Eine Senkung des Blutdrucks verringerte das Demenzrisiko

Wissenschaftliche Sitzungen der American Heart Association 2023, neueste wissenschaftliche Zusammenfassung zu LBS.04

Laut einer heute als Breaking Science in Scientific Sessions 2023 veröffentlichten Studie der American Heart Association reduzierte eine intensive vierjährige Blutdruckintervention das Risiko, an Demenz zu erkranken, bei Erwachsenen mit hohem Blutdruck im Vergleich zu Menschen, die die übliche Pflege erhielten, deutlich . Das Treffen, das vom 11. bis 13. November in Philadelphia stattfindet, ist ein wichtiger globaler Austausch über die neuesten wissenschaftlichen Fortschritte, Forschungsergebnisse und evidenzbasierten Aktualisierungen der klinischen Praxis in der Herz-Kreislauf-Wissenschaft.

„In Ermangelung heilender Behandlungen ist die Primärprävention von Demenz durch Reduzierung von Risikofaktoren zu einer Priorität der öffentlichen Gesundheit geworden“, sagte Jiang He, MD, Ph.D., FAHA, Professor für Epidemiologie und Medizin. und Direktor von Tulane. Institut für Translationale Wissenschaften der Universität von New Orleans. „Frühere Beobachtungsstudien haben ergeben, dass Menschen mit unbehandeltem Bluthochdruck im Vergleich zu gesunden Erwachsenen ein um 42 % erhöhtes Demenzrisiko haben, während Menschen mit behandeltem Bluthochdruck im Vergleich zu gesunden Erwachsenen kein signifikant erhöhtes Risiko für Demenz haben.“

Forscher untersuchten die Wirksamkeit der Blutdrucksenkung auf das Demenzrisiko bei Menschen mit hohem Blutdruck. Die Studie wurde in 326 Dörfern im ländlichen China durchgeführt und umfasste etwa 34.000 Erwachsene im Alter von 40 Jahren und älter mit einem unbehandelten Blutdruck von 140/90 mm Hg oder mehr bzw. 130/80 mm Hg oder mehr für Menschen mit hohem Risiko. von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. oder diejenigen, die derzeit Blutdruckmedikamente einnehmen.

Die Hälfte der Dörfer wurde nach dem Zufallsprinzip einer ärztlich geleiteten intensiven Blutdruckinterventionsstrategie zugeteilt, und die andere Hälfte der Dörfer wurde nach dem Zufallsprinzip der üblichen Pflege zugeteilt. Patienten in Dörfern mit normaler Versorgung erhielten eine Bluthochdruckbehandlung von örtlichen Dorfärzten oder Hausärzten in städtischen Krankenhäusern als Teil der routinemäßigen Gesundheitsversorgung, die durch den New China Rural Cooperative Medical Plan abgedeckt ist (ein Krankenversicherungsplan, der etwa 99 % der Landbewohner in der Grundversorgung abdeckt). Pflege). Gesundheitsdienstleistungen in China).

In der Interventionsgruppe wurden blutdrucksenkende Medikamente von geschulten Landärzten auf der Grundlage eines einfachen Behandlungsprotokolls eingeleitet und angepasst, um das Ziel zu erreichen, den systolischen Blutdruck auf weniger als 130 mm Hg und den diastolischen Blutdruck auf weniger als 80 mm Hg zu senken. mit hausärztlicher Aufsicht. Ärzte. Das Schritt-für-Schritt-Protokoll zur Behandlung von Bluthochdruck umfasste einen Behandlungsalgorithmus, die Auswahl der Medikamente, die Überprüfung der Kontraindikationen für Medikamente und schließlich Strategien zur Dosisanpassung. Sie stellten den Patienten außerdem kostenlose und vergünstigte Blutdruckmedikamente zur Verfügung und führten Gesundheitsberatung zu Änderungen des Lebensstils, Messung des Blutdrucks zu Hause und Einhaltung von Medikamenten durch.

Am Ende des vierjährigen Studienzeitraums wurden Beurteilungen oder Screenings der kognitiven Funktionen von geschulten und zertifizierten Neurologen durchgeführt, die für die Randomisierungszuweisungen blind waren. Die endgültige Diagnose einer Demenz jeglicher Ursache oder einer kognitiven Beeinträchtigung, nicht einer Demenz, wurde von einem Expertengremium gestellt, das auch nicht wusste, welcher Intervention die Studienteilnehmer zugeordnet waren. Kognitive Beeinträchtigung, nicht Demenz, ist eine weit gefasste Klassifizierung für verminderte kognitive Funktionen, die nicht die Kriterien für Demenz erfüllen, aber über den normalen altersbedingten kognitiven Rückgang hinausgehen.

Die Analyse ergab, dass die Menschen in der Interventionsgruppe im Vergleich zu denen, die die übliche Pflege erhielten, eine signifikante Verbesserung der Blutdruckkontrolle und eine Verringerung der Demenz und des kognitiven Verfalls aufwiesen, ohne an Demenz zu leiden. Zusätzliche Erkenntnisse:

Der durchschnittliche Blutdruck in der Interventionsgruppe betrug nach 48 Monaten 128/73 mm Hg, verglichen mit 148/81 mm Hg in der Regelpflegegruppe.

Im Durchschnitt sank der systolische Blutdruck um 22 mm Hg und der diastolische Blutdruck um 9 mm Hg bei den Personen in der Interventionsgruppe im Vergleich zur üblichen Behandlung.

Personen in der Interventionsgruppe hatten ein um 15 % geringeres Risiko für Demenz und ein um 16 % geringeres Risiko für Gedächtnisstörungen im Vergleich zu der Gruppe, die die übliche Pflege erhielt.

Auch schwerwiegende unerwünschte Ereignisse wie Krankenhausaufenthalte und Todesfälle jeglicher Ursache kamen in der Interventionsgruppe seltener vor.

„Dies ist die erste große randomisierte Studie, die zeigt, dass eine Senkung des Blutdrucks das Demenzrisiko bei Menschen mit hohem Blutdruck wirksam senkt“, sagte er. „Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer weit verbreiteten Einführung einer intensiveren Blutdruckkontrolle, um die globale Belastung durch Demenz zu verringern.“

Studiendetails und Hintergrund:

Der Prozess begann im Mai 2018 und endete im März 2023.

Das Durchschnittsalter der Studienteilnehmer bei der Einschreibung betrug 63 Jahre. 61 % identifizierten sich als Frauen und 39 % als Männer; Die Forscher beobachteten ähnliche Senkungen des Blutdrucks und des Demenzrisikos bei Frauen und Männern.

Zu den Einschränkungen der Studie gehörte, dass die Forscher bei der Aufnahme in die Studie die kognitive Funktion der Teilnehmer während der Basisuntersuchungen nicht beurteilten.

Zukünftige Studien müssen untersuchen, ob eine Senkung des Blutdrucks das Demenzrisiko bei Erwachsenen mit hohem Demenzrisiko ohne Bluthochdruck verringert.

Die ACC/AHA-Leitlinie zur Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck bei Erwachsenen aus dem Jahr 2017 klassifiziert Hypertonie im Stadium 1 mit oberen und unteren Werten größer oder gleich 130/80 mm Hg und Hypertonie im Stadium 2 als obere und untere Zahlen größer oder gleich 130/80 mm Hg. niedrigere Zahlen größer oder gleich 140/90 mm Hg.

Laut dem statistischen Update 2023 der American Heart Association hat fast die Hälfte der Erwachsenen in den USA hohen Blutdruck. Die geschätzte Demenzrate (allein, ohne Alzheimer) bei amerikanischen Erwachsenen im Alter von 65 Jahren und älter betrug im Jahr 2012 10,5 %, bei Männern 7,3 % und bei Frauen 12,9 %, laut Aging, Demographics and Memory Study. eine Begleitstudie zur Langzeit-Gesundheits- und Ruhestandsstudie.