Dans une nouvelle étude publiée en ligne dans l’ American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine de l’ American Thoracic Society , les chercheurs ont cherché à déterminer le pourcentage de patients atteints de COVID-19 sortis de l’hôpital qui présentaient un type de lésion pulmonaire fibreuse, connue sous le nom de poumon interstitiel. maladie qui nécessite un suivi continu. Ces patients présentaient différents degrés de gravité du COVID-19 lors de leur admission à l’hôpital.
Dans l’étude : « Anormalités pulmonaires résiduelles après une hospitalisation liée au COVID-19 : analyse intermédiaire de l’étude UKILD Long-COVID », les auteurs ont examiné les preuves de schémas pulmonaires anormaux lors des tomodensitogrammes de suivi des patients atteints du COVID-19 libérés. de l’hôpital, des schémas qui pourraient suggérer une maladie pulmonaire interstitielle. Les caractéristiques des 209 participants à l’étude qui ont subi une tomodensitométrie ont été appliquées à une cohorte post-hospitalisation plus large de près de 3 500 personnes sans tomodensitométrie afin de stratifier le risque d’anomalies pulmonaires résiduelles.
La « maladie pulmonaire interstitielle » fait référence à un large groupe de maladies caractérisées par des cicatrices pulmonaires, notamment la fibrose pulmonaire idiopathique. Ces cicatrices rendent difficile la respiration et l’apport d’oxygène dans le sang. Les lésions pulmonaires causées par ce groupe de maladies peuvent être irréversibles et s’aggraver avec le temps.
"Nous estimons que jusqu’à 11 pour cent des patients hospitalisés atteints de COVID présentaient un schéma fibrotique après la guérison d’une maladie aiguë", a déclaré l’auteur correspondant Iain Stewart, PhD, chercheur avancé (Rayne Foundation), Margaret Turner Warwick Center for Health. Maladie pulmonaire fibrosante, National Heart and Lung Institute, Imperial College London. « Bien que de nombreuses personnes souffrent d’essoufflement prolongé, la principale implication de ces résultats est qu’un nombre considérable de personnes sortant d’une hospitalisation liée au COVID peuvent également présenter des anomalies fibrotiques dans les poumons. Ces résultats devraient aider à concentrer les efforts visant à suivre de près les patients à risque. Ce suivi devrait inclure des images radiologiques répétées et des tests de la fonction pulmonaire.
Il a ajouté : « Pour certaines personnes, ces schémas fibrotiques peuvent être stables ou disparaître, tandis que pour d’autres, ils peuvent conduire à une progression à plus long terme de la fibrose pulmonaire, à une moins bonne qualité de vie et à une espérance de vie réduite. La détection précoce de la progression est essentielle pour améliorer les résultats.
L’étude UK Interstitial Lung Disease (UKILD) a été réalisée en coopération avec l’étude PHOSP (post-hospitalisation)-COVID, qui regroupe des chercheurs et des cliniciens de tout le Royaume-Uni, pour examiner comment différents patients hospitalisés pour COVID-19 récupéré plus tard. L’étude UKILD COVID a exclu les patients du PHOSP-COVID qui souffraient d’une maladie pulmonaire interstitielle avant leur admission à l’hôpital liée au COVID.
Les participants provisoires à l’étude ont quitté l’hôpital fin mars 2021, tandis que les données provisoires ont été collectées jusqu’en octobre 2021, limitant l’analyse à 240 jours après la sortie. Les enquêteurs ont identifié les patients avec des tomodensitogrammes thoraciques à partir de la base de données PHOSP-COVID.
Le principal résultat qu’ils cherchaient à déterminer était la prévalence des anomalies pulmonaires résiduelles chez les personnes sortant d’une hospitalisation liée au COVID-19. Des analyses ont été effectuées pour déterminer les facteurs de risque d’anomalies pulmonaires résiduelles des participants n’ayant pas reçu de tomodensitométrie. Ces risques ont été utilisés pour estimer la prévalence dans la population générale hospitalisée à fin mars 2021.
Selon les auteurs, « l’analyse intermédiaire post-COVID de l’UKILD sur les anomalies pulmonaires résiduelles chez les patients hospitalisés avec le COVID-19 fournit à ce jour la plus grande évaluation de la prévalence chez les personnes hospitalisées et est cohérente avec les résultats d’un certain nombre d’autres études. » petits qui démontrent des schémas radiologiques persistants et un transfert de gaz altéré lors du suivi à long terme des patients atteints de COVID-19. Au moment de cette analyse intermédiaire, il n’est pas possible de déterminer si les anomalies pulmonaires résiduelles observées représentent une maladie pulmonaire interstitielle précoce avec un potentiel de progression, ou si elles reflètent une pneumopathie qui peut être stable ou se résorber avec le temps.
« La prochaine phase de l’étude est une analyse primaire, qui sera réalisée après 12 mois. À ce moment-là, nous utiliserons également des dossiers de santé électroniques liés aux admissions à l’hôpital et aux données de mortalité pour étayer nos analyses. Nous espérons avoir les résultats définitifs début 2023. »
Conclusions Des anomalies pulmonaires résiduelles ont été estimées chez jusqu’à 11 % des personnes ayant obtenu leur congé après une hospitalisation liée au COVID-19. Les services de santé devraient surveiller les personnes à risque pour élucider les implications fonctionnelles à long terme. |
