Supermärkten oder Bauernmärkten kostenlos oder zu einem Rabatt auf Produkte ihrer Wahl zugreifen können, erklärte der Hauptautor der Studie, Kurt Hager, Ph.D., MS, Dozent am College of UMass Chan Medicine in Worcester, Massachusetts.

Obwohl in früheren Untersuchungen die Auswirkungen kleiner, individueller Produktverschreibungsprogramme untersucht wurden, handelt es sich bei dieser Analyse vermutlich um die größte Produktverschreibungsstudie, bei der Daten aus neun Programmen in den USA kombiniert werden, um die Gesundheitsergebnisse nach etwa sechs Monaten zu bewerten.

„Wir wissen, dass Ernährungsunsicherheit die Gesundheit auf mehreren wichtigen Wegen beeinflusst, einschließlich der allgemeinen Ernährungsqualität, aber auch durch Stress und Ängste, psychische Gesundheit und Kompromisse zwischen der Bezahlung von Lebensmitteln und anderen Grundbedürfnissen wie Wohn-, Versorgungs- und Medikamentenkosten.“ " sagte Hager, der diese Analysen während seines Doktorandenstudiums an der Friedman School of Nutrition Science and Policy der Tufts University in Boston durchführte. „Diese Ergebnisse zeigen, dass Lebensmittelrezepte einen wichtigen Grundstein für die Verbesserung von Gesundheit und Wohlbefinden legen können.“

Die Studienteilnehmer erhielten durchschnittlich 63 US-Dollar pro Monat für den Kauf von Produkten in örtlichen Geschäften und auf Bauernmärkten. Darüber hinaus besuchten die Teilnehmer Ernährungskurse. Zu Beginn und nach Abschluss des Programms, das 4 bis 10 Monate dauerte, füllten die Teilnehmer Fragebögen zum Obst- und Gemüsekonsum, zur Ernährungsunsicherheit und zum Gesundheitszustand aus. Routinemäßige Blutdruckmessung; Gewicht und Höhe; und Hämoglobin A1c (HbA1c), ein Maß für den Blutzucker, wurde bei der Einschreibung und bei Abschluss des Programms abgeschlossen. Die Studie umfasste keine Kontrollgruppe und verglich die Ergebnisse zwischen Teilnehmern vor und nach der Teilnahme am Programm.

Analyse aller Teilnehmer ergab:

• Erwachsene berichteten, dass ihr Obst- und Gemüsekonsum um fast eine Tasse pro Tag (0,85 Tassen pro Tag) zunahm. Bei Kindern stieg der Verzehr von Obst und Gemüse um etwa eine viertel Tasse pro Tag (0,26 Tassen pro Tag).
   
• Der systolische Blutdruck sank um mehr als 8 Millimeter Quecksilbersäule (mm Hg); während der diastolische Blutdruck bei Erwachsenen, die zum Zeitpunkt der Studieneinschreibung unter hohem Blutdruck litten, um fast 5 mm Hg sank.
   
• Der Blutzuckerspiegel, gemessen anhand des HbA1C-Spiegels, sank bei Erwachsenen mit Diabetes um 0,29 bis 0,58 Prozentpunkte.
   
• Der BMI verbesserte sich deutlich, mit einer Reduzierung um 0,52 Kilogramm pro Quadratmeter (kg/m2) bei Erwachsenen mit Fettleibigkeit. Allerdings veränderte sich der BMI bei Kindern nicht.
   
• Bei Erwachsenen war die Wahrscheinlichkeit um 62 % höher und bei Kindern mehr als doppelt so hoch, dass sie am Ende des Programms einen besseren Gesundheitszustand meldeten.
   
• Insgesamt war die Wahrscheinlichkeit, dass die Teilnehmer nach Abschluss der Programme Ernährungsunsicherheit meldeten, um ein Drittel geringer als vor den Programmen.

„Schlechte Ernährung und Ernährungsunsicherheit sind weltweit die Hauptursachen für chronische Krankheiten, darunter kardiometabolische Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes und ihre kardiovaskulären Folgen wie Herzversagen, Herzinfarkte und Schlaganfälle“, so Mitchell Elkind, MD, MS, FAHA, Chef of Clinical Science, Beamter der American Heart Association und Seniorprofessor für Neurologie und Epidemiologie an der Columbia University. „Diese Analyse der Lebensmittelverschreibungsprogramme verdeutlicht das Potenzial subventionierter Lebensmittelverordnungen, den Konsum von nahrhaftem Obst und Gemüse zu steigern, die Ernährungsunsicherheit zu verringern und hoffentlich die subjektiven und objektiven Gesundheitswerte zu verbessern. Zukünftige Forschungen sollten randomisierte kontrollierte Studien umfassen, um mögliche Verzerrungen auszugleichen und die Vorteile von Programmen zur Verschreibung von Obst und Gemüse genauer nachzuweisen. Die neue Initiative „Food Is Medicine“ der American Heart Association wird sich auf die Unterstützung solcher Studien konzentrieren.“

Die „Food is Medicine Initiative“, die im September 2022 von der American Heart Association und der Rockefeller Foundation auf einer Konferenz des Weißen Hauses zum Thema Hunger, Ernährung und Gesundheit angekündigt wurde, soll sicherstellen, dass Patienten Rezepte für gesunde Lebensmittel erhalten, um chronische Krankheiten vorzubeugen und zu kontrollieren.

Schlechte Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei schweren Langzeiterkrankungen, darunter Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes, heißt es in einer Grundsatzerklärung der American Heart Association aus dem Jahr 2022: Stärkung der US-amerikanischen Lebensmittelpolitik und -programme. Förderung der Gerechtigkeit bei der Ernährungssicherheit.

Allein im Jahr 2019 trug schlechte Ernährung laut Statistik des Verbandes zu fast 8 Millionen Todesfällen bei. Ernährungsunsicherheit ist der Mangel an gleichberechtigter und stabiler Verfügbarkeit, Zugang und Erschwinglichkeit von Nahrungsmitteln und Getränken, die das Wohlbefinden fördern und Krankheiten vorbeugen und behandeln.

Studiendetails:

Die Analyse umfasste 1.817 Kinder und 2.064 Erwachsene, die zwischen 2014 und 2020 an einem von neun Verschreibungsprogrammen für Lebensmittel der gemeinnützigen Organisation Wholesome Wave teilnahmen. Die Programme wurden an 22 Standorten in einkommensschwachen Gemeinden in 12 US-Bundesstaaten durchgeführt

Alle Programmteilnehmer hatten oder hatten das Risiko, eine Herzerkrankung oder Typ-2-Diabetes zu entwickeln, und waren entweder unter Ernährungsunsicherheit oder in einer Klinik eingeschrieben, die überwiegend ein Viertel mit niedrigem Einkommen versorgte.

Das Durchschnittsalter der erwachsenen Teilnehmer betrug 54 Jahre; 71 % waren Frauen, 30 % waren weiße Erwachsene, 45 % waren schwarze Erwachsene, 21 % waren hispanische Erwachsene und 4 % der Erwachsenen wurden als „andere“ Rasse/Ethnizität eingestuft.

Die Kinder in der Studie waren durchschnittlich 9 Jahre alt; Ungefähr die Hälfte davon waren Mädchen, 9 % waren weiße Kinder, 13 % waren schwarze Kinder, 76 % waren hispanische Kinder und 2 % der Kinder wurden der Rasse/ethnischen Herkunft nach als „andere“ eingestuft. Fast zwei Drittel der teilnehmenden Kinder waren im bundesstaatlichen Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP) eingeschrieben.

Zu Beginn der Studie gaben mehr als die Hälfte der teilnehmenden Haushalte an, unter Ernährungsunsicherheit zu leiden.

Die Analyse hatte mehrere Einschränkungen , darunter das Fehlen einer Kontrollgruppe zum Vergleich; hohe Raten fehlender Umfragedaten zur Ernährungsunsicherheit sowie Daten zum Verzehr von Obst und Gemüse am Ende einiger Programme; und die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf Programme, die in diesem Zeitraum begonnen haben.