Points clés Le taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-C) est-il associé à un risque accru de fractures chez les personnes âgées en bonne santé ? Résultats Dans cette étude de cohorte portant sur 16 262 participants en bonne santé âgés de 70 ans ou plus, vivant dans la communauté, 1 659 participants ont subi au moins une fracture au cours d’un suivi médian de 4 ans. Dans le modèle entièrement ajusté, chaque augmentation d’un écart-type du taux de HDL-C était associée à un risque accru de fractures de 14 % , et lorsque le taux de HDL-C était analysé par catégories, les personnes appartenant au quintile le plus élevé présentaient un risque 33 % plus élevé de fractures. fractures que ceux du quintile inférieur. Signification Les résultats de cette étude indiquent que des niveaux plus élevés de HDL-C peuvent être associés à un risque accru de fractures. |
Résumé
Importance
Des taux élevés de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-C) ont été associés à l’ostéoporose. Des études précliniques ont montré que le HDL-C réduit la densité minérale osseuse en réduisant le nombre et la fonction des ostéoblastes. Cependant, la signification clinique de ces résultats n’est pas claire.
But
Déterminer si des taux plus élevés de HDL-C sont prédictifs d’un risque accru de fracture chez les personnes âgées en bonne santé.
Conception, environnement et participants
Cette étude de cohorte est une analyse post hoc des données de l’ essai clinique Aspirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE) et de la sous-étude ASPREE-Fracture . ASPREE était un essai de prévention primaire de l’aspirine en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo, qui a recruté des participants entre 2010 et 2014. Ceux-ci incluaient des personnes âgées vivant dans la communauté (16 703 participants australiens âgés de ≥ 70 ans, 2 411 participants américains âgés de ≥ 65 ans) sans risque évident. antécédents de maladies cardiovasculaires, de démence, de handicap physique et de maladies chroniques limitant l’espérance de vie.
La sous-étude ASPREE-Fracture a collecté des données sur les fractures signalées après randomisation auprès de participants australiens. La régression de Cox a été utilisée pour calculer le rapport de risque (HR) et l’IC à 95 %. L’analyse des données pour cette étude a été réalisée d’avril à août 2022.
Exposition
HDL-C plasmatique.
Principaux résultats et mesures
Les fractures incluses ont été confirmées par imagerie médicale et comprenaient des fractures traumatiques et des traumatismes minimes. Les fractures ont été jugées par un comité d’experts.
Résultats
Parmi les 16 262 participants qui ont eu une mesure plasmatique du HDL-C au départ (8 945 femmes [55 %] et 7 319 hommes [45 %]), 1 659 ont subi au moins une fracture sur une période médiane (IQR) de 4,0 ans (0,02 -7,0). années).
Dans un modèle entièrement ajusté, chaque augmentation d’un écart-type du taux de HDL-C était associée à une augmentation de 14 % du risque de fractures (HR : 1,14 ; IC à 95 %, 1,08-1,20). Les résultats sont restés similaires lorsque ces analyses ont été stratifiées selon le sexe.
Les analyses de sensibilité et stratifiées ont démontré que ces associations persistaient lorsque les analyses étaient répétées pour inclure uniquement (1) les fractures traumatiques minimes, (2) les participants ne prenant pas de médicaments contre l’ostéoporose, (3) les participants qui n’avaient jamais fumé et déclaré ne pas avoir bu d’alcool et (4) les participants. qui marchaient à l’extérieur moins de 30 minutes par jour et n’ont pas déclaré s’adonner à une activité physique modérée/vigoureuse et ont seulement examiné (5) l’utilisation de statines.
Aucune association n’a été observée entre les taux de C-non-HDL et les fractures.
Conclusions et pertinence
Cette étude suggère que des taux plus élevés de HDL-C sont associés à un risque plus élevé de fracture . Cette association était indépendante des facteurs de risque courants de fractures.
