L’étude fournit la première preuve de l’ introduction :
La sensibilisation centrale (CS) implique une modulation dysfonctionnelle de la douleur du système nerveux central entraînant une perception accrue de la douleur. La sensibilisation centrale n’est pas couramment évaluée chez les patients atteints de trouble lié à l’usage d’opioïdes (OUD), bien que la douleur ait été impliquée dans le développement, le maintien et la rechute du OUD et que l’utilisation chronique d’opioïdes puisse produire une hyperalgésie induite par les opioïdes. . La sensibilisation centrale est un mécanisme plausiblement important qui sous-tend la relation complexe entre l’OUD et la douleur chronique. Cependant, cette prémisse n’est en grande partie pas vérifiée.
Méthodes :
Les participants atteints d’OUD (n = 141) ont été recrutés dans un centre universitaire de traitement de la toxicomanie à Columbus, Ohio. Une mesure de substitution établie de la SC, les critères de l’enquête sur la fibromyalgie 2011 de l’American College of Rheumatology, a été administrée via une enquête électronique. Les participants ont également répondu à des questions sur l’interférence de la douleur (Brief Pain Inventory), la qualité de vie (RAND-36) et des éléments liés aux croyances sur la douleur et aux attentes en matière de traitement de la douleur et de la toxicomanie. Des analyses descriptives, des corrélations rho de Spearman et des tests U de Mann-Whitney ont été réalisés.
Résultats:
Les relations hypothétiques entre le degré de CS, l’interférence de la douleur et la qualité de vie liée à la santé ont été confirmées.
Le degré de SC était également positivement corrélé à une plus grande acceptation de la douleur comme raison de l’initiation, du maintien et de l’augmentation de l’OUD ; retard de traitement; et rechute OUD. Les participants avec les critères ≥13 de l’enquête sur la fibromyalgie de l’American College of Rheumatology 2011 avaient une approbation significativement plus élevée de la douleur comme raison de retarder le traitement de l’OUD, de poursuivre et d’augmenter la consommation d’opioïdes et de précipiter la rechute de l’OUD.
Fréquence de la douleur autodéclarée par région du corps. Illustration anatomique de la carte corporelle ACR-FMS/Michigan.14 ACR-FMS, American College of Rheumatology 2011 Fibromyalgia Survey Criteria.
Conclusions : Cette étude fournit des preuves préliminaires que la CS peut être à l’origine des liens précédemment observés entre les caractéristiques cliniquement saillantes de la douleur chronique et l’OUD, ce qui pourrait éclairer les futures recherches mécanistes et les traitements de précision. |
commentaires
Cette étude, la première du genre, menée par des chercheurs du centre médical Wexner de l’université d’État de l’Ohio et de la faculté de médecine et du collège de médecine de l’université du Michigan, a exploré un mécanisme potentiel, la sensibilisation centrale , chez les personnes souffrant de troubles liés à l’usage. des opioïdes (OUD).
Les scientifiques notent depuis longtemps un lien entre le trouble lié à l’usage d’opioïdes (OUD) et la douleur chronique . Cependant, les mécanismes cérébraux reliant le OUD et la douleur chronique sont mal compris. Cette étude, la première du genre, a exploré un mécanisme potentiel, la sensibilisation centrale , chez les personnes atteintes d’OUD.
La sensibilisation centrale fait référence à un traitement anormal de la douleur dans le cerveau et la moelle épinière. Les personnes atteintes de sensibilisation centrale ont une moelle épinière particulièrement efficace pour envoyer des signaux de douleur au cerveau qui a du mal à désactiver ces signaux une fois qu’ils arrivent. Cela signifie que les personnes ayant une plus grande sensibilisation centrale ont tendance à ressentir plus de douleur que les autres.
"Notre étude est la première à donner aux patients atteints d’OUD une échelle mesurant la sensibilisation centrale", a déclaré le Dr O. Trent Hall, auteur principal de l’étude et médecin spécialisé en toxicomanie au Département de psychiatrie et de santé comportementale de l’État de l’Ohio. "Notre étude fournit la première preuve d’une sensibilisation centrale sous-jacente à la relation entre la douleur chronique et l’OUD et démontre un nouvel outil pour mesurer facilement la sensibilisation centrale chez les personnes atteintes d’OUD."
Les résultats de l’étude sont publiés dans la revue PAIN Reports , une publication officielle de l’Association internationale pour l’étude de la douleur.
Les chercheurs ont recruté 141 participants à l’étude du centre de traitement de la toxicomanie Ohio State Wexner Medical Center à Columbus, Ohio. Dans le cadre de l’étude, les chercheurs ont administré les critères de l’enquête 2011 sur la fibromyalgie de l’American College of Rheumatology via une enquête électronique. Les participants ont également répondu à des questions sur l’interférence de la douleur, la qualité de vie et des éléments liés aux croyances sur la douleur et aux attentes en matière de traitement de la douleur et de la toxicomanie.
La douleur chronique peut conduire à l’OUD, et les personnes souffrant de douleur chronique et d’OUD ont plus de mal à arrêter de prendre des opioïdes que les personnes souffrant uniquement d’OUD. Il est donc essentiel de trouver des réponses sur la manière dont la douleur et le OUD sont connectés dans le cerveau. Les chercheurs ont mesuré la qualité de vie dans huit domaines de la vie, notamment la santé générale, le fonctionnement physique, la santé mentale, le fonctionnement social, la vitalité, les douleurs corporelles, les limitations fonctionnelles dues à la santé physique et les limitations fonctionnelles. fonctions dues à des problèmes émotionnels. Selon Hall, ils ont constaté qu’une plus grande sensibilisation centrale était associée à une moins bonne qualité de vie chez les patients atteints d’OUD.
"En outre, les patients présentant une sensibilisation centrale plus élevée étaient plus susceptibles de signaler la douleur comme raison majeure du début de leur dépendance aux opioïdes, de retarder le traitement de la dépendance, de poursuivre et d’augmenter leur consommation d’opioïdes et d’avoir peur de la douleur qui provoque une rechute de l’OUD dans le l’avenir », a déclaré l’auteur principal, le Dr Daniel J. Clauw, directeur du Centre de recherche sur la douleur chronique et la fatigue de l’Université du Michigan.
Cette étude suggère que la sensibilisation centrale pourrait être un facteur sous-jacent important compliquant le traitement de la douleur chronique et du OUD. Cela fournit un exemple à d’autres cliniciens et chercheurs pour mesurer la sensibilisation centrale dans l’OUD, ce qui pourrait les aider à produire de meilleurs traitements pour les personnes souffrant de douleur chronique et d’OUD.
En tant que médecin expérimenté dans le domaine de la douleur et de la toxicomanie, Hall a vu de nombreux patients souffrir profondément de ces deux affections et se rend compte que les options de traitement sont limitées.
"Il est important pour moi de chercher de nouvelles façons d’aider", a déclaré Hall. « Mais nous ne pouvons pas créer de meilleurs traitements contre la douleur chronique et l’OUD sans d’abord comprendre comment les deux sont liés. "J’ai réalisé cette étude parce que je pensais qu’elle pourrait ouvrir une nouvelle fenêtre sur ce qui se passe dans le cerveau des patients qui ont besoin d’aide pour lutter contre la douleur et la dépendance."
Ensuite, Hall prévoit de suivre les patients présentant une sensibilisation centrale et un OUD au fil du temps pour découvrir s’ils réagissent différemment aux traitements ou s’ils obtiennent des résultats différents. Elle prévoit également d’étudier si les traitements existants pour la sensibilisation centrale sont bénéfiques pour les patients souffrant de douleur chronique et d’OUD.
Parmi les autres chercheurs du Ohio State Wexner Medical Center qui ont participé à cette étude figurent le Dr Julie Teater, le Dr Kara M. Rood et le Dr K. Luan Phan.
Le financement a été fourni par Care Innovation and Community Improvement Plan (CICIP), un programme du Département de Medicaid de l’Ohio.
