Points clés Quel est l’impact de l’apport alimentaire en sodium sur la tension artérielle chez les personnes d’âge moyen et âgées ? Résultats Dans cette étude croisée prospective selon l’ordre du régime alimentaire menée auprès de 213 personnes, une semaine de régime pauvre en sodium a entraîné une réduction moyenne de 8 mm Hg de la pression artérielle systolique par rapport à un régime riche en sodium, avec peu d’événements indésirables. Le régime pauvre en sodium a réduit la tension artérielle systolique chez près de 75 % des personnes par rapport au régime riche en sodium. Signification Dans cet essai, l’effet hypotenseur de la réduction du sodium alimentaire était comparable à celui d’un antihypertenseur de première intention couramment utilisé. Importance Les recommandations en matière de sodium alimentaire sont débattues en partie en raison de la réponse variable de la pression artérielle (TA) à l’apport en sodium. De plus, l’effet du sodium alimentaire sur la tension artérielle chez les personnes prenant des médicaments antihypertenseurs est peu étudié. |
Objectifs
Examiner la distribution de la réponse individuelle de la TA au sodium alimentaire, la différence de TA entre les individus assignés pour la première fois à un régime riche ou pauvre en sodium, et si celles-ci variaient en fonction de la TA de base et de l’utilisation de médicaments antihypertenseurs. .
Conception, environnement et participants
Ordre de régime attribué de manière prospective avec croisement chez les participants communautaires inscrits entre avril 2021 et février 2023 dans 2 villes américaines. Au total, 213 personnes âgées de 50 à 75 ans, dont celles souffrant de normotension (25 %), d’hypertension contrôlée (20 %), d’hypertension non contrôlée (31 %) et d’hypertension non traitée (25 %), ont assisté à une visite de référence tout en consommant leur consommation habituelle. puis suivi des régimes riches et pauvres en sodium pendant 1 semaine.
Intervention
Régimes riches en sodium (environ 2 200 mg de sodium ajoutés quotidiennement au régime alimentaire habituel) et régimes pauvres en sodium (environ 500 mg par jour au total).
Principaux résultats et mesures
TA systolique et diastolique ambulatoire moyenne sur 24 heures, pression artérielle moyenne et pression différentielle.
Résultats
Parmi les 213 participants ayant suivi un régime riche ou pauvre en sodium, l’âge moyen était de 61 ans, 65 % étaient des femmes et 64 % étaient noirs.
Tout en suivant un régime alimentaire habituel, riche en sodium et pauvre en sodium, les mesures médianes de la pression artérielle systolique des participants étaient respectivement de 125, 126 et 119 mm Hg.
La variation intraindividuelle médiane de la pression artérielle moyenne entre les régimes riches en sodium et les régimes pauvres en sodium était de 4 mm Hg (IQR, 0-8 mm Hg ; P < 0,001), ce qui ne différait pas significativement selon le statut d’hypertension. Comparé au régime riche en sodium, le régime pauvre en sodium a induit une diminution de la pression artérielle moyenne chez 73,4 % des individus.
Le seuil couramment utilisé d’une diminution de 5 mm Hg ou plus de la pression artérielle moyenne entre un régime riche en sodium et un régime pauvre en sodium classe 46 % des personnes comme « sensibles au sel ».
À la fin de la première semaine d’intervention diététique, la différence moyenne de TA systolique entre les individus assignés à un régime riche en sodium et à un régime pauvre en sodium était de 8 mm Hg (IC à 95 %, 4-11 mm Hg ; P < 0,001). ) qui était pour l’essentiel similaire dans les sous-groupes d’âge, de sexe, de race, d’hypertension, de tension artérielle de base, de diabète et d’indice de masse corporelle.
Les événements indésirables étaient légers et ont été signalés respectivement par 9,9 % et 8,0 % des personnes suivant un régime alimentaire riche en sodium et pauvre en sodium.
Conclusions et pertinence La réduction du sodium alimentaire a considérablement réduit la tension artérielle chez la plupart des adultes d’âge moyen et âgés. La diminution de la pression artérielle résultant d’un régime riche en sodium était indépendante de l’état d’hypertension et de l’utilisation de médicaments antihypertenseurs, était généralement constante dans tous les sous-groupes et n’entraînait pas d’excès d’événements indésirables. Message final
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Enregistrement de l’essai ClinicalTrials.gov Identifiant : NCT04258332
