La prevenzione delle malattie cardiovascolari rimane un importante problema di salute pubblica, con associazioni ben documentate tra fattori di rischio cardiovascolare in età adulta ed eventi cardiovascolari.
Nonostante l’interesse per i fattori di rischio infantili e le conseguenti malattie cardiovascolari negli adulti, come recentemente rivisto, i risultati degli studi longitudinali che iniziano con la valutazione dei fattori di rischio infantili sono stati generalmente limitati alle associazioni con la malattia subclinica in età adulta.
La possibilità di espandere i risultati per includere associazioni con eventi cardiovascolari negli adulti è stata ostacolata dalla mancanza di coorti con dati infantili completi disponibili su misurazioni antropometriche, pressione arteriosa e valori di laboratorio, e con follow-up effettuato fino all’età in cui gli eventi cardiovascolari gli eventi diventano predominanti.
I fattori di rischio cardiovascolare infantile predicono la malattia cardiovascolare subclinica negli adulti, ma i collegamenti con gli eventi clinici non sono chiari.
In uno studio prospettico di coorte che ha coinvolto partecipanti dell’International Children’s Cardiovascolare Cohort Consortium (i3C), abbiamo valutato se i fattori di rischio infantili (di età compresa tra 3 e 19 anni) fossero associati a eventi cardiovascolari in età adulta dopo un follow-up medio di 35 anni .
L’indice di massa corporea, la pressione arteriosa sistolica, il livello di colesterolo totale, il livello di trigliceridi e il fumo giovanile sono stati analizzati utilizzando punteggi z specifici per età e sesso derivati da i3C e con un punteggio z di rischio. combinato, calcolato come indice medio non ponderato dei cinque punteggi z di rischio.
È stato analizzato un punteggio z di rischio combinato algebricamente comparabile per gli adulti (prima di qualsiasi evento cardiovascolare) insieme ai fattori di rischio infantili. Gli esiti dello studio erano eventi cardiovascolari fatali ed eventi cardiovascolari fatali o non fatali,
Nell’analisi di 319 eventi cardiovascolari fatali verificatisi tra 38.589 partecipanti (49,7% uomini e 15,0% neri; età media [±SD] alle visite infantili, 11,8±3,1 anni), i rapporti di rischio per un evento cardiovascolare fatale in età adulta variava da 1,30 (intervallo di confidenza al 95% [CI], da 1,14 a 1,47) per unità di aumento del punteggio z per il livello di colesterolo totale a 1,61 (IC al 95%, da 1,21 a 2,13) per i giovani fumatori (sì vs. no).
L’hazard ratio per un evento cardiovascolare fatale rispetto al punteggio z del rischio combinato è stato di 2,71 (IC al 95%, da 2,23 a 3,29) per unità di aumento.
I rapporti di rischio e i relativi intervalli di confidenza al 95% nelle analisi degli eventi cardiovascolari fatali erano simili a quelli nelle analisi di 779 eventi cardiovascolari fatali o non fatali verificatisi tra 20.656 partecipanti che potevano essere valutati per questo risultato.
Nell’analisi di 115 eventi cardiovascolari fatali verificatisi in un sottogruppo di 13.401 partecipanti (età 31,0 ± 5,6 anni secondo la misurazione degli adulti) che disponevano di dati sui fattori di rischio degli adulti, l’hazard ratio aggiustato per il punteggio z del rischio combinato dei bambini era 3,54 ( 95% CI, da 2,57 a 4,87) per aumento unitario, e l’hazard ratio reciprocamente corretto per la variazione del punteggio z del rischio combinato dall’infanzia all’età adulta è stato 2,88 (95% CI, da 2,06 a 4,05) per aumento unitario.
I risultati sono stati simili nell’analisi di 524 eventi cardiovascolari fatali o non fatali. 87) per unità di aumento, e l’hazard ratio reciprocamente corretto per la variazione del punteggio z del rischio aggregato dall’infanzia all’età adulta è stato 2,88 (IC al 95%, da 2,06 a 4,05) per unità di aumento.
I risultati sono stati simili nell’analisi di 524 eventi cardiovascolari fatali o non fatali. 87) per unità di aumento, e l’hazard ratio reciprocamente corretto per la variazione del punteggio z del rischio aggregato dall’infanzia all’età adulta è stato 2,88 (IC al 95%, da 2,06 a 4,05) per unità di aumento. I risultati sono stati simili nell’analisi di 524 eventi cardiovascolari fatali o non fatali.
Rapporti di rischio per eventi cardiovascolari in età più giovane e più anziana. Il pannello A mostra i rapporti di rischio per eventi cardiovascolari fatali e il pannello B mostra i rapporti di rischio per eventi cardiovascolari fatali o non fatali. La spline dell’hazard ratio è presentata su una scala logaritmica attraverso la distribuzione dei punteggi z del rischio combinato infantile, con intervalli di confidenza al 95% (linee tratteggiate più corte). L’età più giovane (<47,7 anni) comprende tutti i partecipanti, tra i quali si sono verificati 157 eventi fatali e una media di 797 eventi fatali o non fatali tra le imputazioni. Il gruppo più anziano comprende solo i partecipanti che sono stati seguiti e non hanno avuto eventi o hanno avuto eventi a o dopo i 47,7 anni di età (un totale di 18.352 partecipanti, tra cui 162 hanno avuto un evento cardiovascolare fatale e 1.049 hanno avuto un evento fatale dovuto ad altre cause o non sono stati seguiti oltre l’età di 47,6 anni; i restanti 17.141 partecipanti hanno avuto una media di 766 eventi fatali o non fatali al momento dell’imputazione). I cerchi neri indicano i nodi situati al 5°, 25°, 50°, 75° e 95° percentile del punteggio z di rischio combinato.
Questo studio prospettico di coorte ha dimostrato che i fattori di rischio cardiovascolare quali indice di massa corporea, pressione arteriosa sistolica, livello di colesterolo totale, livello di trigliceridi e fumo giovanile, in particolare in combinazione sin dalla prima infanzia, erano associati a eventi. malattie cardiovascolari negli adulti e morte per cause cardiovascolari prima dei 60 anni.
(Finanziato dal National Institutes of Health).
