Résumé But Estimer le risque supplémentaire de thromboembolie veineuse (TEV) chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate par rapport aux hommes sans cancer de la prostate en Suède. Conception Étude de cohorte à l’échelle nationale portant sur 92 105 hommes atteints d’un cancer de la prostate et 466 241 hommes sans cancer de la prostate (cohorte de comparaison) avec un rapport de 5 : 1 par année de naissance et région de résidence. Portée La population masculine générale de Suède (en utilisant la base de données nationale suédoise sur le cancer de la prostate). Mesures des résultats primaires et secondaires Rapports bruts d’incidence (CPR) comparant l’incidence de la TEV chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate et les hommes de la cohorte de comparaison. La régression de Cox a été utilisée pour calculer les HR de TEV ajustées pour tenir compte des facteurs confondants. Résultats 2 955 hommes atteints d’un cancer de la prostate et 9 774 hommes de la cohorte de comparaison ont subi une première TEV au cours d’un suivi médian de 4,5 ans. La thrombose veineuse profonde (TVP) représentait 52 % des cas de TEV dans les deux cohortes. Le délai médian depuis le début du suivi de la TEV était de 2,5 ans (IQR 0,9 à 4,7) dans la cohorte du cancer de la prostate et de 2,9 ans (IQR 1,3 à 5,0) dans la cohorte de comparaison. Les taux bruts d’incidence de TEV pour 1 000 personnes-années étaient de 6,54 (IC à 95 % : 6,31 à 6,78) dans la cohorte du cancer de la prostate (n = 2 955 événements) et de 4,27 (IC à 95 % : 4,18 à 4,35) dans la cohorte de comparaison (n = 9774 événements). L’IPR a diminué de 2,53 (IC 95 % : 2,26 à 2,83) à 6 mois à 1,59 (IC 95 % : 1,52 à 1,67) à 5 ans de suivi. Les HR ajustés étaient de 1,48 (IC à 95 % : 1,39 à 1,57) pour la TVP et de 1,47 (IC à 95 % : 1,39 à 1,56) pour l’embolie pulmonaire après ajustement en fonction des caractéristiques du patient. Conclusions Les hommes suédois atteints d’un cancer de la prostate présentaient en moyenne un risque accru de TEV de 50 % au cours des 5 années suivant le diagnostic du cancer, par rapport aux hommes appariés sans cancer de la prostate. Les cliniciens doivent être conscients de cette augmentation marquée du risque de TEV chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate afin de garantir un diagnostic rapide. |
Proportion d’incidence (%) de la première TEV chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate et les hommes sans cancer de la prostate. IPR : rapport de proportion d’incidence ; TEV, thromboembolie veineuse.
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Une nouvelle recherche publiée dans la revue en ligne BMJ Open suggère que les hommes atteints d’un cancer de la prostate ont un risque 50 % plus élevé de développer des caillots sanguins graves et potentiellement mortels dans les cinq ans suivant le diagnostic de cancer, par rapport aux hommes du même âge sans cancer de la prostate.
Bien que le niveau de risque soit inférieur à celui des autres formes de cancer, les chercheurs encouragent les médecins à être attentifs à ce risque afin de permettre un diagnostic et un traitement rapides en cas d’apparition d’un caillot sanguin.
Ceci est important car la thromboembolie veineuse (TEV), le type de caillot sanguin étudié dans cette étude, est l’une des principales causes de décès chez les personnes atteintes de cancer, avec un risque plus élevé chez celles dont la maladie est plus avancée.
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les hommes d’âge moyen et plus âgés, ce qui signifie que de nombreux hommes atteints de ce type de cancer pourraient souffrir d’une TEV.
Les personnes atteintes de cancer ont un risque plus élevé de développer une thromboembolie veineuse (TEV), des caillots sanguins dangereux mais traitables dans les veines, que les personnes non atteintes, et le risque varie en fonction du type de cancer et du stade auquel il est détecté. Les TEV sont l’une des principales causes de décès chez les patients.
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les hommes d’âge moyen et plus âgés, ce qui signifie que les hommes atteints d’un cancer de la prostate courent un risque de TEV.
Certaines études antérieures ont suggéré que le risque de TEV est deux à trois fois plus élevé chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate que chez les hommes du même âge sans cancer.
Cependant, les chercheurs voulaient des données plus récentes à la lumière de l’amélioration spectaculaire au cours de la dernière décennie dans la manière dont les hommes atteints d’un cancer de la prostate sont pris en charge. Cela inclut l’adoption généralisée de nouveaux médicaments anticoagulants pour d’autres affections, mais qui pourraient potentiellement réduire le risque de TEV.
C’est pourquoi une équipe de chercheurs européens a mené une étude à grande échelle en utilisant des données nationales sur des hommes de toute la Suède, collectées entre 2007 et 2017, pour comparer la survenue de TEV entre 92 105 hommes atteints d’un cancer de la prostate et 466 241 hommes du même âge sans cancer de la prostate. . cancer (le groupe de comparaison).
Ils ont constaté que 3,2 % des hommes du groupe atteint d’un cancer de la prostate ont présenté une TEV dans les cinq ans suivant leur diagnostic de cancer, contre 2,1 % des hommes du groupe témoin.
Ils ont estimé que sur 1 000 hommes atteints d’un cancer de la prostate, environ sept développeraient une TEV chaque année, contre environ quatre hommes sur 1 000 sans cancer de la prostate.
Après avoir pris en compte dans leur analyse les facteurs pouvant affecter le risque de TEV (comme la présence de maladies cardiovasculaires et des facteurs socio-économiques), les chercheurs ont montré que les hommes atteints d’un cancer de la prostate avaient un risque 50 % plus élevé que ceux du groupe cancer de la prostate. comparaison sur les cinq années. période d’étude d’un an, la période à risque le plus élevé étant les six premiers mois suivant le diagnostic du cancer.
Comme il s’agissait d’une étude observationnelle, on ne sait pas exactement dans quelle mesure le risque accru était dû au cancer de la prostate lui-même ou à d’autres différences entre les deux groupes d’hommes qui auraient pu affecter le risque de TEV et qui n’auraient pas pu être contrôlées. Par exemple, l’une des limites de l’étude était l’absence d’informations sur le tabagisme et la consommation d’alcool.
Il s’agit cependant d’une étude de grande envergure et les sources de données utilisées (plusieurs registres nationaux) sont connues pour être de bonne qualité. L’utilisation de données provenant d’hommes à travers la Suède signifie que les résultats sont susceptibles de refléter avec précision le risque de TEV chez les personnes atteintes ou non d’un cancer de la prostate.
Les auteurs ont conclu : « L’ampleur du risque accru de TEV chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate observé dans notre étude est inférieure à celle observée pour d’autres types de cancer, comme observé dans des études précédentes, et est probablement attribuable à la forte proportion d’hommes atteints d’une maladie localisée. et à faible risque de progression du cancer.
« Malgré cela, les médecins traitant des hommes atteints d’un cancer de la prostate doivent être conscients du risque nettement accru de TEV chez ces hommes, en particulier au cours des six premiers mois suivant le diagnostic du cancer, afin de garantir un diagnostic rapide. » de TEV.
L’ampleur du risque accru de TEV chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate observé dans notre étude est inférieure à celle observée dans d’autres types de cancer, comme observé dans des études précédentes, et est probablement attribuable à la proportion élevée d’hommes atteints d’une maladie localisée et à un faible risque de progression du cancer. Malgré cela, les médecins traitant des hommes atteints d’un cancer de la prostate doivent être conscients du risque nettement accru de TEV chez ces hommes, en particulier au cours des six premiers mois suivant le diagnostic du cancer , afin de garantir un diagnostic rapide du TEV.
