Una nuova ricerca pubblicata su Family Practice , edita dalla Oxford University Press, rileva che quando i medici dicono ai pazienti che vivono con l’obesità di perdere peso, le indicazioni che danno sono generalmente vaghe, superficiali e spesso non sono supportate da prove scientifiche.
Che consigli danno i medici di base alle persone che convivono con l’obesità per perdere peso? Un’analisi qualitativa del contenuto delle interazioni registrate Riepilogo Sfondo Le linee guida raccomandano che i medici di base colgano ogni opportunità per parlare del loro peso alle persone che vivono con l’obesità, e le prove dimostrano che anche un consiglio molto breve è associato alla perdita di peso. Tuttavia, si sa poco su ciò che dicono i medici di base quando danno brevi consigli comportamentali e se questi riflettono raccomandazioni basate sull’evidenza per le persone che vivono con l’obesità. Per comprendere quali consigli comportamentali forniscono i medici di famiglia, abbiamo classificato il contenuto e la fornitura dei consigli dei medici di famiglia durante gli interventi brevi. Metodi L’analisi qualitativa del contenuto è stata applicata a 159 registrazioni audio di consultazioni dello studio Brief Interventions for Weight Loss (BWeL), in cui i medici di base hanno fornito brevi consigli sulla perdita di peso a pazienti con un indice di massa corporea ≥ 30 kg. /m2 (o ≥25 kg/m2). se asiatico) in 137 interventi chirurgici nel Regno Unito. Contenuti simili sono stati raggruppati in gruppi descrittivi. Risultati I risultati comprendevano 4 gruppi, che hanno fatto luce su diversi aspetti dei consigli forniti: (i) contenuto dei consigli su dieta e attività fisica, che si è rivelato molto vario; (ii) Contenuto dei "consigli di implementazione" forniti per supportare le modifiche, ad esempio utilizzando piastre più piccole; (iii) Contenuto della segnaletica di supporto, sia verso ulteriore supporto medico che verso altre risorse, ad esempio opuscoli informativi; (iv) Stile di erogazione della consulenza, che mostra che i medici di famiglia raramente forniscono consigli personalizzati o le ragioni del loro consiglio. Conclusioni e conseguenze I consigli dei medici di base sulla perdita di peso ai pazienti con obesità raramente includevano metodi efficaci , per lo più comunicando un approccio generale "mangia meno e muoviti di più" . I consigli erano per lo più generici e raramente adattati alle conoscenze e al comportamento esistenti dei pazienti. L’efficacia dei consigli brevi sulla perdita di peso potrebbe essere migliorata se i medici di base ricevessero una guida più chiara sulle raccomandazioni basate sull’evidenza. |
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L’obesità è una condizione cronica e recidivante, ma i medici spesso non dispongono di indicazioni su quali informazioni siano utili per i pazienti che desiderano perdere peso. Di conseguenza, le informazioni che i pazienti ricevono possono essere difficili da utilizzare e implementare. Le brutte esperienze vengono regolarmente riportate dai pazienti, che spesso considerano difficili queste conversazioni sul peso.
I ricercatori hanno analizzato 159 registrazioni audio di consultazioni tra medici di medicina generale e pazienti che vivono con obesità, raccolte nel Regno Unito tra il 2013 e il 2014. La ricerca ha scoperto che i consigli sulla perdita di peso forniti dai medici ai pazienti con obesità raramente includevano metodi efficaci e consistevano principalmente nel dire ai pazienti di semplicemente mangia meno e sii più attivo fisicamente. I consigli erano per lo più generici e raramente adattati alle conoscenze e ai comportamenti esistenti dei pazienti, come le strategie che avevano provato a perdere peso in precedenza.
I consigli erano per lo più (nel 97% dei casi nelle consultazioni analizzate) astratti o generali.
Una guida superficiale, come quella di un medico che diceva a un paziente di “cambiare un po’ il proprio stile di vita”, era comune. Solo nel 20% dei casi i medici hanno informato i pazienti su come mettere in pratica i loro consigli. Per lo più offrivano consigli sulla perdita di peso senza alcun dettaglio su come seguirli . I medici spesso (il 76% delle volte durante le visite) hanno detto ai pazienti di cercare aiuto altrove per aiutarli a perdere peso, spesso suggerendo di tornare per un’altra visita presso il loro ambulatorio.
L’analisi ha indicato che quando i medici offrivano informazioni specifiche, spesso non erano supportate dalla scienza ed era improbabile che determinassero un’effettiva perdita di peso. L’idea che piccoli cambiamenti nel comportamento ("fare le scale più spesso") possano avere un grande impatto sulla perdita di peso è un mito comune ed è prevalente anche nella letteratura scientifica, ma non è supportato dalla ricerca. Un altro mito comune era che i pazienti avessero bisogno solo della “mentalità giusta” per perdere peso.
"Questa ricerca dimostra che i medici hanno bisogno di linee guida chiare su come parlare in modo opportunistico della perdita di peso con i pazienti che vivono con l’obesità", ha affermato Madeleine Tremblett, uno degli autori principali dello studio. “Ciò può aiutarli a evitare l’amplificazione degli stereotipi stigmatizzanti e fornire un aiuto efficace ai pazienti che desiderano perdere peso”.
Conclusione
I medici di base non sono sicuri di quale sia il consiglio efficace quando si discute del peso con i pazienti che vivono con l’obesità e ritengono che i pazienti non seguano i consigli che vengono loro dati. La nostra analisi identifica che i medici nella maggior parte dei casi non forniscono consigli efficaci e quindi, anche se i pazienti seguissero i consigli, difficilmente perderebbero peso .
Quando i medici non disponevano di servizi di supporto da offrire ai pazienti, comunemente sostenevano un approccio generale “mangia meno, fai di più”. Questo messaggio non piace ai pazienti ed è improbabile che sia efficace. La formazione e le linee guida future potranno sfatare le idee sbagliate secondo cui questo approccio sia efficace per la popolazione di persone che vivono con l’obesità e invece enfatizzare l’importanza di offrire supporto attraverso l’invio a servizi di gestione del peso, se appropriato. possibile.
Riepilogo semplice
Le attuali linee guida raccomandano fortemente che i medici di base parlino con le persone che vivono con l’obesità della perdita di peso. Le prove hanno dimostrato che le conversazioni con un medico sulla gestione del peso possono essere molto efficaci, poiché anche un consiglio molto breve è stato associato alla perdita di peso. Per capire cosa dicono effettivamente i medici di base quando offrono consigli sulla perdita di peso ai pazienti con obesità, abbiamo analizzato 159 registrazioni audio di conversazioni tra medici di famiglia e pazienti. Abbiamo scoperto che i medici davano principalmente messaggi generici sulla dieta e sull’esercizio fisico, ad esempio “riduci i carboidrati” e “muoviti di più ”. Inoltre, i consigli sulla perdita di peso spesso non erano adattati alle conoscenze e ai comportamenti esistenti dei pazienti. L’obesità è una condizione cronica e ricorrente, ma i pazienti non hanno ricevuto consigli specifici o basati sull’evidenza per aiutarli a gestirla. I risultati suggeriscono che i brevi consigli dei medici sulla perdita di peso potrebbero essere più efficaci se ricevessero indicazioni più chiare su quali metodi di perdita di peso hanno dimostrato di funzionare effettivamente.
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