Uno dei primi studi inizia a misurare dosi reali di musica nella prevenzione del delirio.
Il Regenstrief Institute, la Indiana University School of Medicine e i ricercatori clinici della Mayo Clinic stanno conducendo uno studio multi-sito per stabilire che l’intervento musicale può ridurre la probabilità che gli anziani gravemente malati, ventilati meccanicamente in un’unità di terapia intensiva (ICU) di un ospedali sviluppano delirio e possono anche migliorare la loro salute cerebrale post-terapia intensiva. Lo studio è uno dei primi a misurare la dose di esposizione alla musica mentre i ricercatori continuano la loro esplorazione pionieristica del potenziale della musica nel ridurre o addirittura prevenire il delirio.
Ogni anno un milione di adulti negli Stati Uniti riceve ventilazione meccanica in una unità di terapia intensiva ospedaliera. Mentre si trovano in terapia intensiva, fino all’80% di queste persone sperimentano delirio, una sindrome di disfunzione cerebrale acuta. Il delirium predispone i pazienti a degenze in terapia intensiva e ospedaliere più lunghe e a un rischio più elevato di morte. Il delirium è anche associato a complicazioni a lungo termine, tra cui il declino cognitivo e la demenza.
Le persone con delirio sperimentano un improvviso cambiamento dello stato mentale, spesso comportandosi in modo confuso, disorientato o distratto. Le persone che soffrono di delirio possono diventare iperattive, agitate e irrequiete. Possono avere rapidi cambiamenti emotivi, avere difficoltà di concentrazione e spesso sperimentare allucinazioni o ansia.
"Non esiste un farmaco efficace per il delirio, quindi c’è un grande bisogno di terapie non farmacologiche per prevenire o gestire il delirio", ha affermato il co-investigatore principale dello studio Babar Khan, MD, MS, del Regenstrief Institute e della IU School of Medicine. . “Stiamo conducendo questo studio per stabilire con certezza che la musica riduce il delirio nei pazienti in terapia intensiva sottoposti a ventilazione meccanica, con l’obiettivo che l’ascolto della musica come terapia anti-delirio diventi lo standard di cura per i pazienti in terapia intensiva”. di tutto il paese”.
Ex presidente dell’American Delirium Society, il dottor Khan è lo sviluppatore di CAM-ICU-7, uno strumento di valutazione della gravità del delirio facile da usare. CAM-ICU-7 viene utilizzato nello studio per valutare il delirio su una scala da zero (nessun delirio) a 7 (grave) per fornire obiettività alla valutazione dell’insufficienza cerebrale. Queste informazioni sono vitali non solo per la gestione attuale e futura della salute del cervello da parte dei medici, ma anche per l’utilizzo nei futuri studi clinici da parte dei ricercatori. Ha anche sviluppato il modello di assistenza post-critica per i sopravvissuti in terapia intensiva.
Nell’attuale studio sulla musica per ridurre il delirio, 160 adulti ventilati meccanicamente, di età pari o superiore a 50 anni, sono stati randomizzati in uno dei due gruppi entro 72 ore dal ricovero in terapia intensiva. Quelli nel braccio musicale dello studio ricevono una dose di musica strumentale a ritmo lento (da 60 a 80 battiti al minuto) attraverso cuffie con cancellazione del rumore per un’ora due volte al giorno per sette giorni. L’altro braccio riceve un placebo costituito da una traccia audio silenziosa somministrata con le stesse modalità e durata. Oltre alle valutazioni del delirio due volte al giorno, il dolore e l’ansia verranno valutati quotidianamente.
L’esito primario del miglioramento del delirio è misurato dal numero di giorni in cui i pazienti sono vivi, liberi dal coma e dal delirio durante i sette giorni di esposizione alla musica o al silenzio.
Per entrambi i gruppi, un’applicazione informatica (app) appositamente progettata, che è stata testata dai ricercatori di Regenstrief, IU e Mayo, tiene traccia della durata e della frequenza delle sessioni di ascolto. Per coloro che lavorano nel ramo musicale dello studio, l’app raccoglie anche dati sulla selezione musicale da un’ampia playlist.
Tre mesi dopo la dimissione dall’ospedale, saranno valutati gli effetti dell’esposizione alla musica sulla cognizione, misurati in termini di memoria, attenzione, elaborazione delle informazioni, velocità e funzione cognitiva esecutiva dei destinatari della musica rispetto ai destinatari della musica. traccia silenziosa, così come l’umore e l’ansia dei partecipanti allo studio.
"Come risultato secondario dello studio, stiamo esplorando gli effetti a valle della musica rilassante e dal ritmo lento sugli esiti sulla salute del cervello che sono importanti per i sopravvissuti in terapia intensiva", ha affermato il co-investigatore dello studio Sikandar Khan, DO. È co-direttore del Programma. del recupero dal COVID-19 per gli anziani presso il Regenstrief Institute e direttore del Survivor Center dell’Unità di terapia intensiva sanitaria (ICU) dell’Indiana University.
Lo studio clinico, “ Reducing Delirium Through Music in Mechanically Ventilated Critically Ill Older Adults ”, è supportato dal National Institute on Aging del National Institutes of Health.
