In un nuovo studio pubblicato online sull’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine dell’American Thoracic Society , i ricercatori hanno cercato di determinare la percentuale di pazienti COVID-19 dimessi dall’ospedale che presentavano un tipo di danno polmonare fibrotico, noto come polmone interstiziale. malattia, che richiede cure di follow-up continue. Questi pazienti presentavano diversi gradi di gravità del COVID-19 al momento del ricovero in ospedale.
Nello studio: " Anomalie polmonari residue dopo il ricovero in ospedale per COVID-19: analisi ad interim dello studio UKILD Long-COVID ", gli autori hanno esaminato l’evidenza di modelli polmonari anormali sulle scansioni TC di follow-up di pazienti COVID-19 dimessi. dall’ospedale, modelli che potrebbero essere suggestivi di malattia polmonare interstiziale. Le caratteristiche dei 209 partecipanti allo studio sottoposti a scansioni TC sono state applicate a una coorte post-ospedalizzazione più ampia di quasi 3.500 persone senza scansioni TC per stratificare il rischio di anomalie polmonari residue.
La “ malattia polmonare interstiziale ” si riferisce a un ampio gruppo di malattie caratterizzate da cicatrici polmonari, inclusa la fibrosi polmonare idiopatica. Queste cicatrici rendono difficile respirare e fornire ossigeno al flusso sanguigno. Il danno polmonare derivante da questo gruppo di malattie può essere irreversibile e peggiorare nel tempo.
"Stimiamo che fino all’11% dei pazienti COVID ospedalizzati presentassero un pattern fibrotico dopo il recupero da una malattia acuta", ha affermato l’autore corrispondente Iain Stewart, PhD, ricercatore avanzato (Rayne Foundation), Margaret Turner Warwick Center for Health. Malattia polmonare fibrosante, National Heart and Lung Institute, Imperial College di Londra. “Mentre molte persone sperimentano una prolungata mancanza di respiro, la principale implicazione di questi risultati è che un numero considerevole di persone dimesse da un ricovero COVID possono anche avere anomalie fibrotiche nei polmoni. Questi risultati dovrebbero aiutare a concentrare gli sforzi per seguire da vicino i pazienti a rischio. Questo follow-up dovrebbe includere ripetuti esami radiologici e test di funzionalità polmonare”.
Ha aggiunto: “Per alcune persone, questi modelli fibrotici possono essere stabili o risolversi, mentre per altri possono portare a una progressione a lungo termine della fibrosi polmonare, a una peggiore qualità della vita e a una ridotta aspettativa di vita. Il rilevamento precoce della progressione è essenziale per migliorare i risultati”.
Lo studio UK Interstitial Lung Disease (UKILD) è stato condotto in collaborazione con lo studio PHOSP (post-ospedalizzazione)-COVID, composto da ricercatori e medici provenienti da tutto il Regno Unito, per esaminare come i diversi pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19 successivamente recuperato. Lo studio UKILD COVID ha escluso i pazienti in PHOSP-COVID che presentavano malattia polmonare interstiziale prima del ricovero ospedaliero correlato a COVID.
I partecipanti allo studio ad interim sono stati dimessi dall’ospedale alla fine di marzo 2021, mentre i dati provvisori sono stati raccolti fino a ottobre 2021, limitando l’analisi a 240 giorni dopo la dimissione. I ricercatori hanno identificato i pazienti con scansioni TC del torace dal database PHOSP-COVID.
L’ esito primario che hanno cercato di determinare era la prevalenza di anomalie polmonari residue nelle persone dimesse da un ricovero per COVID-19. Sono state eseguite analisi per determinare i fattori di rischio dei partecipanti per anomalie polmonari residue in coloro che non avevano ricevuto una TAC. Questi rischi sono stati utilizzati per stimare la prevalenza nella popolazione generale ospedalizzata alla fine di marzo 2021.
Secondo gli autori, “l’analisi provvisoria post-COVID dell’UKILD sulle anomalie polmonari residue nei pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19 fornisce la più ampia valutazione della prevalenza nelle persone ospedalizzate fino ad oggi ed è coerente con i risultati di una serie di altri studi”. piccoli che dimostrano modelli radiologici persistenti e trasferimento di gas compromesso durante il follow-up a lungo termine di pazienti con COVID-19. Al momento di questa analisi provvisoria, non è possibile determinare se le anomalie polmonari residue osservate rappresentino una malattia polmonare interstiziale precoce con potenziale di progressione, o se riflettano una polmonite che può essere stabile o risolversi nel tempo”.
“La fase successiva dello studio è un’analisi primaria, che verrà effettuata dopo 12 mesi. A quel punto, utilizzeremo anche le cartelle cliniche elettroniche collegate dei ricoveri ospedalieri e dei dati sulla mortalità per supportare le nostre analisi. Speriamo di avere i risultati finali all’inizio del 2023”.
Conclusioni Anomalie polmonari residue sono state stimate fino all’11% delle persone dimesse dopo il ricovero correlato a COVID-19. I servizi sanitari dovrebbero monitorare le persone a rischio per chiarire le implicazioni funzionali a lungo termine. |
