L’insuffisance rénale chronique (IRC) contribue directement à la mortalité prématurée et constitue un facteur de risque d’autres maladies non transmissibles, notamment les maladies cardiovasculaires.
Il a été estimé que la prévalence mondiale de l’IRC a augmenté de 29,3 % depuis 1990 et que l’IRC était la 12ème cause de décès dans le monde en 2017. La détection précoce de l’IRC ainsi que l’identification et la gestion des facteurs de risque modifiables de l’IRC et de sa progression sont importantes. dans la réduction du risque d’insuffisance rénale terminale et de complications non rénales, y compris la mortalité cardiovasculaire.
L’hématurie microscopique est une découverte fortuite courante dans les analyses d’urine et sa prévalence varie d’une étude à l’autre, allant de 0,12 à 30 %.
Plus de 50 % des patients présentant une hématurie microscopique n’ont aucune cause identifiable définitive et une hématurie de faible intensité est considérée comme une affection bénigne. En revanche, l’hématurie a été proposée comme marqueur précoce de l’IRC ; cependant, son rôle dans le risque d’IRC n’est pas bien établi dans la population générale.
Deux études ont rapporté une association entre l’hématurie microscopique et le risque d’insuffisance rénale terminale ou un risque accru d’IRC, défini à l’aide des débits de filtration glomérulaire estimés (DFGe).
Cependant, aucune étude n’a évalué l’association entre les modifications microscopiques de l’hématurie et l’IRC, sur la base de deux mesures séparées dans le temps. De plus, contrairement à l’hématurie chez l’homme, l’hématurie microscopique chez les jeunes femmes est généralement considérée comme une constatation bénigne. Cependant, on ne sait pas s’il existe des différences spécifiques au sexe dans l’association entre l’hématurie microscopique et l’IRC.
Notre objectif était d’évaluer la relation entre l’hématurie persistante, les épisodes uniques d’hématurie et l’absence de signe d’hématurie, et le risque d’IRC ; et testé si l’association entre l’hématurie et le risque d’IRC différait selon le sexe.
Justification et objectif
L’hématurie microscopique est un facteur de risque incertain de maladie rénale chronique (IRC). Nous avons étudié l’association entre des épisodes uniques ou persistants d’hématurie microscopique et le développement d’incidents d’IRC de manière globale et séparée chez les hommes et les femmes.
Étudier le design
Étude de cohorte rétrospective.
Cadre et participants
Un total de 232 220 adultes coréens sans IRC au départ et qui ont subi des examens de santé périodiques répétés dans le cadre de l’étude sur la santé de Kangbuk Samsung ont formé la cohorte de l’étude.
Exposition
L’hématurie microscopique a été définie par ≥5 globules rouges par champ de forte puissance. Les participants ont été classés dans l’un des quatre groupes en fonction de la présence d’hématurie lors de deux examens consécutifs : a) aucune hématurie lors des deux examens (groupe de référence) ; b) hématurie suivie d’une absence d’hématurie (groupe d’hématurie en régression) ; c) sans hématurie suivie d’une hématurie (groupe d’hématurie développée) ; et d) hématurie aux deux examens (hématurie persistante).
L’IRC a été définie comme un débit de filtration glomérulaire estimé <60 ml/min/1,73 m2 ou une protéinurie définie comme 1+ ou plus lors de l’examen par bandelette réactive.
Approche analytique
Des modèles semi-paramétriques à risques proportionnels ont été utilisés pour estimer les rapports de risque (IC à 95 %).
Résultats
Au cours d’un suivi médian de 4,8 ans, 2 392 participants ont développé une maladie rénale chronique.
Les rapports de risque ajustés multivariés (IC à 95 %) pour l’IRC incidente, comparant les groupes d’hématurie « en régression », « développée » et « persistante » avec le groupe « sans hématurie », étaient de 1,85 (1, 35-2,53), 3,18 ( 2,54 à 3,98) et 5,23 (4,15 à 6,59), respectivement.
L’association entre l’hématurie persistante et l’IRC incidente était plus forte chez les hommes que chez les femmes (Pinteraction < 0,001), bien qu’une association significative ait été observée chez les deux sexes.
Limites
Absence d’albuminurie et impossibilité d’envisager des maladies glomérulaires spécifiques.
Conclusion
Les hommes et les femmes atteints d’hématurie microscopique, en particulier d’hématurie persistante, peuvent présenter un risque accru de maladie rénale chronique.
Nos résultats ont montré que des épisodes uniques ou persistants d’hématurie microscopique étaient associés au risque d’IRC chez les hommes et les femmes. Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer si l’hématurie, en particulier l’hématurie persistante, peut aider à identifier les hommes et les femmes présentant un risque élevé d’IRC et si une prise en charge appropriée de l’hématurie peut contribuer à réduire le risque d’IRC ultérieure et de progression. à l’insuffisance rénale.
commentaires
Les données, récemment publiées dans l’ American Journal of Kidney Disease (AJKD), provenant d’une vaste cohorte sud-coréenne montrent un risque cinq fois plus élevé d’incidents d’IRC chez les adultes atteints d’hématurie persistante par rapport à ceux sans hématurie, mais les associations étaient significativement plus fortes chez les hommes. contre les femmes.
L’hématurie, qui fait référence à la présence de sang dans les urines, serait associée à un risque accru de maladie rénale chronique (IRC). Cependant, la relation entre l’hématurie qui persiste dans le temps et la fonction rénale n’est pas claire. Dans cette vaste étude portant sur des adultes coréens relativement jeunes et en bonne santé, les chercheurs ont étudié l’association entre les épisodes d’hématurie microscopique et le développement de l’IRC.
Ils ont découvert que l’hématurie microscopique, surtout lorsqu’elle persistait, était associée à une moins bonne fonction rénale. Ces associations étaient plus fortes chez les hommes que chez les femmes, mais étaient évidentes dans les deux groupes de sexe. Cette étude, récemment publiée dans l’American Journal of Kidney Disease (AJKD), suggère que les personnes souffrant d’hématurie à long terme devraient être surveillées et pourraient être candidates à des stratégies de prévention précoces afin de diminuer le risque d’IRC ultérieure.
