Riepilogo Sfondo I rischi per la salute associati al consumo moderato di alcol continuano ad essere dibattuti. Piccole quantità di alcol possono ridurre il rischio di alcuni esiti di salute ma aumentare il rischio di altri, suggerendo che il rischio complessivo dipende, in parte, dai tassi di malattia di fondo, che variano in base alla regione, all’età, al sesso e all’anno. Metodi Per questa analisi, abbiamo costruito curve di rischio relativo dose-risposta ponderate in base al carico su 22 risultati sanitari per stimare il livello minimo teorico di esposizione al rischio (TMREL) e l’equivalenza del non bevitore (NDE), il livello di consumo di alcol. in cui il rischio per la salute è equivalente a quello di un non bevitore , utilizzando i tassi di malattia dello studio Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors (GBD) del 2020 per 21 regioni, inclusi 204 paesi e territori, per fascia di età di 5 anni , sesso e anno per individui di età compresa tra 15 e 95 anni o più dal 1990 al 2020. Sulla base della NDE, quantifichiamo la popolazione che consuma quantità nocive di alcol. Risultati Le curve di rischio relativo ponderate in base al carico per il consumo di alcol variavano in base alla regione e all’età. Tra le persone di età compresa tra 15 e 39 anni nel 2020, il TMREL variava da 0 (intervallo di incertezza del 95% 0–0) a 0,603 (0,400–1,00) bevande standard al giorno e la NDE variava da 0,002 (0–1,00) bevande standard al giorno . 0) e 1,75 (0,698-4,30) bevande standard al giorno. Tra le persone di età pari o superiore a 40 anni, la curva di rischio relativo ponderata per il carico era a forma di J per tutte le regioni, con un TMREL 2020 compreso tra 0,114 (0–0,403) e 1,87 (0,500–3·3). 30) bevande standard al giorno e una NDE compresa tra 0,193 (0–0,900) e 6,94 (3,40–8,30) bevande standard al giorno.
Interpretazione Esistono prove evidenti a sostegno delle raccomandazioni sul consumo di alcol che variano in base all’età e al luogo. Sono necessari interventi più vigorosi, in particolare quelli pensati per i più giovani , per ridurre la sostanziale perdita di salute globale attribuibile all’alcol. Finanziamento: Fondazione Bill e Melinda Gates. |
Figura: il consumo di alcol presenta rischi significativi per la salute dei giovani; Piccole quantità possono essere utili per alcuni anziani. Una nuova analisi suggerisce che le raccomandazioni su quanto bere dovrebbero essere basate sull’età e sui tassi di malattie locali.
Commenti
Una nuova analisi del Global Burden of Disease stima che 1,34 miliardi di persone abbiano consumato quantità dannose di alcol (1,03 miliardi di uomini e 0,312 milioni di donne) nel 2020.
L’analisi suggerisce che per i giovani adulti di età compresa tra 15 e 39 anni non ci sono benefici per la salute derivanti dal consumo di alcol, ma solo rischi per la salute, con il 59,1% delle persone che consumano quantità pericolose di alcol nel 2020 di età compresa tra 15 e 39 anni e il 76,7% di uomini. .
Gli autori notano che, data la complessa relazione tra alcol e malattia e i diversi tassi di storia di malattie nel mondo, i rischi del consumo di alcol differiscono in base all’età e alla posizione geografica.
Per gli adulti sopra i 40 anni, i rischi per la salute derivanti dal consumo di alcol variano in base all’età e alla regione. Consumare una piccola quantità di alcol (ad esempio, bere uno o due bicchieri da 3,4 once di vino rosso) per le persone di questa fascia di età può fornire alcuni benefici per la salute, come la riduzione del rischio di malattie cardiovascolari, ictus e diabete.
Gli autori chiedono che le linee guida sul consumo di alcol siano riviste per enfatizzare i livelli di consumo di alcol per età, sottolineando che il livello di consumo di alcol raccomandato da molte linee guida esistenti è troppo alto per i giovani in tutte le regioni. Chiedono inoltre politiche rivolte agli uomini sotto i 40 anni, che hanno maggiori probabilità di consumare alcol in modo dannoso.
Secondo una nuova analisi pubblicata su The Lancet , i giovani corrono maggiori rischi per la salute derivanti dal consumo di alcol rispetto agli anziani . Questo è il primo studio a riportare il rischio di alcol per regione geografica, età, sesso e anno. Suggerisce che le raccomandazioni sul consumo globale di alcol dovrebbero essere basate sull’età e sul luogo, con le linee guida più severe rivolte agli uomini di età compresa tra 15 e 39 anni, che sono a più alto rischio di consumo dannoso di alcol in tutto il mondo.
La ricerca indica anche che gli adulti di età pari o superiore a 40 anni senza patologie di base possono ottenere alcuni benefici dal consumo di alcol in piccole quantità (tra uno e due drink standard al giorno [1]), incluso un ridotto rischio di malattie cardiovascolari, ictus e diabete.
Utilizzando le stime del consumo di alcol in 204 paesi, i ricercatori hanno stimato che 1,34 miliardi di persone hanno consumato quantità non sicure di alcol nel 2020. In ciascuna regione, il segmento più grande della popolazione che beveva quantità non sicure di alcol era costituito da uomini di età compresa tra 15 e 39 anni, e per gruppo, bere alcolici non fornisce benefici per la salute e comporta molti rischi per la salute, con il 60% degli infortuni legati all’alcol che si verificano tra le persone di questa fascia di età, inclusi incidenti stradali, suicidi e omicidi. .
“Il nostro messaggio è semplice: i giovani non dovrebbero bere, ma gli anziani possono trarre beneficio dal bere piccole quantità. Sebbene possa essere irrealistico pensare che i giovani adulti si asterranno dal bere, crediamo che sia importante comunicare le prove più recenti in modo che tutti possano prendere decisioni informate sulla propria salute”, afferma l’autrice principale Dr. Emmanuela Gakidou, professoressa di Scienze metriche della salute presso l’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) presso la School of Medicine dell’Università di Washington.
L’età e la regione dovrebbero guidare le politiche sul consumo di alcol
I ricercatori hanno analizzato il rischio del consumo di alcol su 22 esiti sanitari, tra cui infortuni, malattie cardiovascolari e tumori [3] utilizzando i dati del Global Burden of Disease 2020 per uomini e donne di età compresa tra 15 e 95 anni e oltre tra il 1990 e il 2020, nel 204. paesi e territori. Da ciò, i ricercatori sono stati in grado di stimare l’assunzione media giornaliera di alcol che minimizza il rischio per una popolazione. Lo studio stima anche un’altra grandezza critica: quanto alcol può bere una persona prima di correre un rischio eccessivo per la propria salute rispetto a chi non beve alcol.
La quantità di alcol raccomandata per le persone di età compresa tra 15 e 39 anni prima di rischiare di perdere la salute era di 0,136 drink standard al giorno (poco più di un decimo di un drink standard). Tale importo era leggermente più alto per le donne di età compresa tra 15 e 39 anni pari a 0,273 drink (circa un quarto di un drink standard al giorno).
Una bevanda standard è definita come 10 grammi di alcol puro, che equivalgono a un bicchierino di vino rosso (100 ml o 3,4 once fluide) con una gradazione alcolica del 13% in volume, una lattina o una bottiglia di birra (375 ml o 12 once fluide) ) con 3,5% di alcol in volume, oppure un bicchierino di whisky o altro superalcolico (30 ml o 1,0 once fluide) con 40% di alcol in volume.
L’analisi suggerisce anche che per gli adulti di età pari o superiore a 40 anni senza problemi di salute di base, bere una piccola quantità di alcol può fornire alcuni benefici, come la riduzione del rischio di cardiopatia ischemica, ictus e diabete. Nel complesso, per le persone di età compresa tra 40 e 64 anni nel 2020, i livelli sicuri di consumo di alcol variavano da circa la metà di una bevanda standard al giorno (0,527 bevande standard per gli uomini e 0,562 bevande standard al giorno per le donne) a quasi due bevande standard (1,69 bevande standard al giorno). giorno). giorno per gli uomini e 1,82 per le donne).
Per le persone con più di 65 anni nel 2020, i rischi di perdita di salute dovuti al consumo di alcol sono stati raggiunti dopo aver consumato poco più di tre drink standard al giorno (3,19 drink per gli uomini e 3,51 per le donne). Le stime suggeriscono che piccole quantità di consumo di alcol nelle popolazioni di età superiore ai 40 anni senza patologie di base possono essere associate a migliori risultati di salute, in particolare nelle popolazioni che affrontano prevalentemente un carico più elevato di malattie cardiovascolari.
La distribuzione del carico di malattia per un dato gruppo di età varia sostanzialmente da regione a regione, con conseguenti variazioni nei rischi legati al consumo di alcol, in particolare nelle persone di età pari o superiore a 40 anni. Ad esempio, tra le persone di età compresa tra 55 e 59 anni in Nord Africa e Medio Oriente, il 30,7% dei rischi per la salute legati all’alcol erano dovuti a malattie cardiovascolari, il 12,6% al cancro e meno 1% alla tubercolosi.
Al contrario, in questa stessa fascia di età nell’Africa centrale subsahariana, il 20% dei rischi per la salute legati all’alcol erano dovuti a malattie cardiovascolari, il 9,8% al cancro e il 10,1% alla tubercolosi. . Di conseguenza, i livelli di consumo per questa fascia di età prima di correre il rischio di perdere la salute erano di 0,876 bevande (o quasi una bevanda standard al giorno) in Nord Africa e Medio Oriente e di 0,596 bevande (circa metà di una bevanda standard al giorno) nel Centro. Africa sub-sahariana. Africa.
Nel complesso, il consumo di alcol raccomandato per gli adulti è rimasto basso, tra 0 e 1,87 drink standard al giorno, indipendentemente dalla geografia, dall’età, dal sesso o dall’anno.
“Anche se si adotta un approccio conservativo e si utilizza il livello più basso di consumo sicuro per stabilire raccomandazioni politiche, ciò implica che il livello raccomandato di consumo di alcol è ancora troppo alto per le popolazioni più giovani. Le nostre stime, basate sulle prove attualmente disponibili, supportano linee guida che differiscono in base all’età e alla regione.
Comprendere la variazione nel livello di consumo di alcol che minimizza il rischio di perdita di salute per le popolazioni può aiutare a stabilire linee guida di consumo efficaci, sostenere politiche di controllo dell’alcol, monitorare i progressi nella riduzione del consumo dannoso di alcol e progettare messaggi di rischio per la salute pubblica”, afferma l’autore principale. . Dana Bryazka, ricercatrice IHME.
I giovani sono maggiormente a rischio di consumo dannoso di alcol
Utilizzando queste stime, è stata calcolata anche la percentuale della popolazione che consuma alcol in quantità superiori a queste soglie per luogo, età, sesso e anno, fungendo da guida per indirizzare gli sforzi di controllo dell’alcol.
Tra le persone che hanno consumato quantità dannose di alcol nel 2020, il 59,1% aveva tra i 15 e i 39 anni e il 76,7% erano uomini, con 1,03 miliardi di uomini e 312 milioni di donne che bevevano quantità dannose di alcol. Il consumo dannoso di alcol era particolarmente concentrato tra i giovani uomini in Australasia, Europa occidentale ed Europa centrale.
“Sebbene i rischi associati al consumo di alcol siano simili per uomini e donne, i giovani uomini si sono distinti come il gruppo con il più alto livello di consumo dannoso di alcol. Questo perché una percentuale maggiore di uomini rispetto alle donne consuma alcol e anche il loro livello medio di consumo è significativamente più alto”, afferma il dott. Gakidou.
Gli autori riconoscono alcune limitazioni di questo articolo, incluso il fatto che i modelli di consumo di alcol non sono stati esaminati. Pertanto, questo studio non ha fatto distinzione tra individui che raramente hanno episodi di abbuffata e quelli che consumano la stessa quantità di alcol per diversi giorni. Anche il consumo di alcol è stato auto-riferito, il che potrebbe aver introdotto distorsioni, e lo studio non ha potuto includere dati sul consumo durante la pandemia di COVID-19 a causa di ritardi legati alla pandemia nella raccolta di dati di routine, che potrebbero anche aver influenzato queste stime.
In un commento collegato, Robyn Burton e Nick Sheron del King’s College di Londra (che non sono stati coinvolti nello studio) affermano: "Questi risultati apparentemente contraddicono una precedente stima della GBD pubblicata su The Lancet, che sottolineava che qualsiasi consumo di alcol, indipendentemente di quantità, porta alla perdita di salute in tutte le popolazioni.
Ci sono tre differenze principali tra le due pubblicazioni GBD. In primo luogo, lo studio più recente utilizza dati del 2020 anziché del 2016. In secondo luogo, le curve di rischio relativo per cinque esiti correlati all’alcol sono state aggiornate. Tuttavia, nessuno di questi cambiamenti determina differenze nei risultati. Invece, le differenze sono dovute al nuovo metodo di ponderazione delle curve di rischio relativo in base ai livelli di malattia sottostante, insieme al calcolo di stime più disaggregate per sesso, età e regione geografica.
Le cause che contribuiscono alla mortalità per tutte le cause variano tra i gruppi e ciò modifica il rischio proporzionale dell’alcol sulla mortalità. Nella maggior parte delle regioni geografiche, in quest’ultima analisi, gli infortuni rappresentano la maggior parte dei danni legati all’alcol nelle fasce di età più giovani.
Ciò ha portato a un livello di rischio minimo pari a zero, o molto vicino allo zero, tra le persone di età compresa tra 15 e 39 anni in tutte le regioni geografiche. Questo è inferiore al livello stimato per gli anziani, a causa di uno spostamento del peso delle malattie legate all’alcol verso le malattie cardiovascolari e il cancro. “Ciò evidenzia la necessità di considerare i tassi di malattia esistenti in una popolazione quando si cerca di determinare il danno totale rappresentato dall’alcol”.
Questo studio è stato finanziato dalla Fondazione Bill & Melinda Gates.
Implicazioni di tutte le prove disponibili I nostri risultati sono coerenti con quelli precedenti a livello globale e, allo stesso tempo, l’analisi più sfumata condotta in questo studio suggerisce fortemente che le dichiarazioni, le linee guida e le raccomandazioni sul livello ottimale di consumo di alcol dovrebbero tenere conto dei tassi di fondo di malattie e lesioni di ciascun individuo. popolazione. Forniamo prove chiare che il livello di consumo di alcol che minimizza la perdita di salute varia significativamente tra le popolazioni e rimane pari a zero o molto vicino allo zero per diversi gruppi di popolazione, in particolare i giovani adulti. Allo stesso tempo, il consumo di piccole quantità di alcol è associato a migliori risultati di salute nelle popolazioni che affrontano prevalentemente un elevato carico di malattie cardiovascolari, in particolare gli anziani in molte regioni del mondo. Alla luce di questi risultati, raccomandiamo una modifica delle linee guida politiche esistenti per concentrarsi sull’enfasi sui differenziali livelli di consumo ottimali per età , piuttosto che sulla pratica attuale di raccomandare diversi livelli di consumo per sesso. Questo studio evidenzia l’importanza di dare priorità agli interventi volti a ridurre al minimo il consumo di alcol tra i giovani adulti. |
Glossario
- Una bevanda standard è definita come 10 grammi di alcol puro. Esempi inclusi:
- Un bicchierino di vino rosso (100 ml o 3,4 once fluide) con 13% di alcol in volume.
- Una lattina o bottiglia di birra (375 ml o 12 once fluide) con 3,5% di alcol in volume.
- Un bicchierino di whisky o altro superalcolico (30 ml o 1,0 once fluide) al 40% di alcol in volume.
