Programme de prescription de fruits et légumes aux États-Unis

Les recettes de produits gratuits étaient associées à une réduction de la tension artérielle, de la glycémie et de l’indice de masse corporelle, selon une nouvelle étude publiée dans Circulation : Cardiovascular Quality and Outcomes .

Les personnes présentant un risque accru de maladie cardiovasculaire qui ont participé à des programmes de prescription de produits ont augmenté leur consommation de fruits et légumes, ce qui a été associé à une amélioration de l’indice de masse corporelle (IMC), de la glycémie et de la tension artérielle, ainsi qu’à une diminution de l’insécurité alimentaire. Cette nouvelle recherche a été publiée dans Circulation : Cardiovascular Quality and Outcomes , une revue à comité de lecture de l’ American Heart Association .

La réalisation de programmes de prescription permet aux médecins de prescrire des fruits et légumes en plus des médicaments. Les patients reçoivent des cartes électroniques ou des bons pour accéder aux produits de leur choix gratuitement ou à prix réduit dans les supermarchés de détail ou sur les marchés de producteurs, a expliqué l’auteur principal de l’étude, Kurt Hager, Ph.D., MS, instructeur au College of UMass. Chan Medicine à Worcester, Massachusetts.

Bien que des recherches antérieures aient examiné les effets de petits programmes individuels de prescription de produits, cette analyse est considérée comme la plus grande étude sur la prescription de produits combinant les données de neuf programmes aux États-Unis pour évaluer les résultats sur la santé après environ six mois.

"Nous savons que l’insécurité alimentaire affecte la santé par plusieurs voies importantes, y compris la qualité globale de l’alimentation, mais aussi par le stress et l’anxiété, la santé mentale et les compromis entre le paiement de la nourriture et d’autres besoins fondamentaux tels que le logement, les services publics et les coûts des médicaments, " a déclaré Hager, qui a réalisé ces analyses alors qu’il était doctorant à la Friedman School of Nutrition Science and Policy de l’Université Tufts à Boston. "Ces résultats indiquent que les recettes de produits alimentaires peuvent constituer une base importante pour améliorer la santé et le bien-être."

Les participants à l’étude recevaient en moyenne 63 $ par mois pour acheter des produits dans les magasins locaux et sur les marchés de producteurs. De plus, les participants ont suivi des cours de nutrition. Au début et après avoir terminé le programme, qui a duré 4 à 10 mois, les participants ont rempli des questionnaires sur la consommation de fruits et légumes, l’insécurité alimentaire et l’état de santé. Tests de tension artérielle de routine ; poids et taille ; et l’hémoglobine A1c (HbA1c), une mesure de la glycémie, a été effectuée au moment de l’inscription et à la fin du programme. L’étude n’incluait pas de groupe témoin et comparait les résultats entre les participants avant et après leur participation au programme.

L’analyse de tous les participants a révélé :

• Les adultes ont déclaré que leur consommation de fruits et légumes avait augmenté de près d’une tasse par jour (0,85 tasse par jour). Chez les enfants, la consommation de fruits et légumes a augmenté d’environ un quart de tasse par jour (0,26 tasse par jour).
   
• La pression artérielle systolique a diminué de plus de 8 millimètres de mercure (mm Hg) ; tandis que la pression artérielle diastolique a diminué de près de 5 mm Hg chez les adultes souffrant d’hypertension artérielle au moment de l’inscription à l’étude.
   
• La glycémie, mesurée par les taux d’HbA1C, a diminué de 0,29 à 0,58 points de pourcentage chez les adultes diabétiques.
   
• L’IMC s’est amélioré de manière significative, avec une réduction de 0,52 kilogramme par mètre carré (kg/m2) chez les adultes obèses. Cependant, l’IMC n’a pas changé chez les enfants.
   
• Les adultes étaient 62 % plus susceptibles et les enfants plus de deux fois plus susceptibles de déclarer un meilleur état de santé à la fin du programme.
   
• Dans l’ensemble, les participants étaient un tiers moins susceptibles de signaler une insécurité alimentaire après avoir terminé les programmes qu’avant les programmes.

"La mauvaise nutrition et l’insécurité nutritionnelle sont les principaux facteurs de maladies chroniques à l’échelle mondiale, notamment les maladies cardiométaboliques telles que le diabète de type 2 et leurs conséquences cardiovasculaires telles que l’insuffisance cardiaque, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux", selon Mitchell Elkind, MD, MS, FAHA, chef de sciences cliniques, responsable de l’American Heart Association et professeur principal de neurologie et d’épidémiologie à l’Université de Columbia. « Cette analyse des programmes de prescription de produits illustre le potentiel des prescriptions de produits subventionnés pour augmenter la consommation de fruits et légumes nutritifs, réduire l’insécurité alimentaire et, espérons-le, améliorer les mesures subjectives et objectives de la santé. Les recherches futures devraient inclure des essais contrôlés randomisés pour compenser tout biais potentiel et démontrer de manière plus rigoureuse les avantages des programmes de prescription de produits. La nouvelle initiative Food Is Medicine de l’American Heart Association se concentrera sur le soutien de tels essais.

La Food is Medicine Initiative, annoncée en septembre 2022 par l’American Heart Association et la Fondation Rockefeller lors d’une conférence à la Maison Blanche sur la faim, la nutrition et la santé, vise à garantir que les patients reçoivent des ordonnances d’aliments sains pour aider à prévenir et à contrôler les maladies chroniques.

Une mauvaise nutrition joue un rôle majeur dans les maladies graves à long terme, notamment les maladies cardiovasculaires et le diabète de type 2, selon une déclaration politique de l’American Heart Association de 2022 : Renforcer les politiques et programmes alimentaires des États-Unis. promouvoir l’équité en matière de sécurité nutritionnelle.

Rien qu’en 2019, la mauvaise nutrition a contribué à près de 8 millions de décès, selon les statistiques de l’Association. L’insécurité alimentaire est le manque de disponibilité, d’accès et de prix abordables aux aliments et aux boissons qui favorisent le bien-être et préviennent et traitent les maladies.

Détails de l’étude :

L’analyse a porté sur 1 817 enfants et 2 064 adultes inscrits dans l’un des neuf programmes de prescription de produits gérés par l’organisation à but non lucratif Wholesome Wave, entre 2014 et 2020. Les programmes ont été administrés sur 22 sites dans des communautés à faible revenu dans 12 États américains.

Tous les participants au programme souffraient ou risquaient de développer une maladie cardiaque ou un diabète de type 2 et souffraient d’insécurité alimentaire ou étaient inscrits dans une clinique desservant un quartier majoritairement à faible revenu.

L’âge moyen des participants adultes était de 54 ans ; 71 % étaient des femmes, 30 % étaient des adultes blancs, 45 % étaient des adultes noirs, 21 % étaient des adultes hispaniques et 4 % de la race/origine ethnique des adultes étaient classés comme « autres ».

Les enfants de l’étude avaient un âge moyen de 9 ans ; environ la moitié étaient des filles, 9 % étaient des enfants blancs, 13 % étaient des enfants noirs, 76 % étaient des enfants hispaniques et 2 % de la race/origine ethnique des enfants étaient classés comme « autres ». Près des deux tiers des enfants participants étaient inscrits au programme fédéral d’assistance nutritionnelle supplémentaire (SNAP).

Au début de l’étude, plus de la moitié des ménages participants déclaraient souffrir d’insécurité alimentaire.

L’analyse présentait plusieurs limites , notamment l’absence d’un groupe témoin pour la comparaison ; des taux élevés de données d’enquête sur l’insécurité alimentaire et de données sur la consommation de fruits et légumes manquantes à la fin de certains programmes ; et l’effet de la pandémie de COVID-19 sur les programmes qui ont débuté pendant cette période.