Punti chiave Il livello di colesterolo legato alle lipoproteine ad alta densità (HDL-C) è associato ad un aumento del rischio di fratture negli anziani sani? Risultati In questo studio di coorte di 16.262 partecipanti sani residenti in comunità di età pari o superiore a 70 anni, 1.659 partecipanti hanno subito almeno 1 frattura durante un follow-up mediano di 4 anni. Nel modello completamente aggiustato, ogni aumento di 1 DS del livello di HDL-C era associato a un aumento del rischio di fratture del 14% e quando il livello di HDL-C è stato analizzato in categorie, le persone nel quintile più alto avevano un rischio maggiore del 33% di fratture. fratture rispetto a quelle del quintile più basso. Senso I risultati di questo studio indicano che livelli più elevati di HDL-C possono essere associati ad un aumento del rischio di fratture. |
Riepilogo
Importanza
Livelli elevati di colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C) sono stati associati all’osteoporosi. Studi preclinici hanno riportato che l’HDL-C riduce la densità minerale ossea riducendo il numero e la funzione degli osteoblasti. Tuttavia, il significato clinico di questi risultati non è chiaro.
Scopo
Determinare se livelli più elevati di HDL-C siano predittivi di un aumento del rischio di fratture negli anziani sani.
Design, ambiente e partecipanti
Questo studio di coorte è un’analisi post hoc dei dati dello studio clinico Aspirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE) e del sottostudio ASPREE-Fracture . ASPREE è stato uno studio di prevenzione primaria sull’aspirina in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo, che ha reclutato partecipanti tra il 2010 e il 2014. Questi includevano anziani residenti in comunità (16.703 partecipanti australiani di età ≥70 anni, 2.411 partecipanti americani di età ≥65 anni) senza evidenti storia di malattie cardiovascolari, demenza, disabilità fisica e malattie croniche potenzialmente letali.
Il sottostudio ASPREE-Fracture ha raccolto dati sulle fratture riportate dopo la randomizzazione da partecipanti australiani. Per calcolare l’hazard ratio (HR) e l’IC al 95% è stata utilizzata la regressione di Cox. L’analisi dei dati per questo studio è stata condotta da aprile ad agosto 2022.
Esposizione
HDL-C plasmatico.
Principali risultati e misure
Le fratture incluse sono state confermate dall’imaging medico e includevano fratture traumatiche e da trauma minimo. Le fratture sono state giudicate da un gruppo di esperti.
Risultati
Dei 16.262 partecipanti che avevano una misurazione plasmatica dell’HDL-C al basale (8.945 partecipanti di sesso femminile [55%] e 7.319 partecipanti di sesso maschile [45%]), 1.659 hanno riportato almeno 1 frattura in una mediana (IQR) di 4,0 anni (0,02 -7,0 anni).
In un modello completamente aggiustato, ogni aumento di 1 DS del livello di HDL-C era associato a un aumento del rischio di fratture del 14% (HR, 1,14; IC al 95%, 1,08-1,20). I risultati sono rimasti simili quando queste analisi sono state stratificate per sesso.
La sensibilità e le analisi stratificate hanno dimostrato che queste associazioni persistevano quando le analisi venivano ripetute per includere solo (1) fratture da trauma minimo, (2) partecipanti che non assumevano farmaci per l’osteoporosi, (3) partecipanti che non avevano mai fumato e riferivano di non aver bevuto alcolici e (4) partecipanti che camminavano all’aperto per meno di 30 minuti al giorno e non riferivano di impegnarsi in attività fisica moderata/vigorosa e hanno esaminato solo (5) l’uso di statine.
Non è stata osservata alcuna associazione tra i livelli di non-HDL-C e le fratture.
Conclusioni e rilevanza
Questo studio suggerisce che livelli più elevati di HDL-C sono associati a un rischio più elevato di frattura . Questa associazione era indipendente dai fattori di rischio comuni per le fratture.
