Une nouvelle étude publiée dans Family Practice , publiée par Oxford University Press, révèle que lorsque les médecins disent aux patients obèses de perdre du poids, les conseils qu’ils donnent sont généralement vagues, superficiels et ne sont souvent pas étayés par des preuves scientifiques.
Quels conseils les médecins généralistes donnent-ils aux personnes obèses pour perdre du poids ? Une analyse qualitative du contenu des interactions enregistrées Résumé Arrière-plan Les lignes directrices recommandent aux médecins généralistes de saisir toutes les occasions de parler de leur poids aux personnes obèses, et les preuves montrent que même des conseils très brefs sont associés à une perte de poids. Cependant, on sait peu de choses sur ce que disent les médecins généralistes lorsqu’ils donnent de brefs conseils comportementaux et si cela reflète des recommandations fondées sur des preuves pour les personnes vivant avec l’obésité. Pour comprendre les conseils comportementaux donnés par les médecins généralistes, nous avons catégorisé le contenu et la prestation des conseils des médecins généralistes lors d’interventions brèves. Méthodes L’analyse du contenu qualitatif a été appliquée à 159 enregistrements audio de consultations de l’essai Brief Interventions for Weight Loss (BWeL), dans lequel les médecins généralistes ont donné de brefs conseils de perte de poids aux patients présentant un indice de masse corporelle ≥ 30 kg. /m2 (ou ≥25 kg/m2). si asiatique) dans 137 interventions chirurgicales au Royaume-Uni. Les contenus similaires ont été regroupés en groupes descriptifs. Résultats Les résultats ont été répartis en 4 groupes, qui ont mis en lumière différents aspects des conseils prodigués : (i) Le contenu des conseils en matière d’alimentation et d’activité physique, qui s’est révélé très varié ; (ii) Contenu des « conseils de mise en œuvre » fournis pour soutenir les changements, par exemple en utilisant des plaques plus petites ; (iii) Contenu du support de signalisation, qu’il s’agisse d’un soutien médical supplémentaire ou d’autres ressources, par exemple des brochures d’information ; (iv) Le style de prestation des conseils, montrant que les médecins généralistes fournissent rarement des conseils personnalisés ou les raisons de leurs conseils. Conclusions et conséquences Les conseils des médecins généralistes en matière de perte de poids aux patients obèses incluaient rarement des méthodes efficaces , communiquant principalement une approche générale « manger moins et bouger plus » . Les conseils étaient pour la plupart génériques et rarement adaptés aux connaissances et au comportement existants des patients. L’efficacité de brefs conseils sur la perte de poids pourrait être améliorée si les médecins généralistes recevaient des conseils plus clairs sur les recommandations fondées sur des preuves. |
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L’obésité est une maladie chronique et récurrente, mais les médecins manquent souvent d’informations sur les informations utiles aux patients qui souhaitent perdre du poids. En conséquence, les informations que reçoivent les patients peuvent être difficiles à utiliser et à mettre en œuvre. Les mauvaises expériences sont régulièrement rapportées par les patients, qui considèrent souvent ces conversations sur le poids comme difficiles.
Les chercheurs ont analysé 159 enregistrements audio de consultations entre médecins généralistes et patients obèses collectés au Royaume-Uni entre 2013 et 2014. La recherche a révélé que les conseils de perte de poids donnés par les médecins aux patients obèses incluaient rarement des méthodes efficaces et consistaient principalement à dire aux patients de mangez simplement moins et soyez plus actif physiquement. Les conseils étaient pour la plupart génériques et rarement adaptés aux connaissances et aux comportements existants des patients, tels que les stratégies qu’ils avaient essayées auparavant pour perdre du poids.
Les conseils étaient majoritairement (97 % du temps dans les consultations analysées) abstraits ou généraux.
Les conseils superficiels, comme celui d’un médecin disant à un patient de simplement « modifier un peu son mode de vie », étaient courants. Les médecins n’ont donné aux patients des informations sur la manière de donner suite à leurs conseils que dans 20 % des consultations. Ils proposaient pour la plupart des conseils de perte de poids sans aucun détail sur la manière de les suivre . Les médecins conseillent fréquemment (76 % du temps en consultation) aux patients de chercher de l’aide ailleurs pour les aider à perdre du poids, leur suggérant souvent de revenir pour une autre consultation à leur cabinet.
L’analyse a indiqué que lorsque les médecins proposaient des informations spécifiques, celles-ci n’étaient souvent pas étayées par la science et étaient peu susceptibles d’aboutir à une perte de poids réelle. L’idée selon laquelle de petits changements de comportement (« prendre les escaliers plus souvent ») peuvent avoir un impact important sur la perte de poids est un mythe courant et répandu même dans la littérature scientifique, mais cette idée n’est pas étayée par la recherche. Un autre mythe répandu était que les patients n’avaient besoin que du « bon état d’esprit » pour perdre du poids.
"Cette recherche démontre que les médecins ont besoin de lignes directrices claires sur la manière de parler de manière opportuniste de la perte de poids avec les patients obèses", a déclaré l’une des principales auteurs de l’article, Madeleine Tremblett. « Cela peut les aider à éviter l’amplification des stéréotypes stigmatisants et à apporter une aide efficace aux patients qui souhaitent perdre du poids. »
Conclusion
Les médecins de soins primaires ne savent pas exactement quels conseils sont efficaces lorsqu’ils discutent du poids avec des patients obèses, et ils pensent que les patients ne suivent pas les conseils qui leur sont donnés. Notre analyse révèle que la plupart des médecins ne fournissent pas de conseils efficaces et que, par conséquent, même si les patients suivaient ces conseils, il est peu probable qu’ils perdent du poids .
Lorsque les médecins manquaient de services de soutien à offrir à leurs patients, ils préconisaient généralement une approche générale « manger moins, faire plus ». Ce message n’est pas apprécié des patients et il est peu probable qu’il soit efficace. Les futures formations et lignes directrices pourront dissiper les idées fausses selon lesquelles cette approche est efficace pour la population de personnes vivant avec l’obésité et souligneront plutôt l’importance d’offrir un soutien en orientant vers des services de gestion du poids, le cas échéant. possible.
Résumé simple
Les lignes directrices actuelles recommandent fortement aux médecins généralistes de parler de perte de poids aux personnes obèses. Des preuves ont montré que les conversations avec un médecin sur la gestion du poids peuvent être très efficaces, car même de très brefs conseils sont associés à une perte de poids. Pour comprendre ce que disent réellement les médecins généralistes lorsqu’ils proposent des conseils de perte de poids aux patients obèses, nous avons analysé 159 enregistrements audio de conversations entre médecins généralistes et patients. Nous avons constaté que les médecins donnaient principalement des messages génériques sur l’alimentation et l’exercice, par exemple « réduisez vos glucides » et « bougez davantage ». De plus, les conseils en matière de perte de poids n’étaient souvent pas adaptés aux connaissances et aux comportements existants des patients. L’obésité est une maladie chronique et récurrente, mais les patients n’ont pas reçu de conseils spécifiques ou fondés sur des données probantes pour les aider à gérer cette situation. Les résultats suggèrent que les brefs conseils des médecins en matière de perte de poids pourraient être plus efficaces s’ils recevaient des indications plus claires sur les méthodes de perte de poids qui se sont avérées réellement efficaces.
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