Lo studio fornisce la prima prova dell’Introduzione :
La sensibilizzazione centrale (CS) comporta una modulazione disfunzionale del dolore del sistema nervoso centrale con conseguente aumento della percezione del dolore. La sensibilizzazione centrale non è comunemente valutata tra i pazienti con disturbo da uso di oppioidi (OUD), sebbene il dolore sia stato implicato nello sviluppo, nel mantenimento e nella ricaduta dell’OUD e l’uso cronico di oppioidi possa produrre iperalgesia indotta da oppioidi. . La sensibilizzazione centrale è un meccanismo plausibilmente importante alla base della complessa relazione tra OUD e dolore cronico. Tuttavia, questa premessa è in gran parte non verificata.
Metodi:
I partecipanti con OUD (n = 141) sono stati reclutati da un centro accademico di trattamento della dipendenza a Columbus, Ohio. Una misura surrogata consolidata di SC, i criteri di indagine sulla fibromialgia del 2011 dell’American College of Rheumatology , è stata somministrata tramite un sondaggio elettronico. I partecipanti hanno anche risposto a domande sull’interferenza del dolore (Brief Pain Inventory), sulla qualità della vita (RAND-36) e su elementi relativi alle convinzioni sul dolore e alle aspettative di trattamento del dolore e della dipendenza. Sono state eseguite analisi descrittive, correlazioni rho di Spearman e test U di Mann-Whitney.
Risultati:
Sono state confermate le relazioni ipotizzate tra grado di CS, interferenza del dolore e qualità della vita correlata alla salute.
Il grado di SC era anche correlato positivamente con una maggiore accettazione del dolore come motivo per l’inizio, il mantenimento e l’aumento dell’OUD; ritardo nel trattamento; e recidiva di OUD. I partecipanti con criteri di indagine sulla fibromialgia del 2011 dell’American College of Rheumatology ≥ 13 avevano un sostegno significativamente più elevato al dolore come motivo per ritardare il trattamento con OUD, continuare e aumentare l’uso di oppioidi e precipitare la ricaduta di OUD.
Frequenza del dolore auto-riferito per regione corporea. Illustrazione anatomica della mappa corporea ACR-FMS/Michigan.14 ACR-FMS, American College of Rheumatology 2011 Fibromyalgia Survey Criteria.
Conclusioni: Questo studio fornisce prove preliminari che il CS può essere alla base delle connessioni precedentemente osservate tra caratteristiche clinicamente salienti del dolore cronico e OUD, che potrebbero informare la futura ricerca meccanicistica e trattamenti di precisione. |
Commenti
Questo studio, primo nel suo genere, condotto da ricercatori del Wexner Medical Center dell’Ohio State University e della Medical School and College of Medicine dell’Università del Michigan, ha esplorato un potenziale meccanismo, la sensibilizzazione centrale , tra le persone con disturbi d’uso. degli oppioidi (OUD).
Gli scienziati hanno da tempo notato una connessione tra il disturbo da uso di oppioidi (OUD) e il dolore cronico , tuttavia, i meccanismi cerebrali che collegano l’OUD e il dolore cronico sono poco compresi. Questo studio, primo nel suo genere, ha esplorato un potenziale meccanismo, la sensibilizzazione centrale , tra le persone con OUD.
La sensibilizzazione centrale si riferisce all’elaborazione anormale del dolore nel cervello e nel midollo spinale. Le persone con sensibilizzazione centrale hanno midolli spinali insolitamente bravi a inviare segnali di dolore al cervello che fatica a disattivare tali segnali una volta arrivati. Ciò significa che le persone con una maggiore sensibilizzazione centrale tendono a provare più dolore rispetto ad altre.
"Il nostro studio è il primo a fornire ai pazienti con OUD una scala che misura la sensibilizzazione centrale", ha affermato il dottor O. Trent Hall, autore principale dello studio e medico specializzato in dipendenze presso il Dipartimento di Psichiatria e Salute Comportamentale dell’Ohio State. "Il nostro studio fornisce la prima prova della sensibilizzazione centrale alla base della relazione tra dolore cronico e OUD e dimostra un nuovo strumento per misurare facilmente la sensibilizzazione centrale tra le persone con OUD."
I risultati dello studio sono pubblicati sulla rivista PAIN Reports , una pubblicazione ufficiale dell’Associazione internazionale per lo studio del dolore.
I ricercatori hanno reclutato 141 partecipanti allo studio dal centro di trattamento delle dipendenze dell’Ohio State Wexner Medical Center a Columbus, Ohio. Come parte dello studio, i ricercatori hanno somministrato i criteri dell’indagine sulla fibromialgia del 2011 dell’American College of Rheumatology tramite un sondaggio elettronico. I partecipanti hanno anche risposto a domande sull’interferenza del dolore, sulla qualità della vita e su elementi relativi alle convinzioni sul dolore e alle aspettative sul trattamento del dolore e della dipendenza.
Il dolore cronico può portare all’OUD e le persone con dolore cronico e OUD hanno più difficoltà a smettere di oppioidi rispetto alle persone con solo OUD. Pertanto, è essenziale trovare risposte su come il dolore e l’OUD sono collegati nel cervello. I ricercatori hanno misurato la qualità della vita in otto ambiti, tra cui salute generale, funzionamento fisico, salute mentale, funzionamento sociale, vitalità, dolore fisico, limitazioni funzionali dovute alla salute fisica e limitazioni funzionali. funzioni a causa di problemi emotivi. Secondo Hall, hanno scoperto che una maggiore sensibilizzazione centrale era associata a una peggiore qualità della vita tra i pazienti con OUD.
"Inoltre, i pazienti con una sensibilizzazione centrale più elevata avevano maggiori probabilità di riferire il dolore come motivo principale dell’inizio della loro dipendenza da oppioidi, nonché di rinviare il trattamento della dipendenza, continuare e aumentare l’uso di oppioidi e temere il dolore che causa una ricaduta di OUD nel futuro”, ha affermato l’autore principale, il dottor Daniel J. Clauw, direttore del Centro di ricerca sul dolore cronico e la fatica presso l’Università del Michigan.
Questo studio suggerisce che la sensibilizzazione centrale può essere un importante fattore di base che complica il trattamento del dolore cronico e dell’OUD. Ciò fornisce ad altri medici e ricercatori un esempio per misurare la sensibilizzazione centrale nell’OUD, il che potrebbe aiutarli a produrre trattamenti migliori per le persone che soffrono di dolore cronico e OUD.
In qualità di medico con esperienza sia nel dolore che nella dipendenza, Hall ha visto molti pazienti soffrire profondamente di entrambe le condizioni e si rende conto che le opzioni di trattamento sono limitate.
"È importante per me cercare nuovi modi per aiutare", ha detto Hall. “Ma non possiamo creare trattamenti migliori per il dolore cronico e l’OUD senza prima capire come i due sono correlati. “Ho fatto questo studio perché credevo che potesse offrire una nuova finestra su ciò che accade nel cervello dei pazienti che hanno bisogno di aiuto con il dolore e la dipendenza”.
Successivamente, Hall prevede di seguire nel tempo i pazienti con sensibilizzazione centrale e OUD per scoprire se rispondono in modo diverso ai trattamenti o hanno esiti diversi. Ha inoltre intenzione di studiare se i trattamenti esistenti per la sensibilizzazione centrale siano vantaggiosi per i pazienti con dolore cronico e OUD.
Altri ricercatori dell’Ohio State Wexner Medical Center che hanno partecipato a questo studio includono la dottoressa Julie Teater, la dottoressa Kara M. Rood e la dottoressa K. Luan Phan.
Il finanziamento è stato fornito dal Care Innovation and Community Improvement Plan (CICIP), un programma del Dipartimento di Medicaid dell’Ohio.
