L’hypertension artérielle au début de l’âge adulte affecte la santé cérébrale plus tard

Importance

L’association entre l’hypertension développée avant la quarantaine et la santé cérébrale chez les personnes âgées n’a pas été étudiée et, en raison des bienfaits cardioprotecteurs des œstrogènes avant la ménopause, peut différer selon le sexe.

But

Évaluer l’association entre l’hypertension au début de l’âge adulte et le changement de pression artérielle (TA) avec les biomarqueurs de neuroimagerie chez les personnes âgées et examiner les différences potentielles entre les sexes.

Conception, environnement et participants

Cette étude de cohorte a utilisé les données des études Study of Healthy Aging in African Americans (STAR) et Kaiser Healthy Aging and Diverse Life Experiences (KHANDLE), qui étaient des cohortes longitudinales harmonisées d’adultes de diversité raciale et ethnique âgés de 50 ans et plus dans la région. de la baie de San Francisco et de la vallée de Sacramento en Californie. L’étude STAR a été menée du 6 novembre 2017 au 5 novembre 2021 et l’étude KHANDLE a été menée du 27 avril 2017 au 15 juin 2021.

L’étude actuelle a inclus 427 participants des études KHANDLE et STAR qui ont reçu des évaluations de santé entre le 1er juin 1964 et le 31 mars 1985. Les volumes cérébraux régionaux et l’intégrité de la substance blanche ( MW) ont été mesurés par des images IRM entre le 1er juin 2017 et le 1er mars. , 2022.

Des expositions

L’état d’hypertension ( normotension, transition vers l’hypertension et hypertension ) et la modification de la pression artérielle (dernière mesure moins première mesure) ont été évalués lors de 2 contrôles de santé multiphasiques (CMH ; 1964-1985) au début de l’âge adulte (30-1985). 40 ans).

Principaux résultats et mesures

Les volumes cérébraux régionaux et l’intégrité de la substance blanche (MW) ont été mesurés à l’aide de l’imagerie par résonance magnétique 3T et standardisés en Z. Des modèles linéaires généraux ajustés pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels (caractéristiques démographiques et de l’étude [KHANDLE ou STAR]) ont été utilisés pour évaluer l’association de l’hypertension et des modifications de la pression artérielle avec les biomarqueurs de neuroimagerie. Les interactions sexuelles ont été testées.

Conclusions et pertinence

Dans cette étude de cohorte, l’hypertension au début de l’âge adulte et les modifications de la pression artérielle étaient associées à des différences volumétriques et de substance blanche (MW) en fin de vie impliquées dans la neurodégénérescence et la démence .

Des différences entre les sexes ont été observées pour certaines régions du cerveau dans lesquelles l’hypertension et l’augmentation de la pression artérielle semblaient plus préjudiciables aux hommes.

Ces résultats suggèrent que la prévention et le traitement de l’hypertension au début de l’âge adulte sont importants pour la santé cérébrale plus tard dans la vie, en particulier chez les hommes.

commentaires

L’hypertension artérielle au début de l’âge adulte est associée à une moins bonne santé cérébrale à un âge avancé, selon une nouvelle étude. Les hommes, comparativement aux femmes, peuvent être plus vulnérables aux effets néfastes de l’hypertension artérielle sur le cerveau dans certaines régions du cerveau.

La recherche, publiée dans JAMA Network Open , a comparé les examens cérébraux par imagerie par résonance magnétique (IRM) d’adultes âgés souffrant d’hypertension artérielle dans la trentaine et la quarantaine avec des adultes âgés ayant une tension artérielle normale.

Les chercheurs ont découvert que le groupe souffrant d’hypertension artérielle présentait des volumes cérébraux régionaux significativement inférieurs et une pire intégrité de la substance blanche. Les deux facteurs sont associés à la démence.

La recherche a également montré que les changements cérébraux négatifs dans certaines régions, comme la diminution du volume de la matière grise et du volume du cortex frontal, étaient plus marqués chez les hommes. Ils notent que les différences pourraient être liées aux bienfaits protecteurs des œstrogènes avant la ménopause.

"Le traitement de la démence est extrêmement limité, donc l’identification des facteurs de risque et de protection modifiables tout au long de la vie est essentielle pour réduire le fardeau de la maladie", a déclaré la première auteure Kristen M. George, professeure adjointe au Département des sciences de la santé publique.

"L’hypertension artérielle est un facteur de risque incroyablement courant et traitable associé à la démence. Cette étude indique que l’hypertension artérielle au début de l’âge adulte est importante pour la santé du cerveau des décennies plus tard", a déclaré George.

Données issues d’études sur le vieillissement en bonne santé

Les chercheurs ont analysé les données de 427 participants à l’étude Kaiser Healthy Aging and Diverse Life Experiences (KHANDLE) et à l’étude sur le vieillissement en bonne santé chez les Afro-Américains (STAR). Cela leur a donné des données sur la santé de 1964 à 1985 pour une cohorte diversifiée de personnes âgées asiatiques, noires, latino-américaines et blanches.

Ils ont obtenu deux mesures de tension artérielle lorsque les participants avaient entre 30 et 40 ans. Cela leur a permis de déterminer s’ils avaient été hypertendus, s’ils étaient en transition vers une hypertension ou s’ils avaient une tension artérielle normale au début de l’âge adulte.

Les IRM des participants réalisées entre 2017 et 2022 leur ont permis de rechercher des biomarqueurs de neuroimagerie en fin de vie de la neurodégénérescence et de l’intégrité de la substance blanche.

Une réduction significative du volume de matière grise cérébrale est observée aussi bien chez les hommes que chez les femmes souffrant d’hypertension, mais elle est plus intense chez les hommes.

Les scanners cérébraux révèlent des différences

Par rapport aux participants ayant une tension artérielle normale , les scintigraphies cérébrales de ceux qui passaient à l’hypertension artérielle ou souffraient d’hypertension artérielle ont montré une augmentation du volume de matière grise cérébrale, du volume du cortex frontal et d’une anisotropie fractionnaire (une mesure de connectivité). cerveau) plus bas. Les scores des hommes souffrant d’hypertension artérielle étaient inférieurs à ceux des femmes.

L’étude rejoint un nombre croissant de preuves selon lesquelles les facteurs de risque cardiovasculaire chez les jeunes adultes sont préjudiciables à la santé cérébrale des personnes âgées.

Les chercheurs notent qu’en raison de la taille de l’échantillon, ils n’ont pas été en mesure d’examiner les différences raciales et ethniques et ont recommandé d’interpréter avec prudence les résultats en ce qui concerne les différences entre les sexes. Ils notent également que les données IRM n’étaient disponibles qu’à un moment donné en fin de vie. Cela ne peut déterminer que des propriétés physiques telles que des différences volumétriques, et non des preuves spécifiques de neurodégénérescence au fil du temps.

"Cette étude démontre véritablement l’importance des facteurs de risque précoces dans la vie et que pour bien vieillir, vous devez prendre soin de vous tout au long de votre vie : la santé cardiaque est la santé du cerveau", a déclaré Rachel Whitmer, auteur principal de l’étude. . Whitmer est professeur aux départements des sciences de la santé publique et de neurologie et chef de la division d’épidémiologie. Elle est également directrice associée du Centre de la maladie d’Alzheimer de l’UC Davis.

"Nous sommes ravis de continuer à suivre ces participants et d’en découvrir davantage sur ce que l’on peut faire au cours des premières années de la vie pour se préparer à un vieillissement cérébral sain à un âge avancé", a déclaré Whitmer.