Une restriction alimentaire modérée en sel peut-elle aider les patients souffrant d’hypertension ?
Une restriction alimentaire modérée en sel améliore la tension artérielle et le bien-être mental chez les patients atteints d’aldostéronisme primaire : l’essai salt CONNtrol
Arrière-plan
L’aldostéronisme primaire (AP) est une cause fréquente d’hypertension. Un excès d’aldostérone associé à un apport alimentaire élevé en sel aggrave les dommages cardiovasculaires, malgré le traitement par antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes (ARM) recommandé par les lignes directrices.
Objectifs
Étudier l’impact antihypertenseur d’une restriction alimentaire modérée en sel et les changements physiologiques associés, y compris le bien-être mental.
Méthodes
Au total, 41 patients atteints d’AP sous un régime antihypertenseur stable, y compris l’ARM, ont suivi une restriction alimentaire en sel pendant 12 semaines avec un entraînement nutritionnel structuré et une consolidation à l’aide d’une application de santé mobile. La consommation de sel et l’observance ont été surveillées toutes les 4 semaines à l’aide de protocoles d’excrétion urinaire de sodium et de nutrition sur 24 heures. La composition corporelle a été évaluée par analyse de bioimpédance et le bien-être mental par des questionnaires validés.
Résultats
La consommation alimentaire de sel a diminué de manière significative, passant de 9,1 à 5,2 g/j à la fin de l’étude. En parallèle, la pression artérielle systolique (130 contre 121 mm Hg) et diastolique (TA) (84 contre 81 mm Hg) s’est améliorée de manière significative.
La capacité des patients à estimer la teneur en sel alimentaire a été significativement affinée (sous-estimation de 2,4 contre 1,4 g/j). La restriction en sel a entraîné une perte de poids significative de 1,4 kg, une amélioration de la pression pulsée (46 vs 40 mmHg) et une normalisation des symptômes dépressifs (échelle PHQD, p < 0,05).
La restriction en sel, le cortisol après le test de suppression de la dexaméthasone et la dose d’inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) étaient associés de manière indépendante à la réduction de la pression artérielle.
Conclusion
Une restriction modérée de l’apport alimentaire en sel chez les patients atteints d’aldostéronisme primaire (AP) réduit considérablement la tension artérielle et les symptômes dépressifs. En outre, les résultats soulignent qu’un blocage suffisant du SRAA semble augmenter les effets de la restriction en sel sur la tension artérielle et le risque cardiovasculaire.
commentaires
Les résultats d’un essai clinique publié dans le Journal of Internal Medicine révèlent plusieurs avantages pour la santé d’une restriction modérée en sel chez les patients recevant un traitement médical standard pour l’aldostéronisme primaire .
L’aldostéronisme primaire, une affection dans laquelle les glandes surrénales produisent trop d’hormone aldostérone, est une cause fréquente d’hypertension secondaire. La combinaison d’un excès d’aldostérone et d’un apport alimentaire élevé en sel expose les patients concernés à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire que les patients souffrant d’hypertension due à d’autres causes. Les antagonistes minéralocorticoïdes constituent le traitement principal de l’aldostéronisme primaire, mais ces médicaments ne normalisent pas complètement le risque cardiovasculaire élevé des patients.
Étant donné qu’un taux élevé d’aldostérone et un apport alimentaire élevé en sel ont des effets néfastes sur la santé des patients, les chercheurs se sont demandé si une restriction en sel pourrait bénéficier aux patients. Dans l’essai non randomisé Salt CONNtrol à un seul bras qui incluait 41 patients, une restriction modérée en sel a réduit la tension artérielle et les symptômes dépressifs sans effets indésirables détectables.
"L’étude montre qu’une restriction alimentaire modérée en sel est réalisable, lorsqu’elle est combinée à une application smartphone dédiée pour une motivation continue, et qu’elle a un fort effet antihypertenseur chez les patients atteints d’aldostéronisme primaire", a déclaré l’auteur correspondant Christian Adolf. , MD, de l’Université Ludwig Maximilian de Munich, Allemagne. "Nos résultats contribueront à améliorer les soins pour les patients atteints d’aldostéronisme primaire et probablement aussi pour des sous-groupes de patients souffrant d’hypertension essentielle."
