Punti chiave Il primo episodio di sincope è associato ad un aumento del rischio di successivi incidenti automobilistici? Risultati Questo studio di coorte osservazionale retrospettivo basato sulla popolazione ha esaminato 9.223 pazienti che si sono recati al pronto soccorso (ED) per un primo episodio di sincope e 34.366 pazienti di controllo abbinati che si sono recati al pronto soccorso per una condizione diversa dalla sincope. I ricercatori hanno scoperto che il rischio di un incidente stradale nel corso dell’anno successivo era simile in entrambi i gruppi. Senso In contrasto con i risultati di studi precedenti, questi risultati suggeriscono che restrizioni alla guida più severe potrebbero non essere necessarie dopo la sincope. |
Importanza
Le restrizioni mediche alla guida sono gravose, ma il ripetersi della sincope durante la guida può portare a un incidente automobilistico (MVC). Pochi dati empirici informano le attuali restrizioni alla guida dopo la sincope.
Scopo
Esaminare il rischio di MVC tra i pazienti che si recano al pronto soccorso (ED) dopo il primo episodio di sincope.
Progettazione, ambito e partecipanti
È stato condotto uno studio di coorte osservazionale retrospettivo basato sulla popolazione sul rischio di MVC dopo il primo episodio di sincope nella Columbia Britannica, Canada. I pazienti che si sono recati in uno qualsiasi dei 6 pronto soccorso urbani per sincope e collasso sono stati abbinati per età e sesso a 4 pazienti di controllo che si sono recati nello stesso pronto soccorso nello stesso mese per una condizione diversa dalla sincope.
Le cartelle cliniche del pronto soccorso dei pazienti erano collegate alle cartelle cliniche amministrative, alla storia di guida e ai rapporti dettagliati sugli incidenti. La sopravvivenza libera da incidenti tra le persone con sincope è stata poi confrontata con quella dei pazienti di controllo abbinati. Le analisi dei dati sono state condotte da maggio 2020 a marzo 2022.
Mostre
Prima visita al pronto soccorso per sincope.
Principali risultati e misure
Partecipazione come autista ad un MVC nell’anno successivo alla visita indice ED. Gli incidenti sono stati identificati utilizzando i dati provenienti dalle richieste di indennizzo assicurativo e dai rapporti sugli incidenti della polizia.
Risultati
La coorte dello studio comprendeva 43.589 pazienti (9.223 pazienti con sincope e 34.366 controlli; età mediana [IQR], 54 [35-72] anni; 22.360 [51,3%] donne; 5.033 [11,5%]] residenti rurali).
Al basale, i tassi grezzi di incidenza della MVC tra i gruppi di sincope e di controllo erano più alti rispetto alla popolazione generale (rispettivamente 12,2, 13,2 e 8,2 incidenti per 100 anni di guida).
Nell’anno successivo alla visita indice al pronto soccorso, si sono verificati 846 primi incidenti nel gruppo con sincope e 3.457 primi incidenti nel gruppo di controllo, indicando che non vi era alcuna differenza significativa nel rischio di successiva MVC (9,2% rispetto a 10,1%; rischio aggiustato rapporto [aHR], 0,93; IC al 95%, 0,87-1,01, P = 0,07).
Il rischio di incidenti successivi tra i pazienti con sincope non è aumentato significativamente nei primi 30 giorni dopo la visita indice al pronto soccorso (aHR, 1,07; IC al 95%, 0,84-1,36; P = 0,56) o tra i sottogruppi ad aumentato rischio di eventi avversi eventi dopo la sincope (p. es., età >65 anni, sincope cardiogena, punteggio di rischio di sincope canadese ≥1).
Conclusioni e rilevanza I risultati di questo studio retrospettivo di coorte basato sulla popolazione suggeriscono che i pazienti che si recano al pronto soccorso con un primo episodio di sincope hanno un rischio di incidente successivo simile a quello del paziente medio del pronto soccorso. Restrizioni alla guida più severe potrebbero non essere giustificate dopo la sincope. |
