Associazione tra ipertensione nella prima età adulta e cambiamento della pressione sanguigna con biomarcatori di neuroimaging in età avanzata Punti chiave L’ipertensione e i cambiamenti della pressione sanguigna nella prima età adulta sono associati alla salute del cervello in età avanzata? Ci sono variazioni in base al sesso? Risultati In questo studio di coorte su 427 adulti di età pari o superiore a 50 anni, l’ipertensione e l’aumento della pressione sanguigna nella prima età adulta erano associati a volumi cerebrali regionali medi inferiori e a una minore integrità della sostanza bianca in età avanzata. Queste associazioni erano più forti negli uomini rispetto alle donne in alcune regioni. Senso Questi risultati suggeriscono che la prevenzione e il trattamento dell’ipertensione nella prima età adulta hanno importanti implicazioni per la salute del cervello in età avanzata e possono essere particolarmente importanti per gli uomini. |
Importanza
L’associazione tra l’ipertensione sviluppata prima della mezza età e la salute del cervello in età avanzata non è stata studiata e, a causa dei benefici cardioprotettivi degli estrogeni prima della menopausa, può differire in base al sesso.
Scopo
È stata valutata l’associazione tra ipertensione nella prima età adulta e variazione della pressione sanguigna (BP) con biomarcatori di neuroimaging in età avanzata ed esaminare le potenziali differenze di sesso.
Design, ambiente e partecipanti
Questo studio di coorte ha utilizzato i dati degli studi Study of Healthy Aging in African Americans (STAR) e Kaiser Healthy Aging and Diverse Life Experiences (KHANDLE), che erano coorti longitudinali armonizzate di adulti razzialmente ed etnicamente diversi di età pari o superiore a 50 anni nella zona. della Baia di San Francisco e della Valle del Sacramento in California. Lo studio STAR è stato condotto dal 6 novembre 2017 al 5 novembre 2021 e lo studio KHANDLE è stato condotto dal 27 aprile 2017 al 15 giugno 2021.
Lo studio attuale ha incluso 427 partecipanti degli studi KHANDLE e STAR che hanno ricevuto valutazioni sanitarie tra il 1 giugno 1964 e il 31 marzo 1985. I volumi cerebrali regionali e l’integrità della sostanza bianca ( WM) sono stati misurati mediante immagini MRI tra il 1 giugno 2017 e il 1 marzo , 2022.
Mostre
Lo stato di ipertensione ( normotensione, transizione all’ipertensione e ipertensione ) e la variazione della pressione arteriosa (ultima misurazione meno prima misurazione) sono stati valutati in 2 controlli sanitari multifasici (MHC; 1964-1985) nella prima età adulta (età 30-1985). 40 anni).
Principali risultati e misure
I volumi cerebrali regionali e l’integrità della sostanza bianca (WM) sono stati misurati utilizzando la risonanza magnetica 3T e la standardizzazione z. Sono stati utilizzati modelli lineari generali aggiustati per potenziali fattori di confondimento (caratteristiche demografiche e di studio [KHANDLE o STAR]) per valutare l’associazione tra ipertensione e variazioni della pressione arteriosa con biomarcatori di neuroimaging. Sono state testate le interazioni sessuali.
Conclusioni e rilevanza
In questo studio di coorte, l’ipertensione nella prima età adulta e la variazione della pressione arteriosa erano associati a differenze volumetriche e della sostanza bianca (WM) in tarda età implicate nella neurodegenerazione e nella demenza .
Sono state osservate differenze sessuali per alcune regioni del cervello in cui l’ipertensione e l’aumento della pressione arteriosa apparivano più dannosi per gli uomini.
Questi risultati suggeriscono che la prevenzione e il trattamento dell’ipertensione nella prima età adulta sono importanti per la salute del cervello in età avanzata, in particolare tra gli uomini.
Commenti
Secondo un nuovo studio, l’ipertensione nella prima età adulta è associata a una peggiore salute del cervello in età avanzata. Gli uomini, rispetto alle donne, possono essere più vulnerabili agli effetti dannosi dell’alta pressione sanguigna sul cervello in alcune regioni del cervello.
La ricerca, pubblicata su JAMA Network Open , ha confrontato le scansioni cerebrali di risonanza magnetica (MRI) di anziani che avevano la pressione alta tra i 30 e i 40 anni con adulti più anziani che avevano una pressione sanguigna normale.
I ricercatori hanno scoperto che il gruppo con alta pressione sanguigna aveva volumi cerebrali regionali significativamente più bassi e una peggiore integrità della sostanza bianca. Entrambi i fattori sono associati alla demenza.
La ricerca ha anche dimostrato che i cambiamenti cerebrali negativi in alcune regioni, come la diminuzione del volume della materia grigia e del volume della corteccia frontale, erano più forti negli uomini. Notano che le differenze possono essere correlate ai benefici protettivi degli estrogeni prima della menopausa.
"Il trattamento per la demenza è estremamente limitato, quindi identificare i fattori di rischio e protettivi modificabili nel corso della vita è fondamentale per ridurre il peso della malattia", ha affermato la prima autrice Kristen M. George, professoressa assistente presso il Dipartimento di Scienze della sanità pubblica.
"L’alta pressione sanguigna è un fattore di rischio incredibilmente comune e curabile associato alla demenza. Questo studio indica che lo stato di alta pressione sanguigna nella prima età adulta è importante per la salute del cervello decenni dopo", ha detto George.
Dati provenienti da studi sull’invecchiamento in buona salute
I ricercatori hanno analizzato i dati di 427 partecipanti allo studio Kaiser Healthy Aging and Diverse Life Experiences (KHANDLE) e allo Study of Healthy Aging in African Americans (STAR). Ciò ha fornito loro dati sanitari dal 1964 al 1985 per una coorte diversificata di anziani asiatici, neri, latini e bianchi.
Hanno ottenuto due letture della pressione sanguigna da quando i partecipanti avevano tra i 30 ei 40 anni. Ciò ha permesso loro di determinare se erano stati ipertesi, se erano passati all’ipertensione o se avevano una pressione sanguigna normale in giovane età adulta.
Le risonanze magnetiche dei partecipanti eseguite tra il 2017 e il 2022 hanno permesso loro di cercare biomarcatori di neuroimaging in età avanzata di neurodegenerazione e integrità della sostanza bianca.
Una riduzione significativa del volume della materia grigia cerebrale si osserva sia negli uomini che nelle donne con ipertensione, ma è più intensa negli uomini.
Le scansioni cerebrali rivelano le differenze
Rispetto ai partecipanti con pressione sanguigna normale , le scansioni cerebrali di coloro che passavano alla pressione alta o con pressione alta hanno mostrato un aumento del volume della materia grigia cerebrale, del volume della corteccia frontale e dell’anisotropia frazionaria (una misura della connettività). cervello) più in basso. I punteggi degli uomini con pressione alta erano inferiori a quelli delle donne.
Lo studio si unisce a un numero crescente di prove secondo cui i fattori di rischio cardiovascolare nei giovani adulti sono dannosi per la salute del cervello in età avanzata.
I ricercatori sottolineano che, a causa delle dimensioni del campione, non sono stati in grado di esaminare le differenze razziali ed etniche e hanno raccomandato di interpretare con cautela i risultati rispetto alle differenze di sesso. Notano inoltre che i dati MRI erano disponibili solo in un determinato momento alla fine della vita. Ciò può solo determinare proprietà fisiche come differenze volumetriche, non prove specifiche di neurodegenerazione nel tempo.
"Questo studio dimostra davvero l’importanza dei fattori di rischio nella prima infanzia e che per invecchiare bene è necessario prendersi cura di sé per tutta la vita: la salute del cuore è la salute del cervello", ha affermato Rachel Whitmer, autrice principale dello studio. . Whitmer è professore nei dipartimenti di Scienze della sanità pubblica e Neurologia e capo della Divisione di Epidemiologia. È anche direttrice associata del Centro per la malattia di Alzheimer della UC Davis.
"Siamo entusiasti di continuare a seguire questi partecipanti e di scoprire di più su cosa si può fare nei primi anni di vita per prepararsi a un sano invecchiamento cerebrale in età avanzata", ha affermato Whitmer.
