Zusammenhang zwischen Bluthochdruck im frühen Erwachsenenalter und Blutdruckveränderung mit Neuroimaging-Biomarkern im Alter Wichtige Punkte Fragen Sind Bluthochdruck und Blutdruckveränderungen im frühen Erwachsenenalter mit der Gehirngesundheit im Alter verbunden? Gibt es Unterschiede je nach Geschlecht? Ergebnisse In dieser Kohortenstudie mit 427 Erwachsenen im Alter von 50 Jahren oder älter waren Bluthochdruck und erhöhter Blutdruck im frühen Erwachsenenalter mit einem geringeren mittleren regionalen Gehirnvolumen und einer schlechteren Integrität der weißen Substanz im Alter verbunden. In einigen Regionen waren diese Zusammenhänge bei Männern stärker als bei Frauen. Bedeutung Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Prävention und Behandlung von Bluthochdruck im frühen Erwachsenenalter wichtige Auswirkungen auf die Gehirngesundheit im späteren Leben hat und möglicherweise besonders wichtig für Männer ist. |
Bedeutung
Der Zusammenhang zwischen vor der Lebensmitte auftretendem Bluthochdruck und der Gehirngesundheit im Alter wurde nicht untersucht und kann aufgrund der kardioprotektiven Wirkung von Östrogen vor der Menopause je nach Geschlecht unterschiedlich sein.
Ziel
Um den Zusammenhang zwischen Bluthochdruck im frühen Erwachsenenalter und Blutdruckveränderungen mit Neuroimaging-Biomarkern im Alter zu bewerten und mögliche Geschlechtsunterschiede zu untersuchen.
Design, Umgebung und Teilnehmer
Diese Kohortenstudie verwendete Daten aus den Studien „Study of Healthy Aging in African Americans“ (STAR) und „Kaiser Healthy Aging and Diverse Life Experiences“ (KHANDLE), bei denen es sich um harmonisierte Längsschnittkohorten von rassisch und ethnisch unterschiedlichen Erwachsenen im Alter von 50 Jahren und älter in der Region handelte. der San Francisco Bay und des Sacramento Valley in Kalifornien. Die STAR-Studie wurde vom 6. November 2017 bis zum 5. November 2021 und die KHANDLE-Studie vom 27. April 2017 bis zum 15. Juni 2021 durchgeführt.
Die aktuelle Studie umfasste 427 Teilnehmer der KHANDLE- und STAR-Studien, die zwischen dem 1. Juni 1964 und dem 31. März 1985 Gesundheitsbeurteilungen erhielten. Regionale Gehirnvolumina und Integrität der weißen Substanz ( WM) wurden zwischen dem 1. Juni 2017 und dem 1. März durch MRT-Bilder gemessen , 2022.
Ausstellungen
Der Hypertoniestatus ( Normotonie, Übergang zu Hypertonie und Hypertonie ) und die Blutdruckveränderung (letzte Messung minus erste Messung) wurden bei zwei mehrphasigen Gesundheitskontrollen (MHC; 1964–1985) im frühen Erwachsenenalter (Alter 30–1985) beurteilt. 40 Jahre).
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Das regionale Gehirnvolumen und die Integrität der weißen Substanz (WM) wurden mithilfe der 3T-Magnetresonanztomographie gemessen und z-standardisiert. Allgemeine lineare Modelle, angepasst an potenzielle Störfaktoren (demografische und Studienmerkmale [KHANDLE oder STAR]), wurden verwendet, um den Zusammenhang von Bluthochdruck und Blutdruckveränderungen mit Neuroimaging-Biomarkern zu bewerten. Sexuelle Interaktionen wurden getestet.
Schlussfolgerungen und Relevanz
In dieser Kohortenstudie waren Bluthochdruck und Blutdruckveränderungen im frühen Erwachsenenalter mit Unterschieden im Volumen und in der weißen Substanz (WM) im späten Lebensalter verbunden, die mit Neurodegeneration und Demenz in Zusammenhang stehen .
Geschlechtsunterschiede wurden für einige Gehirnregionen beobachtet, in denen Bluthochdruck und erhöhter Blutdruck für Männer schädlicher zu sein schienen.
Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Prävention und Behandlung von Bluthochdruck im frühen Erwachsenenalter wichtig für die Gehirngesundheit im späteren Leben sind, insbesondere bei Männern.
Kommentare
Laut einer neuen Studie ist hoher Blutdruck im frühen Erwachsenenalter mit einer schlechteren Gehirngesundheit im Alter verbunden. Männer sind im Vergleich zu Frauen möglicherweise anfälliger für die schädlichen Auswirkungen von Bluthochdruck auf das Gehirn in einigen Gehirnregionen.
Die in JAMA Network Open veröffentlichte Studie verglich Magnetresonanztomographie-Gehirnscans (MRT) älterer Erwachsener, die in ihren 30ern und 40ern hohen Blutdruck hatten, mit älteren Erwachsenen, die normalen Blutdruck hatten.
Die Forscher fanden heraus, dass die Gruppe mit hohem Blutdruck ein signifikant geringeres regionales Gehirnvolumen und eine schlechtere Integrität der weißen Substanz aufwies. Beide Faktoren sind mit Demenz verbunden.
Die Forschung zeigte auch, dass negative Veränderungen im Gehirn in einigen Regionen, wie z. B. ein verringertes Volumen der grauen Substanz und des frontalen Kortexvolumens, bei Männern stärker auftraten. Sie stellen fest, dass die Unterschiede möglicherweise mit der schützenden Wirkung von Östrogen vor der Menopause zusammenhängen.
„Die Behandlung von Demenz ist äußerst begrenzt, daher ist die Identifizierung veränderbarer Risiko- und Schutzfaktoren über die gesamte Lebensspanne der Schlüssel zur Verringerung der Krankheitslast“, sagte Erstautorin Kristen M. George, Assistenzprofessorin am Department of Public Health Sciences.
„Bluthochdruck ist ein unglaublich häufiger und behandelbarer Risikofaktor im Zusammenhang mit Demenz. Diese Studie zeigt, dass der Status eines hohen Blutdrucks im frühen Erwachsenenalter für die Gesundheit des Gehirns Jahrzehnte später wichtig ist“, sagte George.
Daten aus Studien zum gesunden Altern
Forscher analysierten Daten von 427 Teilnehmern der Kaiser Healthy Aging and Diverse Life Experiences (KHANDLE)-Studie und der Study of Healthy Aging in African Americans (STAR). Dadurch erhielten sie Gesundheitsdaten von 1964 bis 1985 für eine vielfältige Kohorte asiatischer, schwarzer, lateinamerikanischer und weißer älterer Erwachsener.
Sie führten zwei Blutdruckmessungen durch, als die Teilnehmer zwischen 30 und 40 Jahre alt waren. Dadurch konnten sie feststellen, ob sie im jungen Erwachsenenalter an Bluthochdruck gelitten hatten, in einen Bluthochdruck übergingen oder ob sie einen normalen Blutdruck hatten.
Die zwischen 2017 und 2022 durchgeführten MRTs der Teilnehmer ermöglichten ihnen die Suche nach Neuroimaging-Biomarkern im späten Lebensalter für Neurodegeneration und Integrität der weißen Substanz.
Sowohl bei Männern als auch bei Frauen mit Bluthochdruck wird eine signifikante Verringerung des Volumens der grauen Gehirnsubstanz beobachtet, bei Männern ist sie jedoch stärker ausgeprägt.
Gehirnscans offenbaren Unterschiede
Im Vergleich zu Teilnehmern mit normalem Blutdruck zeigten Gehirnscans von Personen, die zu hohem Blutdruck übergingen oder an hohem Blutdruck litten, ein erhöhtes Volumen der grauen Gehirnsubstanz, des frontalen Kortexvolumens und der fraktionierten Anisotropie (ein Maß für die Konnektivität). Gehirn) niedriger. Die Werte von Männern mit hohem Blutdruck waren niedriger als die von Frauen.
Die Studie ergänzt eine wachsende Zahl von Beweisen dafür, dass kardiovaskuläre Risikofaktoren im jungen Erwachsenenalter schädlich für die Gehirngesundheit im Alter sind.
Die Forscher weisen darauf hin, dass sie aufgrund der Stichprobengröße nicht in der Lage waren, Rassen- und ethnische Unterschiede zu untersuchen, und empfahlen, die Ergebnisse im Hinblick auf Geschlechtsunterschiede mit Vorsicht zu interpretieren. Sie stellen außerdem fest, dass die MRT-Daten nur zu einem bestimmten Zeitpunkt am Lebensende verfügbar waren. Dadurch können nur physikalische Eigenschaften wie Volumenunterschiede bestimmt werden, nicht jedoch spezifische Hinweise auf eine Neurodegeneration im Laufe der Zeit.
„Diese Studie zeigt wirklich, wie wichtig frühe Risikofaktoren sind und dass man, um gut altern zu können, ein Leben lang auf sich selbst achten muss: Herzgesundheit ist gleichbedeutend mit Gehirngesundheit“, sagte Rachel Whitmer, Hauptautorin der Studie. . Whitmer ist Professor in den Abteilungen für öffentliche Gesundheitswissenschaften und Neurologie und Leiter der Abteilung für Epidemiologie. Sie ist außerdem stellvertretende Direktorin des UC Davis Alzheimer’s Disease Center.
„Wir freuen uns, diese Teilnehmer weiterhin zu verfolgen und mehr darüber zu erfahren, was man in den ersten Lebensjahren tun kann, um sich auf eine gesunde Gehirnalterung im Alter vorzubereiten“, sagte Whitmer.
