Kann eine moderate Salzrestriktion Patienten mit Bluthochdruck helfen?
Eine moderate Salzrestriktion in der Nahrung verbessert den Blutdruck und das psychische Wohlbefinden bei Patienten mit primärem Aldosteronismus: die Salt CONNtrol-Studie
Hintergrund
Primärer Aldosteronismus (PA) ist eine häufige Ursache für Bluthochdruck. Überschüssiges Aldosteron zusammen mit einer hohen Salzaufnahme über die Nahrung verschlimmert Herz-Kreislauf-Schäden, trotz der von den Leitlinien empfohlenen Behandlung mit Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten (MRA).
Ziele
Untersuchung der blutdrucksenkenden Wirkung einer moderaten Salzrestriktion in der Nahrung und der damit verbundenen physiologischen Veränderungen, einschließlich des psychischen Wohlbefindens.
Methoden
Insgesamt 41 Patienten mit AP unter einer stabilen blutdrucksenkenden Therapie, einschließlich MRA, folgten 12 Wochen lang einer Salzrestriktion in der Nahrung mit strukturiertem Ernährungstraining und Konsolidierung mithilfe einer mobilen Gesundheitsanwendung. Die Salzaufnahme und -einhaltung wurden alle 4 Wochen mithilfe von 24-Stunden-Natriumausscheidungs- und Ernährungsprotokollen im Urin überwacht. Die Körperzusammensetzung wurde durch Bioimpedanzanalyse und das geistige Wohlbefinden durch validierte Fragebögen beurteilt.
Ergebnisse
Die Salzaufnahme über die Nahrung verringerte sich am Ende der Studie deutlich von 9,1 auf 5,2 g/Tag. Parallel dazu verbesserten sich der systolische (130 vs. 121 mm Hg) und der diastolische Blutdruck (BP) (84 vs. 81 mm Hg) deutlich.
Die Fähigkeit der Patienten, den Salzgehalt in der Nahrung einzuschätzen, wurde deutlich verbessert (Unterschätzung von 2,4 vs. 1,4 g/Tag). Salzrestriktion führte zu einem signifikanten Gewichtsverlust von 1,4 kg, einer Verbesserung des Pulsdrucks (46 vs. 40 mmHg) und einer Normalisierung depressiver Symptome (PHQD-Skala, p < 0,05).
Salzrestriktion, Cortisol nach Dexamethason-Suppressionstest und die Dosis von Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS)-Blockern waren unabhängig voneinander mit einer Blutdrucksenkung verbunden.
Abschluss
Eine mäßige Einschränkung der Salzaufnahme in der Nahrung bei Patienten mit primärem Aldosteronismus (PA) reduziert den Blutdruck und depressive Symptome erheblich. Darüber hinaus unterstreichen die Ergebnisse, dass eine ausreichende RAAS-Blockade die Auswirkungen einer Salzrestriktion auf den Blutdruck und das kardiovaskuläre Risiko zu verstärken scheint.
Kommentare
Ergebnisse einer im Journal of Internal Medicine veröffentlichten klinischen Studie zeigen mehrere gesundheitliche Vorteile einer moderaten Salzrestriktion bei Patienten, die eine Standardmedikamentebehandlung gegen primären Aldosteronismus erhalten .
Primärer Aldosteronismus, eine Erkrankung, bei der die Nebennieren zu viel des Hormons Aldosteron produzieren, ist eine häufige Ursache für sekundären Bluthochdruck. Die Kombination aus überschüssigem Aldosteron und hoher Salzaufnahme über die Nahrung führt dazu, dass betroffene Patienten ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben als Patienten mit Bluthochdruck aus anderen Ursachen. Mineralokortikoidantagonisten sind die Hauptbehandlung bei primärem Aldosteronismus, aber diese Medikamente normalisieren das erhöhte kardiovaskuläre Risiko der Patienten nicht vollständig.
Da ein erhöhter Aldosteronspiegel und eine hohe Salzaufnahme mit der Nahrung schädliche Auswirkungen auf die Gesundheit der Patienten haben, fragten sich die Forscher, ob eine Salzrestriktion den Patienten zugute kommen könnte. In der nicht randomisierten einarmigen Salt CONNtrol-Studie, an der 41 Patienten teilnahmen, reduzierte eine moderate Salzrestriktion den Blutdruck und depressive Symptome ohne erkennbare Nebenwirkungen.
„Die Studie zeigt, dass eine moderate Salzrestriktion in der Nahrung in Kombination mit einer speziellen Smartphone-App zur kontinuierlichen Motivation machbar ist und bei Patienten mit primärem Aldosteronismus eine starke blutdrucksenkende Wirkung hat“, sagte korrespondierender Autor Christian Adolf. , MD, von der Ludwig-Maximilians-Universität München, Deutschland. „Unsere Erkenntnisse werden dazu beitragen, die Versorgung von Patienten mit primärem Aldosteronismus und wahrscheinlich auch von Untergruppen von Patienten mit essentieller Hypertonie zu verbessern.“
