Bronchite cronica non ostruttiva collegata ad un aumento del rischio di mortalità

Sfondo

L’effetto della bronchite cronica non ostruttiva (CB) sulla mortalità non è chiaro.

Domanda di ricerca

La bronchite cronica non ostruttiva (BC) è associata ad un aumento della mortalità per tutte le cause?

Progettazione e metodi dello studio

Abbiamo eseguito una revisione sistematica della letteratura e una meta-analisi per valutare l’associazione tra BC non ostruttivo e mortalità per tutte le cause.

Sono stati cercati in PubMed ed EMBASE articoli che includessero sia BC che mortalità nel titolo, nell’abstract o in entrambi. Sono stati esclusi gli studi in cui i partecipanti hanno dimostrato risultati spirometrici ostruttivi e gli studi in cui BC e mortalità non erano definiti .

Abbiamo utilizzato la scala di valutazione della qualità Newcastle-Ottawa per valutare la qualità dello studio. Gli HR (hazard ratio) aggiustati sono stati raggruppati utilizzando il modello degli effetti casuali e la ponderazione della varianza inversa.

Abbiamo eseguito un’analisi stratificata per definizione di BC e stato di fumatore. Abbiamo utilizzato Cochrane’s Q e I 2 per valutare l’eterogeneità. Il bias di pubblicazione è stato valutato mediante ispezione visiva di un diagramma a imbuto .

Risultati

Dei 5.014 titoli identificati, otto soddisfacevano i criteri di inclusione ed esclusione. Nel complesso, il BC non ostruttivo è stato associato a mortalità per tutte le cause (HR, 1,37; IC al 95%, 1,26-1,50) senza eterogeneità statisticamente significativa (P = 0,14; I2 = 29%).

Il BC non ostruttivo è stato associato a una mortalità più elevata negli studi che definivano il BC come qualsiasi sintomo respiratorio (definizione ampia; HR, 1,28; IC al 95%, 1,10-1,48; I 2 = 0%), così come nel resto degli studi (HR , 1,40; IC 95%, 1,26-1,56; I2 = 37%).

Il BC non ostruttivo è stato associato ad un aumento della mortalità nei fumatori (HR, 1,49; 95% CI, 1,35-1,64; I 2 = 0%), ma non è stato associato ad un aumento della mortalità nei non fumatori (HR, 1,22; 95% CI, 0,90-0). 1,66) ed è stata riscontrata una moderata eterogeneità (p = 0,10; I 2 = 49%).

Il grafico a imbuto non indicava prove di bias di pubblicazione perché mostrava una distribuzione simmetrica degli studi.