La malattia renale cronica (IRC) contribuisce direttamente alla mortalità prematura e come fattore di rischio per altre malattie non trasmissibili, comprese le malattie cardiovascolari.
È stato stimato che la prevalenza globale della malattia renale cronica è aumentata del 29,3% dal 1990 e che la malattia renale cronica è stata la dodicesima causa di morte nel mondo nel 2017. La diagnosi precoce della malattia renale cronica e l’identificazione e la gestione dei fattori di rischio modificabili per la malattia renale cronica e la sua progressione sono importanti nel ridurre il rischio di malattia renale allo stadio terminale e di complicanze non renali, inclusa la mortalità cardiovascolare.
L’ematuria microscopica è un reperto occasionale comune nell’analisi delle urine e la sua prevalenza varia tra gli studi, variando tra lo 0,12 e il 30%.
Più del 50% dei pazienti con ematuria microscopica non ha una causa identificabile in modo definitivo e l’ematuria di basso livello è considerata una condizione benigna. Al contrario, l’ematuria è stata proposta come un marcatore precoce di insufficienza renale cronica; tuttavia, il suo ruolo nel rischio di insufficienza renale cronica non è ben definito nella popolazione generale.
Due studi hanno riportato un’associazione tra ematuria microscopica e il rischio di malattia renale allo stadio terminale o un aumento del rischio di insufficienza renale cronica, definita utilizzando i tassi di filtrazione glomerulare stimati (eGFR).
Tuttavia, nessuno studio ha valutato l’associazione tra i cambiamenti microscopici nell’ematuria e la CKD, sulla base di due misurazioni separate nel tempo. Inoltre, a differenza dell’ematuria negli uomini, l’ematuria microscopica nelle giovani donne è generalmente considerata un reperto benigno. Tuttavia, non è noto se esistano differenze sesso-specifiche nell’associazione tra ematuria microscopica e insufficienza renale cronica.
Il nostro obiettivo era valutare la relazione tra ematuria persistente, singoli episodi di ematuria e nessuna evidenza di ematuria e il rischio di insufficienza renale cronica; e hanno testato se l’associazione tra ematuria e rischio di insufficienza renale cronica differiva in base al sesso.
Giustificazione e obiettivo
L’ematuria microscopica è un fattore di rischio incerto per la malattia renale cronica (CKD). Abbiamo studiato l’associazione tra episodi singoli o persistenti di ematuria microscopica e lo sviluppo di insufficienza renale cronica incidente in generale e separatamente tra uomini e donne.
Progettazione dello studio
Studio di coorte retrospettivo.
Ambientazione e partecipanti
Un totale di 232.220 adulti coreani senza insufficienza renale cronica al basale che sono stati sottoposti a ripetuti esami sanitari periodici nel Kangbuk Samsung Health Study hanno formato la coorte di studio.
Esposizione
L’ematuria microscopica è stata definita da ≥5 globuli rossi per campo ad alto ingrandimento. I partecipanti sono stati classificati in uno dei quattro gruppi in base alla presenza di ematuria in due esami consecutivi: a) nessuna ematuria in entrambi gli esami (gruppo di riferimento); b) ematuria seguita da assenza di ematuria (gruppo con ematuria in regressione); c) senza ematuria seguita da ematuria (gruppo con ematuria sviluppata); e d) ematuria in entrambi gli esami (ematuria persistente).
La CKD è stata definita come una velocità di filtrazione glomerulare stimata <60 ml/min/1,73 m2 o proteinuria definita come 1+ o più all’esame con dipstick.
Approccio analitico
Per stimare i rapporti di rischio (IC al 95%) sono stati utilizzati modelli semiparametrici dei rischi proporzionali.
Risultati
Durante un follow-up mediano di 4,8 anni, 2.392 partecipanti hanno sviluppato CKD.
Gli HR aggiustati per più variabili (IC al 95%) per la CKD incidente, confrontando i gruppi con ematuria "in regressione", "sviluppata" e "persistente" con il gruppo "senza ematuria", erano 1,85 (1, 35–2,53), 3,18 ( 2,54–3,98) e 5,23 (4,15–6,59), rispettivamente.
L’associazione tra ematuria persistente e insufficienza renale cronica incidente era più forte negli uomini che nelle donne (Pinterazione < 0,001), sebbene sia stata osservata un’associazione significativa in entrambi i sessi.
Limitazioni
Assenza di albuminuria e incapacità di considerare specifiche malattie glomerulari.
Conclusione
Uomini e donne con ematuria microscopica, in particolare ematuria persistente, possono avere un rischio maggiore di insufficienza renale cronica.
I nostri risultati hanno mostrato che episodi singoli o persistenti di ematuria microscopica erano associati al rischio di insufficienza renale cronica negli uomini e nelle donne. Sono necessari ulteriori studi per valutare se l’ematuria, in particolare l’ematuria persistente, può aiutare a identificare sia gli uomini che le donne ad alto rischio di insufficienza renale cronica e se un’appropriata gestione dell’ematuria può aiutare a ridurre il rischio di successiva insufficienza renale cronica e di progressione. all’insufficienza renale.
Commenti
I dati, recentemente pubblicati sull’American Journal of Kidney Disease (AJKD), provenienti da un’ampia coorte sudcoreana mostrano un rischio cinque volte maggiore di insufficienza renale cronica incidente per gli adulti con ematuria persistente rispetto a quelli senza ematuria, ma le associazioni erano significativamente più forti negli uomini contro le donne.
È stato segnalato che l’ematuria, che si riferisce alla presenza di sangue nelle urine, è associata ad un aumentato rischio di malattia renale cronica (CKD). Tuttavia, la relazione tra ematuria che persiste nel tempo e funzionalità renale non è chiara. In questo ampio studio composto da adulti coreani relativamente giovani e sani, i ricercatori hanno studiato l’associazione tra episodi di ematuria microscopica e lo sviluppo di insufficienza renale cronica.
Hanno scoperto che l’ematuria microscopica, soprattutto se persistente, era associata a una peggiore funzionalità renale. Queste associazioni erano più forti negli uomini rispetto alle donne, ma erano evidenti in entrambi i gruppi sessuali. Questo studio, recentemente pubblicato sull’American Journal of Kidney Disease (AJKD), suggerisce che le persone con ematuria a lungo termine dovrebbero essere monitorate e potrebbero essere candidate per strategie preventive precoci per ridurre il rischio di successiva insufficienza renale cronica.
