Il primo studio nel mondo reale fornisce nuove informazioni dettagliate su quando le persone con COVID-19 sono contagiose
- Solo un partecipante su cinque era contagioso prima che iniziassero i sintomi del COVID-19.
- Due terzi dei casi erano ancora contagiosi cinque giorni dopo l’inizio dei sintomi e un quarto era ancora contagioso dopo sette giorni.
- I test a flusso laterale non rilevano in modo affidabile l’insorgenza di contagiosità, ma possono essere utilizzati per abbreviare in sicurezza l’autoisolamento
I ricercatori raccomandano che le persone con COVID-19 si isolino per cinque giorni dopo l’inizio dei sintomi ed eseguano test di flusso laterale a partire dal sesto giorno. Se i test risultano negativi per due giorni consecutivi, è sicuro uscire dall’isolamento. Se una persona continua a risultare positiva, deve rimanere isolata mentre risulta positiva, ma può disconnettersi il decimo giorno dopo l’inizio dei sintomi. Le attuali linee guida del servizio sanitario nazionale suggeriscono che le persone dovrebbero cercare di rimanere a casa ed evitare il contatto con altre persone solo per cinque giorni.
Un nuovo studio su 57 persone con COVID-19 lieve stima per quanto tempo le persone sono contagiose e quando possono uscire in sicurezza dall’isolamento.
La ricerca, condotta dall’Imperial College di Londra e pubblicata sulla rivista The Lancet Respiratory Medicine , è la prima a rivelare quanto dura l’infettività dopo l’infezione naturale da COVID-19 nella comunità. Il gruppo di studio ha condotto test giornalieri dettagliati da quando le persone sono state esposte a SARS-CoV-2 per vedere quanto virus infettivo stavano eliminando durante l’infezione.
I risultati suggeriscono che nelle persone che sviluppano sintomi, la maggior parte non è contagiosa prima che i sintomi si manifestino, ma due terzi dei casi rimangono contagiosi cinque giorni dopo l’inizio dei sintomi.
Suggeriscono inoltre che, sebbene i test a flusso laterale non rilevino bene l’insorgenza dell’infettività, identificano in modo più accurato quando qualcuno non è più contagioso e può lasciare l’isolamento in sicurezza.
L’autore dello studio, il professor Ajit Lalvani, direttore dell’Unità di ricerca sulla protezione sanitaria del NIHR sulle infezioni respiratorie dell’Imperial, ha dichiarato: “Abbiamo monitorato da vicino le persone nelle loro case dalla prima volta che sono state esposte al virus, catturando il momento in cui hanno sviluppato l’infezione fino al momento in cui sono state esposte al virus. non erano più contagiosi. Prima di questo studio, ci mancava metà del quadro dell’infettività, perché è difficile sapere quando le persone vengono esposte per la prima volta alla SARS-CoV-2 e quando diventano contagiose. Utilizzando speciali test giornalieri per misurare i virus infettivi (non solo la PCR) e le registrazioni giornaliere dei sintomi, siamo stati in grado di definire la finestra in cui le persone sono contagiose. “Questo è fondamentale per controllare qualsiasi pandemia e non è stato precedentemente definito per alcuna infezione respiratoria nella comunità”.
“Combinando i nostri risultati con ciò che sappiamo sulla dinamica delle infezioni da Omicron, riteniamo che la durata dell’infettività che abbiamo osservato sia ampiamente generalizzabile alle attuali varianti SARS-CoV-2, sebbene la loro finestra infettiva possa essere un po’ più lunga. corto. “Le nostre prove possono essere utilizzate per informare le politiche di controllo delle infezioni e le linee guida sull’autoisolamento per contribuire a ridurre la trasmissione di SARS-CoV-2”.
Il coautore Dr Seran Hakki, anche lui dell’Imperial National Heart and Lung Institute, ha dichiarato: “Non esiste più l’obbligo legale di autoisolarsi se si risulta positivi al COVID-19, ma la maggior parte delle persone vuole comunque isolarsi fino a quando non non sono più contagiosi.
Nonostante ciò, manca chiarezza su come uscire in sicurezza dall’autoisolamento. Il nostro studio è il primo a valutare quanto dura l’infettività, utilizzando prove reali di infezioni acquisite naturalmente. “I nostri risultati possono quindi fornire indicazioni su come porre fine in sicurezza all’autoisolamento”. Aggiunge: “Se risulti positivo al COVID-19 o manifesti sintomi dopo essere stato in contatto con qualcuno con COVID-19 confermato, dovresti cercare di rimanere a casa e ridurre al minimo il contatto con altre persone”.
Il quadro più completo del decorso dell’infettività fino ad oggi
Precedenti studi che hanno stimato per quanto tempo qualcuno è contagioso sono stati studi di laboratorio basati su sfide umane o hanno utilizzato modelli matematici. Il nuovo studio ha seguito le persone che sono state esposte a qualcuno con COVID-19 confermato tramite PCR nella loro casa tra settembre 2020 e marzo 2021 (virus pre-Alpha SARS-CoV-2 e onde della variante Alpha) e maggio-ottobre 2021 (onda della variante Delta ). ), compresi alcuni vaccinati e altri no.
I partecipanti hanno completato questionari giornalieri sui loro sintomi e hanno prelevato quotidianamente tamponi nasali e faringei che sono stati inviati a un laboratorio per i test PCR. I campioni positivi alla PCR sono stati quindi analizzati per determinare se contenessero virus infettivi e quanto fosse infettivo il virus. I ricercatori hanno inoltre completato 652 test di flusso laterale sui campioni per determinare quanto fossero accurati i test di flusso laterale nell’identificare la vera infettività rispetto alla positività alla PCR.
Sono stati utilizzati campioni provenienti da un totale di 57 persone, ma non tutti sono stati inclusi in alcune analisi perché alcuni partecipanti non hanno condiviso informazioni sui loro sintomi, alcune persone non hanno diffuso virus coltivabili e alcune persone hanno diffuso virus infettivi prima o dopo il periodo di campionamento. Di conseguenza, la durata dell’infettività è stata misurata in 42 persone. C’erano 38 persone con una data confermata di inizio dei sintomi e tre erano asintomatiche.
Cronologia del mondo reale dell’infettività
Lo studio ha rilevato che il tempo medio complessivo di tempo in cui le persone sono state contagiose è stato di cinque giorni.
Sebbene 24 persone su 38 siano risultate positive a un test PCR prima di sviluppare i sintomi del COVID-19, ciò non indica contagiosità e la maggior parte delle persone è diventata contagiosa solo dopo aver sviluppato i sintomi. Solo un partecipante su cinque era contagioso prima della comparsa dei sintomi (7 casi su 35).
Sebbene i livelli infettivi siano diminuiti nel corso dell’infezione, 22 casi su 34 hanno continuato a diffondere il virus infettivo cinque giorni dopo l’inizio dei sintomi e otto di questi individui hanno continuato a diffondere il virus infettivo dopo sette giorni. Le attuali linee guida del servizio sanitario nazionale suggeriscono che le persone dovrebbero cercare di rimanere a casa ed evitare il contatto con altre persone solo per cinque giorni.
Autoisolamento sicuro
Per aiutare a capire quando le persone possono uscire in sicurezza dall’isolamento, i ricercatori hanno confrontato i livelli di infettività con i risultati dei test del flusso laterale.
Hanno scoperto che la sensibilità di questi test nell’identificare quando qualcuno era contagioso era bassa all’inizio dell’infezione, ma elevata dopo i livelli di picco di infettività (sensibilità del 67% contro 92%, rispettivamente). Ciò suggerisce che i test a flusso laterale sono efficaci nel rilevare quando qualcuno non è più infetto e che i test per liberare le persone dall’isolamento possono funzionare, ma non sono affidabili per la diagnosi precoce a meno che non vengano utilizzati quotidianamente.
Sulla base dei loro risultati, i ricercatori raccomandano che le persone con COVID-19 si isolino per cinque giorni dopo l’inizio dei sintomi e poi completino i test del flusso laterale a partire dal sesto giorno. Se questi test risultano negativi per due giorni consecutivi, è sicuro lasciare l’isolamento. Se una persona continua a risultare positiva o non ha accesso ai dispositivi a flusso laterale, dovrebbe rimanere isolata e, per ridurre al minimo la trasmissione ad altri, dovrebbe andarsene solo il decimo giorno dopo l’inizio dei sintomi.
Il professor Lalvani ha dichiarato: “L’autoisolamento non è richiesto dalla legge, ma le persone che vogliono isolarsi hanno bisogno di indicazioni chiare su cosa fare. Il servizio sanitario nazionale attualmente raccomanda che se risulti positivo al COVID-19 cerchi di rimanere a casa ed evitare il contatto con altre persone per cinque giorni , ma i nostri dati suggeriscono che, in un periodo approssimativo di autoisolamento di cinque giorni, due terzi dei " I casi rilasciati nella comunità sarebbero ancora contagiosi , anche se il loro livello di contagiosità sarebbe stato sostanzialmente ridotto rispetto a quello precedente nel corso dell’infezione."
“Le linee guida del Servizio Sanitario Nazionale per coloro che presentano sintomi ma risultano negativi sono meno chiare su quanto tempo le persone dovrebbero isolarsi. Il nostro studio rileva che l’infettività inizia tipicamente poco dopo lo sviluppo dei sintomi del COVID-19. “Raccomandiamo a chiunque sia stato esposto al virus e presenti sintomi di isolarsi per cinque giorni, quindi utilizzare il test quotidiano del flusso laterale per uscire in sicurezza dall’isolamento quando due test giornalieri consecutivi risultano negativi”.
Lo studio non ha valutato le varianti di Omicron attualmente in circolazione. Esistono prove che le varianti di Omicron hanno una carica virale inferiore e vengono eliminate per meno tempo rispetto ad altre varianti, e i ricercatori sottolineano che le loro raccomandazioni potrebbero essere caute, ma comunque applicabili, se ciò è vero.
La maggior parte dei partecipanti allo studio erano bianchi, di mezza età, avevano un BMI sano e non avevano patologie mediche. In altri gruppi di età e in quelli con patologie, questi risultati possono variare poiché potrebbero essere più lenti nell’eliminare il virus.
L’infettività di una persona è un fattore coinvolto nella trasmissione, insieme a fattori ambientali e comportamentali, come il luogo in cui le persone si mescolano e se sono vicine l’una all’altra.
Implicazioni di tutte le prove disponibili I nostri risultati definiscono in modo univoco la finestra e la cinetica dell’infettività SARS-CoV-2 nell’infezione acquisita naturalmente. Inoltre, i nostri risultati suggeriscono che le recenti osservazioni nel modello di sfida umana sperimentale controllata sono in gran parte generalizzabili ai casi comunitari di COVID-19. Tuttavia, nella nostra coorte più ampia del mondo reale, è stata riscontrata una più ampia variabilità interindividuale nella durata e nella quantità di diffusione virale infettiva. Ciò probabilmente riflette la maggiore eterogeneità demografica dei casi comunitari, nonché la variabilità nella dose e nella via di infezione per gli eventi di trasmissione comunitaria rispetto all’inoculazione sperimentale altamente controllata di volontari sani preselezionati nella sfida. Delineando il periodo di infettività nella forma lieve di COVID-19 e la sua correlazione con l’insorgenza dei sintomi e i test diagnostici comunemente utilizzati, i nostri risultati consentono di calibrare la guida all’isolamento rispetto alla finestra infettiva . |
Lo studio è stato finanziato dal National Institute for Health and Care Research.
