Una moderata restrizione di sale nella dieta può aiutare i pazienti con ipertensione?
Una moderata restrizione di sale nella dieta migliora la pressione sanguigna e il benessere mentale nei pazienti con aldosteronismo primario: lo studio CONNtrol sul sale
Sfondo
L’aldosteronismo primario (PA) è una causa comune di ipertensione. L’eccesso di aldosterone insieme ad un’elevata assunzione di sale nella dieta aggrava il danno cardiovascolare, nonostante il trattamento raccomandato dalle linee guida con gli antagonisti dei recettori dei mineralcorticoidi (MRA).
Obiettivi
Studiare l’impatto antipertensivo di una moderata restrizione di sale nella dieta e i cambiamenti fisiologici associati, compreso il benessere mentale.
Metodi
Un totale di 41 pazienti con AP in regime antipertensivo stabile, incluso MRA, hanno seguito una restrizione di sale nella dieta per 12 settimane con formazione nutrizionale strutturata e consolidamento utilizzando un’applicazione sanitaria mobile. L’assunzione di sale e l’aderenza allo studio sono stati monitorati ogni 4 settimane utilizzando protocolli nutrizionali e di escrezione urinaria di sodio nelle 24 ore. La composizione corporea è stata valutata mediante analisi di bioimpedenza e il benessere mentale mediante questionari validati.
Risultati
Alla fine dello studio l’assunzione di sale nella dieta è diminuita significativamente da 9,1 a 5,2 g/giorno. Parallelamente, la pressione arteriosa sistolica (130 vs. 121 mm Hg) e diastolica (BP) (84 vs. 81 mm Hg) è migliorata significativamente.
La capacità dei pazienti di stimare il contenuto di sale nella dieta è stata significativamente affinata (sottostima di 2,4 vs. 1,4 g/giorno). La restrizione del sale ha portato ad una significativa perdita di peso di 1,4 kg, al miglioramento della pressione arteriosa (46 vs 40 mmHg) e alla normalizzazione dei sintomi depressivi (scala PHQD, p < 0,05).
La restrizione salina, il cortisolo dopo il test di soppressione con desametasone e la dose di bloccanti del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) erano indipendentemente associati alla riduzione della pressione arteriosa.
Conclusione
Una moderata restrizione dell’assunzione di sale nella dieta nei pazienti con aldosteronismo primario (PA) riduce sostanzialmente la pressione arteriosa e i sintomi depressivi. Inoltre, i risultati sottolineano che un sufficiente blocco del RAAS sembra aumentare gli effetti della restrizione di sale sulla pressione arteriosa e sul rischio cardiovascolare.
Commenti
I risultati di uno studio clinico pubblicato sul Journal of Internal Medicine rivelano numerosi benefici per la salute derivanti da una moderata restrizione di sale nei pazienti che ricevono cure mediche standard per l’aldosteronismo primario .
L’aldosteronismo primario, una condizione in cui le ghiandole surrenali producono una quantità eccessiva dell’ormone aldosterone, è una causa comune di ipertensione secondaria. La combinazione di eccesso di aldosterone ed elevata assunzione di sale nella dieta lascia i pazienti affetti con un rischio più elevato di malattie cardiovascolari rispetto ai pazienti con ipertensione dovuta ad altre cause. Gli antagonisti dei mineralcorticoidi rappresentano il trattamento principale dell’aldosteronismo primario, ma questi farmaci non normalizzano completamente l’elevato rischio cardiovascolare dei pazienti.
Poiché livelli elevati di aldosterone e un elevato apporto di sale nella dieta hanno effetti dannosi sulla salute dei pazienti, i ricercatori si sono chiesti se la restrizione del sale potesse apportare benefici ai pazienti. Nello studio non randomizzato a braccio singolo Salt CONNtrol che ha incluso 41 pazienti, la restrizione moderata di sale ha ridotto la pressione sanguigna e i sintomi depressivi senza effetti avversi rilevabili.
"Lo studio dimostra che una moderata restrizione di sale nella dieta è fattibile, se combinata con un’applicazione smartphone dedicata per la motivazione continua, e ha un forte effetto antipertensivo nei pazienti con aldosteronismo primario", ha affermato l’autore corrispondente Christian Adolf. , MD, dell’Università Ludwig Maximilian di Monaco, Germania. “I nostri risultati contribuiranno a migliorare la cura dei pazienti con aldosteronismo primario e probabilmente anche dei sottogruppi di pazienti con ipertensione essenziale”.
